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文档简介

( bronchopneumonia) 支 气 管 肺 炎 王玮 1 支气管肺炎 支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病 , 是儿童住院的最常见原因 , 2岁以内儿童多发 。 支气管肺炎又称小叶性肺炎 , 肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时 ,但夏季并不例外 , 甚至有些华南地区反而在夏天发病较多 。支气管肺炎最常由细菌或病毒引起 , 也可由病毒 、 细菌“ 混合感染 ” 。 2 支 气 管 肺 炎 病原体 病毒 细菌 支原体 衣原体 混合感染 入侵途径 呼吸道入侵向下蔓延 经血行入肺 、 淋巴入肺 病 因 3 支 气 管 肺 炎 病理 以肺泡 、 肺间质充血 水肿 、 炎性浸润为主 细菌 肺实变 、 肺泡为主 病毒 肺间质为主 病理及病理生理 4 支气管肺炎 呼吸功能不全 支气管粘膜充血 、 水肿 管腔狭窄 通气障碍 O2 肺泡壁充血 、 水肿 肺泡内分泌物 换气障 碍 CO2 、 O2 毒血症 病原体 毒血症 感染中毒症 ( 高 热 、 嗜睡 、 惊厥 ) 病 理 生 理 5 支气管肺炎 缺氧 肺小动脉收缩 肺动脉高压 右心负荷 心力衰竭 缺氧 心肌收缩力 心力衰竭 CO2 心肌受抑制 病原体毒素 中毒性心肌炎 微循环障碍 DIC 电解质紊乱 K+ 或 , 心肌兴奋性改变 循 环 系 统 6 支气管肺炎 缺氧 脑血管扩张 脑水肿 昏迷 惊厥 中枢性呼吸衰竭 毒素 脑水肿 中毒性脑病 中 枢 神 经 系 统 7 支气管肺炎 缺氧 胃肠功能紊乱 中毒性肠麻痹 胃肠道出血 ( 胃肠毛细血管通 透性增加 ) 毒素 消 化 系 统 8 支气管肺炎 水 、 电解质和酸碱平衡失调 缺氧 代谢性酸中毒 混合性酸中毒 CO2 呼吸性酸中毒 缺氧 ADH 水钠潴留 , Na K 或 、 CI , 稀释性低钠血症 9 轻症 ( 呼吸系统症状 ) 发热 热型不一 。 新生儿体温可不升 咳嗽 频繁 , 早期刺激性干咳 , 以后 咳嗽有痰 。 新生儿口吐白沫

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