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文档简介

体格检查体格检查 胸胸 、肺肺 部部1讲述的内容讲述的内容 与胸部检查的相关标志 胸壁的检查（包括乳房） 肺部的视诊 肺部的触诊 肺部的叩诊 肺部的听诊 呼吸系统常见疾病的主要症状和体征2胸、肺部的内容胸、肺部的内容 胸廓 :胸骨、肋骨、胸椎组成 胸部检查的内容 :胸廓外形、胸壁、乳房、胸壁血管、纵隔、支气管、肺、胸膜、心、淋巴结3胸、肺部的检查要求胸、肺部的检查要求 环境：温暖 、光线充足 体位：坐、卧位 顺序：视、触、叩、听前胸部、侧胸部、后胸部4胸、肺部的体表标志胸、肺部的体表标志自然标志、人为划线和分区其意义： 正常胸廓内部脏器的轮廓和位置 异常体征的部位和范围 明确反映和记录脏器各部分的异常变化在体表的投影5前前 胸胸 壁壁胸骨 : 胸骨柄、胸骨体、 剑突、胸骨角；胸骨角 : 最重要的标志第二肋软骨气管分叉T4（ 5） 胸椎主动脉弓锁骨、肋骨 (肋软骨 )、肋间隙 6后后 胸胸 壁壁 脊柱 (C7棘突 ) 肩胛骨 肩胛下角 : 第 7肋间 肋间 : 11个肋间 肋脊角7其他标志其他标志 胸骨上窝 锁骨上 (下 )窝8标志线及分区标志线及分区 前胸 :前正中线 锁骨中线 胸骨上窝锁骨上窝、下窝9侧侧 胸胸 部部 腋窝 腋前线 腋前线 腋后线 10后后 胸胸 部部 后正中线 肩胛下角线 肩胛上区 肩胛间区 肩胛下区11肺肺 与与 胸胸 膜膜12肺和胸膜的界限肺和胸膜的界限 (体表投影体表投影 ) 肺尖 : C6/7-T1 锁骨上缘 3cm 肺上界 : 肺外侧界 : 侧胸壁内部 肺内侧界 :(前缘 )心脏绝对浊音界13肺和胸膜的界限肺和胸膜的界限 (体表投影体表投影 ) 肺下界 (平静呼气末 )前胸部 : 6 肋骨锁骨中线 : 第 6肋间隙腋中线 : 第 8肋间隙肩胛线 : 第 10肋骨后正中线 : 11棘突水平14肺叶与肺叶与叶间裂的叶间裂的体表投影体表投影1516171819体表标志小结体表标志小结 骨骼标志（胸骨角、浮肋、肋间隙、肩胛下角、肋脊角），所有垂直线标志，锁骨上窝、胸骨上窝。 词汇： manubium sterni, sternal angel, midclavicualr line(MCV), pleura 复习题 胸骨角标志哪些内容？ 用什么方法计数前胸及背部的肋骨或肋间隙？20胸壁检查项目胸壁检查项目 营养状态、皮肤、脂肪、肌肉、淋巴结 静脉 皮下气肿 胸壁压痛21胸壁检查项目胸壁检查项目 静脉曲张 : 血流方向 上腔静脉阻塞 : 上 下； 皮疹 皮下气肿 : 皮下组织有气体积存 捻发感 /握雪感见于：气胸 、纵隔气肿 、产气杆菌感染 胸壁压痛： 挤压痛见于：肋骨损伤、血液病 肋间隙 ： 回缩 、膨隆 、局部 /范围22胸廓的检查胸廓的检查 正常形态 : 前后径 :横径 1: 1.523胸廓的正常形态胸廓的正常形态24胸廓的异常形态胸廓
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