贫困户登记表

湖 南 省 岳 阳 市 农 村 贫 困 户档案户主姓名： 云溪区 乡镇 村 组申请日期： 年 月 日湖南省岳阳市农村贫困户申请审批表村委会：本人姓名 性别 年龄 家庭人口 人（其中有劳动能力的 人），现为 组居民，有住房面积 平方米，房屋结构为 。承包责任田 亩，责任山 亩，责任土 亩。家庭主要收入来源是 ，2013 年大致收入 元。因 原因家庭困难，特申请农村贫困户待遇。申请人签字：年 月 日根据 户的申请，我们于 年 月 日对申请户进行了民主评议，参加评议人数 人，该申请户得到同意票 张，得票排位第 名。经调查并公示，该户符合贫困户相关条件，同意申报农村贫困户。评议小组组长签字： 负责人签字：村评议小组评议情况年 月 日村委会评议意见年 月 日（公章）经核实，同意申报该户为农村贫困户。经复核，同意申报该户为农村贫困户。负责人签字： 负责人签字：乡镇审核意见年 月 日（公章）区扶贫办复核意见年 月 日（公章）经审查，同意该户享受农村贫困户待遇。审批意见区政府审批意见年 月 日（公章）证明材料粘贴栏注：证明材料包括户主身份证或户口薄复印件、现有住房和家庭成员照片等。户主身份证或户口薄复印件现有住房和家庭成员照片贫困户登记表一、 基本情况家庭住址： 省（区、市） 市（地、州、盟） 县（市、区、旗） 镇（乡） 村 组户主姓名： 联系电话： 开户银行： 银行账号：A1 识别标准（单选）：国家标准 省定标准 市定标准A2 贫困户属性（可复选）：扶贫户 低保户 五保户A3 主要致贫原因（复选）因病 因残因学因灾 缺土地 缺水缺技术缺劳力 缺资金交通条件落后自身发展动力不足 其它序号 A4 姓名A5性别 A6 公民身份证号码或残疾证号码A7与户主关系A8民族A9文化程度A10在校生状况A11健康状况A12劳动能力A13务工状况A14务工时间A15是否参加新型农村合作医疗A16是否参加城乡居民基本养老保险是否低保123456二、生产生活条件A17 耕地面积（亩） A29 有无卫生厕所A17a 有效灌 溉面积（亩） A30 主要燃料类型：柴草、干畜粪 煤炭 清洁能源 其它A18 林地面积（亩） A31 是否参与农民专业合作社A18a 退耕还 林面积（亩） A32 未偿还借（贷）款（元）A18b 林果面积（亩） A33 家庭年人均纯收入（元）A19 牧草地面积（亩） A34 全家务工收入（元）A20 水面面积（亩） A35 全家生产经营性收入（元）A21 饮水是否困难 A36 各类补贴（元）A22 饮水是否安全 A36a 领取计 划生育金（含“ 少生快富”和“奖励扶助”）（元）A23 是否通生活用电 A36b 领取低保金（元）A24 是否通广播电视 A36c 领取养老保 险金（元）A25 距离村主干路（公里） A36d 新农合报销医疗费（元）A26 入户路类型 A36e 医疗救助金（元）A27 住房面积（平方米） A36f 生 态补偿金（含退耕还林，草原生 态奖补等）（元）A28 主要住房是否危房三、帮扶情况（一）帮扶责任人序号 A37 姓名 A38 帮扶单位名称 A39 单位隶属关系 A40 联系电话123（二）帮扶措施及成效（将用信息化子模块来完善）填报人： 联系电话： 户主签名： 填表时间： 年 月 日贫困户登记表指标说明一、基本情况开户银行及银行卡号：统一用贫困农户的“一卡通”账号。A2、贫 困户属性（可复 选）： 扶贫户和低保户，可复 选，表示“扶贫低保户” ；“五保户” 不能与前两项复选。A3、主要致 贫 原因（复选）： 选择最主要的原因 1-2 项 、其中“因学致贫” 是指因家中子女上学导致贫困。A4、姓名： 填写家中成 员的姓名，以本人身份证登记的姓名为准，如无身份证，则以户口薄上登记的名字为准。A6、公民身份证号码或残疾 证号码：（必填）采用二代身份证或户口薄提供的身份证号码（18 位）填写。无证者需经当地公安户籍部门甄别并出具身份证号码证明，方可填入系统。如本人持有中华人民共和国残疾人证（二代 20 位代码组成）。A7、与 户主关系： 户主、配偶、之子、之女、之儿媳、之女婿、之孙子、之孙女、之外 孙子、之外孙女、之父、之母、之岳父、之岳母、之公公、之婆婆、之祖父、之祖母、之外祖父、之外祖母、其他。A9、文化程度：文盲或半文盲、小学、初中、高中、大专及以上。A10、在校生状况：非在校生、学前教育、小学、七年 级、八年 级、九年级、高中一级、高中二年级、高中三年级、中职一年级、中职二年级、中职三年级、高职一年高职二年级、高职三年级、大专及以上。A11、健康状况：健康、 长期慢性病、患有大病、疾病。若填写为“疾病”须与 A6 公民身份证号码相呼应或出具残疾证明。A12、劳动 能力： 普通劳动 力、技能劳动力、 （二级指标：初级工、中级工、高级工、技 师、高级技师）、丧失劳动力、无劳动力。普通 劳动力是指 16 周岁及以上具有劳动能力，但没有取得职业资格证书的人员。技能劳动力是指经过技术等级考试合格后，获得人社部统一颁发的相应等级的职业资格证书的具有劳动力的人，可划分为初级工、中级工、高级工、技师、高 级技师。无 劳动力是指 16 岁以下未成年人和超过劳动年龄已经无劳动能力的人。对残疾人有劳动力的界定应根据残疾人本人在生活生产中的实际情况准确判断，并在村民大会讨论和村委会核实中据实评判残疾人有无劳动力，避免主观上将残疾人直接例入无劳动能力的救助对象。原则上除一、二级肢体残疾人、精神残疾人、智力残疾人之外，其他类别和等级的成年人都应视为有劳动力。A13务工状况：乡（镇）内务工、乡（镇）外县内务工、县外省内务工、省外务工、其他（包括在家务农、学生、军人等情况）。A14务工时间：3 个月以下、 3 个月-6 个月、 6 个月-12 个月、1 年以上、无（在家务农、学生、军人等其他务工状况选此项）。二、生产生活条件A17、耕地面积：是指种植 农作物的土地面积，包括因各种原因休闲和抛荒的土地面积，不包括代他人临时耕种和租入的土地面积。A17a、有效灌溉面积：是指具有一定的水源，地块比较平整，灌溉工程或设备已经配套，在一般年景下当年能够进行正常灌溉的耕地面积。A18、林地面积：是指包括生 长乔木、竹 类、红树林和灌木林等主要用于林业的土地面积，不包括代他人临时经营和租入的面积。A18a 退耕还林面积：是指从生态、社会、经济条件实际出发，将易造成水土流失的坡耕地和沙化耕地转为林地的面积。A18b：林果面积：是指包含水果、干果、木本粮油、茶、竹、中药材、用材林、食用菌、以及花卉、种苗等特色经济林面积。A19、牧草地面积：是指该户 承包集体的全部牧草地面积，不包括代他人临时经营和租入的牧草地面积。A20、水面面积：是指承包集体的水 产品养殖水面面积，不包括代他人临时经营和租入水面面积。A21、饮 水是否困 难：是指 单次取水往返时间超过半小时，或间断供水。A22、饮 水是否安全： 是指 饮用水量有保障，水质安全。水量有保障指的是正常年份每人每天可获得的水量不低于 20 升；水质安全指的是水质符合国家生活饮用水卫生标准的相关要求。A26、入 户路 类型：普通人行道路、普通泥土公路、砂石公路、水泥路面公路、沥青路面公路。A27、住房面积：是指农户 自有住房建设面积，不包括仓库等作为生产用途房屋面积。无房户的住房面积为 0。此项必填。A30、主要燃料类型：单选 ，其中 “清洁能源”指太阳能、风能、生物质能、水电潮汐地热等，也包括沼气、天然气。A32、未 偿还 借（贷）款：是指 农户向银行等金融机构以及其他单位和个人借入的资金，包括信用贷款、抵押贷款和信托贷款等。填 报至上年年底该户尚未偿还的借贷款金额。A33、家庭年人均纯收入： 等于家庭年纯收入除以家庭常住人口数，其中家庭