乳腺癌精粹解读PPT课件

ASCO ER+乳腺癌治疗精粹解读概要 ER+乳腺癌治疗： LBA500， 501， LBA502 双磷酸盐治疗： 503， 504 HER2+乳腺癌治疗： 505， 506， 507， 508 三阴性乳腺癌治疗： 1000， 1003， 1004， 1005， 1007 细胞毒药物治疗： 1001， 1002 手术治疗： 1006 局部放射治疗： 1008NRG肿瘤组 /NSABP B-35研究初步结果：一项阿那曲唑对比他莫西芬治疗绝经后导管原位癌（DCIS）患者的临床研究RG Margolese, et al. 2015 ASCO Abstract LBA500.背景资料 导管原位癌会像浸润性乳腺癌一样复发- 多为转移性肿瘤 选择性雌激素受体调节剂（ SERMs）存在不良反应- 产生子宫肿瘤的风险- 产生血栓的风险RG Margolese, et al. 2015 ASCO Abstract LBA500.研究机理 浸润性乳腺癌- AI类药物优于他莫西芬- 延长患者的 DFS- 减少对侧乳腺癌发生 考虑 AI类药物用于 DCIS是否有效RG Margolese, et al. 2015 ASCO Abstract LBA500.NRG肿瘤组 /NSABP B-35研究设计绝经后女性经全乳切除术治疗 DCIS手术边缘为 R0切ER或 PR阳性患者分层因素：年龄 24月）首要研究终点：治疗组的 PFS次要研究终点： OS， RR，临床获益率（ CR+PR+SD6月），治疗相关毒性MN Dickler, et al. 2015 ASCO Abstract 501患者基线特征（ 1）N=343 来曲唑 +贝伐单抗（ N=173）来曲唑（ N=170）中位年龄（范围） 56（ 25-85） 59（ 29-87）年龄（ %） 3031-4041-5051-6061-7071-8080+1%10%20%26%31%10%3%1%8%15%31%32%9%5%人种（ %） 白人黑人亚裔其他89%5%1%5%91%7%2%0%ECOG PS 012未知61%37%1%2%59%38%1%2%ER阳性（ %） 98% 98%PR阳性（ %） 75% 78%HER2阳性（ %） 3% 5%MN Dickler, et al. 2015 ASCO Abstract 501患者基线特征（ 2）N=343 来曲唑 +贝伐单抗（ N=173） 来曲唑（ N=170）可测量病灶（ %）是否61%39%63%37%无病间期无间期1年1和 2年2年未知43%6%6%43%2%48%1%4%45%2%转移（ %）仅骨转移其他的转移疾病24%75%25%73%先前的治疗化疗蒽环类紫衫类CMF其他内分泌治疗他莫西芬AI34%25%3%19%35%21%31%22%2%14%36%25%MN Dickler, et al. 2015 ASCO Abstract 501PFSMN Dickler, et al. 2015 ASCO Abstract 501PFS亚组分析MN Dickler, et al. 2015 ASCO Abstract 501OSMN Dickler, et al. 2015 ASCO Abstract 501肿瘤反应可测量病灶和可进行评估肿瘤反应的患者（ N=197）MN Dickler, et al. 2015 ASCO Abstract 501患者处置情况来曲唑 +贝伐单抗（ N=173） 来曲唑（ N=170）随机， n 174 174治疗例数， n 173 170仍然在治疗， n（ %） 23 17已经终止治疗， n 150 153终止治疗原因， n疾病进展 108 120AE事件 21 2研究中死亡 1 2复杂疾病 2 1接受其他治疗（ Rx） 2 6启动后停药（ Rx） 11 10其他 4 12未知 1 0MN Dickler, et al. 2015 ASCO Abstract 501患者 AE3级的治疗相关毒性来曲唑 +贝伐单抗（N=173）来曲唑（ N=170）任何 AE事件 n（ %）3级4级5级71（ 42.3%）7（ 4.2%）1（ 0.6%）21（ 12.6%）1（ 0.6%）1（ 0.6%）非血液学毒性 n（ %）3级 4级5级68（ 40.5%）7（ 4.2%）1（ 0.6%）21（ 12.6%）1（ 0.6%）1（ 0.6%）血液学毒性 n（ %）3级4级5级5（ 3.0%）0%0%0%0%0%治疗相关死亡 1（ 0.6%） 1（ 0.6%）MN Dickler, et al. 2015 ASCO Abstract 501治疗相关毒性 3级来曲唑 +贝伐单抗（N=173）来曲唑（ N=170）高血压 24% 2%蛋白尿 11% 0%头颈部疼痛 5% 1%关节痛 10% 0%左心室收缩功能障碍 2% 0%心肺功能骤停 0% 1%心肌缺血