临床医学概要体格检查ppt课件

体格检查（掌握）体格检查（掌握）l 二、头部检查l 三、颈部检查l 四、胸部检查l 五、腹部检查l 六、生殖器、肛门和直肠检查l 七、脊柱与四肢检查l 八、神经系统检查1二、头部检查二、头部检查1.头发和头皮 2.头颅：大小、外形、压痛3.头部运动4.眼、耳、鼻、口21.头颅（大小及外形）头颅（大小及外形） 头围 小颅 尖颅（塔颅）：先天性疾患尖颅并指趾畸形。 方颅：小儿佝偻病。 巨颅：脑积水。落日现象。 长颅：肢端肥大症。 变形颅：变形性骨炎。 342.眼眼检查内容包括：眉毛、眼睑、结膜、眼球、巩膜、角膜、瞳孔。1）眉毛。有无稀疏、脱落2）眼睑（下垂、闭合障碍、内翻、倒睫、水肿）。3）结膜：翻转眼睑，观察睑结膜，穹窿结膜与球结膜（充血、水肿、颗粒、滤泡、苍白、出血点）。翻转要领？4）巩膜（黄染）。5）角膜（透明度、云翳、白斑、溃疡、老年环、 Kayerser Fleischer氏环）。56检查者用食指和中指捏住被检查者的上眼睑中部的边缘，嘱其向下看，此时轻轻向前下方牵拉，然后食指向下压迫睑板上缘，并与拇指配合将睑缘向上捻转，即可将眼睑翻开。 上睑结膜检查上睑结膜检查7下睑结膜检查下睑结膜检查8睑结膜苍白睑结膜苍白 巩膜黄染9眼眼6） 眼球（运动、突出、甲亢眼征、震颤、指压法测眼压）。v 眼球运动的检查：眼前约 3040cm处，勿转动头。手指按水平向外 外上 外下 水平向内 内上 内下，共 6个方向。检查每个方向时，都要从中位开始。 6条眼外肌功能。 3Nv甲亢眼征： 双眼球突出； Stellwag征（瞬目减少）； Graefe征（眼球下转时上睑不能相应下垂）； Mobius征（集合运动减弱）； Joffroy征（上视时无额纹）10眼眼7）瞳孔 形状、大小：正常 D3-4mm，等大正园。 双侧瞳孔不等大小：颅内病变。伴对光反射消失 中脑损害。 对光反射：直接和间接。瞳孔功能活动。反射消失 昏迷。伴散大 死亡。 集合反射： 1mm 5-10cm，双眼内聚，瞳孔缩小。113.耳耳1.外耳：耳廓、外耳道（红肿、溢液、流脓）。颅底骨折2.中耳：胆脂瘤3.乳突 （压痛） 脑脓肿、脑膜炎4.听力124.鼻鼻1） .鼻外形：酒渣鼻、鞍鼻、蛙状鼻， SLE2） .鼻翼扇动3） .鼻中隔 偏曲4） .鼻出血5） .鼻腔黏膜：充血、水肿、糜烂6） .鼻分泌物：无色、黄色7） .鼻窦：上颌窦、额窦、筛窦、（压痛）碟窦13鼻腔检查鼻腔检查 14额窦检查额窦检查 15筛窦检查筛窦检查 16上颌窦检查上颌窦检查175.口腔口腔1） .口唇：颜色红润光泽。水疱、口角糜烂、水肿等2） .黏膜：光洁粉红。 蓝黑色素沉着 出血点 麻疹黏膜斑（ Koplik斑）：麻疹早期特征。 黏膜溃疡（复发性口疮） 鹅口疮（白色念珠菌，小儿、老人；广谱抗生素和抗癌药）18口口3） .牙齿： 龋齿、残根、缺齿、义齿。 表示方法： 临床意义：黄褐斑釉齿；先天梅毒；肢端肥大症。4） .牙龈：蓝灰色铅线5） .舌：地图舌、草莓舌、牛肉舌、镜面舌、毛舌19口口6） .咽部及扁桃体 急性咽炎 慢性咽炎 假膜区别：扁桃体炎和白喉 扁桃体：肿大分度：7） .喉：8).口腔气味：20扁桃体肿大分度扁桃体肿大分度21扁桃体扁桃体 度大度大 22口口9).腮腺： 位置：耳屏、下颌角、颧弓三角内。 腮腺管：颧弓下 1.5cm处，横过爵肌表面，开口上颌第二磨牙对面的颊黏膜上。 腮腺肿大原因：v急性流行性腮腺炎v急性化脓性腮腺炎v腮腺肿瘤23急性化脓性腮腺炎急性化脓性腮腺炎24三、颈部检查三、颈部检查l1.外形与运动l2.颈部血管（动脉、静脉）l3.甲状腺（大小）l4.气管（位置、移位）25【 颈部检查 】 一、颈部外形与运动1.颈部外形 正常人颈部直立，两侧对称，男性甲状软骨较突出，女性平坦不显著，转头时可见胸锁乳突肌突起。正常人在静坐时颈部血管不显露。根据解剖结构，颈部每侧又可分为颈前三角和颈后三角。262、颈部姿势与运动、颈部姿势与运动1） 头不能抬起，见于严重消耗性疾病的晚期、重症肌无力等。2）头部向一侧偏斜称为斜颈（ torticollis），见于颈肌外伤、瘢痕收缩、先天性颈肌挛缩和斜颈。3）颈部运动受限并伴有疼痛，可见于软组织炎症、颈肌扭伤等。4）颈部强直为脑膜受刺激的特征，见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。2728颈部血管检查（一）颈静脉1.正常：立位或坐位颈静脉不显露，平卧时可稍见充 盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下 2/3以内2.颈静脉怒张： 30-45 的半卧时静脉充盈度超过正常水平，见于右心衰、心包积