胃肠道双对比造影检查法与读片法ppt课件

胃肠道肿瘤影像学认识与思考再谈胃肠道造影 :检查法与读片法的魅力组合1尽管钡餐造影在筛查应用意义重大，胃肠道造影检查在临床的应用比例近年来呈持续下降趋势。 USA 2001年全国胃肠道造影检查为 540万例次，而到 2005年这一数字为 450万（ 2007 RSNA annual meeting)USA全国性统计表明， 2000到 2005年间，消化道 CT检查增长68%， MR检查增长 138%；而造影检查减少 29%（ 2007 RSNA annual meeting)Beijing Cancer Hospital 2主要内容1.2.3.4.胃肠道造影的价值影像学征象的认识胃肠道造影的实践胃肠道造影读片规则Beijing Cancer Hospital 3主要内容1.2.3.4.胃肠道造影的价值影像学征象的认识胃肠道造影的实践胃肠道造影读片规则Beijing Cancer Hospital 4Case 1Beijing Cancer Hospital 5Beijing Cancer Hospital 6Beijing Cancer Hospital 7Case 2隆起性病变 ?凹陷性病变 ?Beijing Cancer Hospital 8Case 3Beijing Cancer Hospital 9Case 4Beijing Cancer Hospital 10Beijing Cancer Hospital 11Beijing Cancer Hospital 12Beijing Cancer Hospital 13Low:X线造影检查对胃癌检出符合率达到 99%内镜检查和活检对恶性肿瘤的检出敏感性为 94% 99%，与 X线造影检查类似该组研究中仅有 3.5%的 X线造影检查后的患者需要内镜进一步除外恶性肿瘤。Beijing Cancer Hospital 14Portnoi等 :X线造影检出的早癌中 70%为 IIb型由于胃镜图像存在特异性差及活检假阴性率高的问题，胃镜的阳性预期值仅为 12.2%因此 ,推荐 X线造影作为一线筛查手段Beijing Cancer Hospital 15Portnoi：贲门癌及弥漫浸润型癌发病比例增高，均为胃镜诊断相对困难的类型，双对比造影可较好地显示Hosokawa： X线造影可作为胃癌筛查的一线手段，当良恶性征象并存而导致确切诊断困难时，再进一步行胃镜等检查Beijing Cancer Hospital 161983年日本政府将无症状人群的大规模胃癌筛查定为一项公共卫生政策，成为唯一将胃癌筛查制度化的国家1998年大规模胃癌筛查， X线造影（主要是间接检查法）发现的 EGC占所有胃癌的 67.0%(3447/5154)胃肠专科医院早期胃癌占全部胃癌手术的 50以上近年日本胃癌死亡率显著降低， 5年生存率 80， 10年生存率 78.5%；而对照组分别为 56.2%及 55.1%Beijing Cancer Hospital 17美国 :相关消化道主诉及多重危险性因素的人群中进行筛查， 钡餐造影对早期胃癌诊断的特异性达95以上我国一项 12,176例筛查结果表明，筛查组和非筛查组的死亡率间存在明显差异，前者可较后者减少约 34%的胃癌患者死亡Beijing Cancer Hospital 18尽管钡餐造影在筛查应用意义重大，胃肠道造影检查在临床的应用比例近年来呈持续下降趋势。 USA 2001年全国胃肠道造影检查为 540万例次，而到 2005年这一数字为 450万（ 2007 RSNA annual meeting)USA全国性统计表明， 2000到 2005年间，消化道 CT检查增长68%， MR检查增长 138%；而造影检查减少 29%（ 2007 RSNA annual meeting)针对贲门癌比例增高，而 CT及 MRI容易漏诊，同时也是胃镜检查较易漏诊的部位，钡餐造影作为敏感手段得到学者的推崇，认为应该实现钡餐造影检查的回归（ Portnoi, L. 2006）Beijing Cancer Hospital 19胃肠道钡剂造影诊断水平整体下滑 ,胃肠道造影技术方面投入精力较少和接受正规训练不足是主要原因认真学习和掌握胃肠道造影诊断方法和理论，打下坚实的胃肠道造影诊断基本功张晓鹏 .发展中的胃肠道影像学机遇与挑战 .中国医学影像技术， 2004,20（ 1） :2Beijing Cancer Hospital 20主要内容1.2.3.4.胃肠道 造影的价值影像学征象的认识胃肠道造影的实践胃 肠 道造影读片规则Beijing Cancer Hospital 21半月综合征Beijing Cancer Hospital 22Beijing Cancer Hospital 23半月综合征Beijing Cancer Hospital 24苹果核征 Apple-core signBeijing Cancer Hospital 25Borrmann分型1型（蕈 伞 型）2型（局限溃疡型）3型（浸润溃疡型）4型（浸 润 型）Beijing Cancer Hospital 26大肠癌的临床病理学与 Borrmann 分型Borrmann 1型Borrmann 2型Borrmann 3型Borrmann 4型8%75%13%1-2%Beijing Cancer Hospital 27苹果核征 Apple-core sign溃疡型