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文档简介

膝关节穿刺术膝关节穿刺术常用于检查关节腔内积液的性质，或抽液后向关节腔内注药 。膝关节腔内积液，需行关节穿刺抽液检查或引流，或注射药物进行治疗。关节腔内注射空气或造影剂，行关节造影术，以了解关节软骨或骨端的变化 。膝关节囊、韧带和肌腱附着点 ， 神经分布较为密集。许多神经分支深入到膝关节腔内的软骨、滑膜和软骨下血管。许多无髓鞘神经未梢感受器还与血管走行共同分布于关节囊、滑膜和关节脂肪垫。 膝关节腔积液的原因：1、受伤（与运动有关）膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤2、感染（结核）3、类风湿性关节炎、滑膜炎当关节退变、运动过力或创伤 ， 使得关节腔内乳酸、组胺、缓激肽、前列腺素和神经肽等被激活 ， 能够引起疼痛 ， 同时膝关节腔内出现大量关节腔积液 ， 压力增加 ， 膝关节肿胀 。定位方法：1、 以髌骨中心点，作水平线和垂直线，其第一和第二象限，各做 45度的平分角，该平分线与髌骨 内 外缘的交点，即是进针点 。 近端2、 患者仰卧位，膝关节伸直，髌骨上缘与髌骨内外侧缘的交点为两点，斜向髌股关节中心，以 45 角穿刺。膝关节腔内注射操作： 3、 膝关节微屈 30 左右，从髌骨下方的髌韧带内侧或外侧关节间隙垂直进针。 髌骨外上缘穿刺法 定位：髌骨外上缘处与股外侧肌交界处。按压股外侧肌下凹陷处，贴指甲刺入 0.5-1cm，有落空感即可。优点：1、 神经分布少，感觉不敏感，组织薄，手感好。患者容易配合。 2、 关节内滑膜少，不容易引起疼痛。穿刺部位组织少，针头易达到关节腔。靠近髌上囊，可以将髌上囊的液体往下挤，从而抽液比较彻底，而且针头向上移动可以直接抽取髌上囊的液体。 髌骨外下缘 (外侧膝眼 )穿刺法定位：屈膝 90 位，髌骨下缘、髌韧带外侧 1cm处 (外侧膝眼，可看到一小凹陷 )。方法：用指甲定 位 好后，消毒患处，针头与胫骨平台平行，向内呈 45度角，穿刺进入，针头完全刺入即可。 膝关节腔内注射操作： 优点 （膝眼） ：1、 比较好定位，关节注射后患者无疼痛。患者容易配合。 2、 注射 玻璃酸钠 采用经髌股关节侧方关节腔内注射，可避免药物注入髌下脂肪垫造成疼痛和影响药物功效。 3、 从髌骨外上方进针，也可以从内侧缘间隙进针，感觉效果也不
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