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文档简介

喉息肉,喉 息 肉,喉息肉的概念,息肉发生于声带者称为声带息肉，喉息肉的绝大多数均为声带息肉。,喉息肉的病因,病因,9个,喉息肉的病因,主要病因:1.机械创伤学说 过度、不当发声的机械作用可引起声带血管扩张、通透性增加导致局部水肿，局部水肿在声带振动时又加重创伤而形成息肉，并进一步变形、纤维化。Iiang（1998）应用计算机辅助的精细模型研究器械创伤对振动声带组织的影响。2 经动物实验证明，声带振动时粘膜下血流变慢，甚至停止，长时间过度发声可致血流量持续下降，局部循环障碍并缺氧 ，使毛血管通透性增加，局部水肿及血浆纤维渗出，严重时血管破裂形成血肿，炎性渗出物最终聚集，沉淀在声带边缘形成息肉；若淋巴、静脉回流障碍则息肉基底逐渐增宽，形成广基息肉或息肉样变性。,喉息肉的病因,3.炎症学说 中本认为，声带息肉是因局部慢性炎症造成粘膜充血、水肿而形成。,声带小结,与声带息肉相似，多数学者倾向于：“机械刺激学说”。,喉息肉病理,声带息肉的病理改变主要在粘膜固有层（相当于Reinke层），弹力纤维和网状纤维破坏。声带息肉分为4型:出血型、玻璃样变性形、水肿型及纤维型。根据超微结构改变分为:胶质型和毛细血管扩张型。,喉息肉临床表现,主要为声嘶，阴声带息肉大小、形态和部位不同，音质的变化，嘶哑的程度也不同。轻度为间歇性声嘶，音易疲惫，音质粗糙，发高音困难，重者沙哑甚至失音息肉的大小与音频有无关与音质粗糙有关。巨大的息肉位于两侧声带之间着，可完全失音，甚至导致呼吸困难和喘息。息肉垂于声带门下腔者常因刺激引起咳嗽。,辅助检查,喉镜检查常在声带游离缘前中份见有表面光滑、半透明、带蒂如水滴状新生物。有时在一侧或双侧声带游离缘见呈基底较宽的梭形息肉样变。亦有遍及整个声带呈弥漫性肿胀的息肉样变。息肉多呈灰白色或淡红色，偶有紫红色，大小如绿豆、黄豆不等。声带息肉一般单侧多见，亦可两侧发生。少数病例一侧为息肉，对侧为小结。,喉息肉的治疗,主要以手术切除，辅助以糖皮质激素、抗生素、维生素及超声雾化等治疗。声带暴漏良好的带蒂息肉，可间接喉镜下摘除。若息肉较小或有蒂且不在前联合，可在电视纤维声带镜下行声带息肉切除术。术中避免损伤声带肌，若双侧声带息肉样变，
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