消化系统肿瘤PPT课件

消化系统常见肿瘤学习提要 :1.组织起源 ， 好发部位 ；2.好发何种 组织学类型 ；3.肿瘤浸润的深度及扩散的特点。尤其是 早期癌的特点 。 1消化管癌食管癌胃癌大肠癌包括2一、消化管癌一、消化管癌 的的 组织来源，好发部位、好发组织学类型 食管癌 胃癌 大 肠 癌发 病率 好 发 部位 组织 来源 组织 学 类型第 6位 中段 鳞 状上皮 鳞 癌第 1位 胃 窦 部 腺上皮 腺癌第 3位 直 肠 腺上皮 腺癌3肉眼类型肉眼类型二、病理变化二、病理变化 外生型外生型 溃疡型溃疡型 浸润、缩窄型浸润、缩窄型 胶样型胶样型4 外生型：外生型： 息肉型、 隆起型 或蕈伞型食管癌 大 肠 癌 胃癌5 溃疡溃疡 型型形成原因形成原因部分癌 组织 坏死脱落形成形形 态态 特点特点溃疡 呈皿状 边缘 隆起 呈火山口状6良性溃疡良性溃疡 恶性溃疡恶性溃疡外形 圆或椭圆 皿状或火山口状 大小 直径 2cm 直径 2cm 深度 较深 较浅边缘 整齐，不隆起 不整齐，隆起 底部 较平坦 凹凸不平 周围 皱襞向溃疡集中 皱襞中断，结节状肥大 粘膜良、恶性溃疡的肉眼形态鉴别良、恶性溃疡的肉眼形态鉴别7鉴别鉴别 点点形 态 大小 边缘 底部 周 围 粘膜8练习：练习： 用所学知识判断下列溃疡的良恶性用所学知识判断下列溃疡的良恶性A B 9 浸浸 润润 、 缩缩 窄窄 型型癌 细 胞向深 层组织 浸 润 伴有周 围纤维组织织 增生收 缩胃 癌食 管 癌10外 观 半透明胶 冻 状镜 下 粘液腺癌或 印戒 细 胞癌 胶胶 样样 型型11 腺癌腺癌 未分化癌未分化癌 鳞癌鳞癌 粘液癌粘液癌 腺鳞癌腺鳞癌组织学类型组织学类型癌细胞呈高柱状，排列成腺腔癌巢不明显，排列成条索状 食管癌多见印戒细胞印戒细胞腺癌 +鳞癌12粘液腺癌中，若癌 细 胞内出 现 大量粘液，将 细 胞核 挤压 于一 侧 ，如 戒指戒指印印 戒戒 细细 胞胞13三、 扩散途径1 局部扩散 局部扩散 2 淋巴道转移淋巴道转移 3 血道转移血道转移 4 种植性转移种植性转移14四、病理临床联系1 出血出血2 梗阻梗阻3 全身症状全身症状15食 管 癌Carcinoma of esophagus16食管癌大体分型17髓质型食管癌灰白色的肿瘤组织在食管壁内浸润性生长，累及管腔大部分，使管腔狭窄。18蕈伞型食管癌灰白色的肿瘤组织向食管腔呈蕈伞状隆起。 19溃疡型食管癌部分胃粘膜正常，部分腺体异形增生，排列极向消失，细胞分裂象多见。肿瘤性腺体浸润局限于粘膜层内。20缩窄型食管癌灰白色的肿瘤组织浸润食管壁全周，形成明显的环状狭窄，近端食管明显扩张。21食管鳞状细胞癌（高分化）癌细胞向组织深部浸润性生长，形成大小不一的癌巢，癌巢中心见同心圆状的癌珠。 22食管癌扩散 23胃 癌Gastric carcinoma24早期胃癌 的概念 （ early gastric carcinoma）病变限于 粘膜下层 以上，无论肿块大小，有否淋巴结转移的癌。 微小癌，小胃癌，一点癌25早期胃癌部分胃粘膜正常，部分腺体异形增生，排列极向消失，细胞分裂象多见。肿瘤性腺体浸润局限于粘膜层内。 26胃癌大体分型27蕈伞型胃癌巨块癌组织呈椰菜花状向胃腔突出。 28浸润型胃癌胃壁弥漫性增厚，僵硬。粘膜粗糙，皱壁平坦。