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胃肠道急腹症的影像学诊断1胃肠道急腹症的病因分类n 穿孔性急腹症n 梗阻性急腹症n 扭转与嵌顿性急腹症n 血管性急腹症n 感染性急腹症2检查方法1、腹部透视；2、立位 X线平片；3、仰卧位 X线平片；4、左侧卧位水平投照；5、造影；6、 CT检查；3胃肠道急腹症的主要内容肠梗阻肠套叠肠系膜血管阻塞胃肠道穿孔阑尾炎4肠梗阻的影像学诊断肠 梗 阻 分 类：a.机械性肠梗阻b.动力性肠梗阻c.血运性肠梗阻5机械性肠梗阻机械性肠梗阻常见原因：a.各种原发或继发性肠套叠b.肠扭转c.肠道先天性畸形（先天性肠闭锁或肠旋转不良）d.肠道肿瘤、肠道外肿物压迫e.腹部炎症粘连等。6机械性肠梗阻根据肠系膜和肠壁血液循环 有无障碍，分为单纯性绞窄性急性肠扭转、嵌顿性内疝、肠套叠等，由于均有不同程度肠系膜血管受压，均属绞窄性肠梗阻的范畴。7动力性肠梗阻肠腔本身无器质性病变，但肠壁肌肉因植物神经的功能失调或毒素刺激而发生麻痹或痉挛，肠动力发生紊乱，致肠腔内容物不能顺利通过而形成梗阻。分型 a.麻痹性肠梗阻 b.痉挛性肠梗阻c.混合性肠梗阻8血运性肠梗阻肠系膜血管病变（如动脉或静脉血栓形成或栓塞）造成肠管血液循环障碍，导致肠道失去蠕动能力所致的肠梗阻。肠腔本身并无狭窄或阻塞。9肠梗阻的其它分类a.高位肠梗阻与低位肠梗阻b.不全性肠梗阻与完全性肠梗阻c. 闭袢性肠梗阻10肠梗阻常见 X线表现（一）扩张肠曲的鉴别a.空肠曲b.回肠曲c.结肠曲空肠呈鱼肋征或弹簧征11回肠腊肠征 结肠袋呈对称弧形12肠梗阻常见 X线表现（二）肠腔积气积液的 X线表现a.长液平征b.短液平征c.串珠征13仰卧腹部平片 站立腹部平片14肠梗阻常见 X线表现（三）肠曲形态 -卷曲肠袢的几种特殊形态a.”鱼肋 ”征与 ”腊肠 ”征b.“假肿瘤 ”征 c.“空回肠换位 ”征d.“马蹄 ”征e.“咖啡豆 ”征f.”一串香蕉 ”征g.”花瓣 ”征15鱼 肋 征扩大的空肠、密集排列的弧形皱襞，形状与鱼肋骨相似，多位于左上腹部或上腹部。16中上腹扩大的空肠曲呈鱼肋征17腊肠征表现为连贯的均匀透明的肠管，形似腊肠，多位于中下腹部，称为“腊肠 ”征。18空、回 肠均 扩 张空肠位于左上腹 回肠位于右下腹19“假肿瘤 ”征梗阻肠袢内充满渗出液，在周围充气肠曲衬托下，显示为类圆形软组织包块影，轮廓清晰，常位于下腹部且位置较为固定，形似肿瘤20假性肿瘤征21“咖 啡 豆 ” 征仰卧腹平片上：显示略呈椭圆形，边缘光滑，中央有一条分隔带的透亮影象。原因：一段肠袢嵌闭折迭后形成不完全性梗阻，近端肠管的气体可以进入闭袢但却不能排出致。22马蹄征 咖啡豆征23花瓣征 同心园征24一串香焦征25空回肠换位征回肠位于左上腹，空肠位于右下腹26肠梗阻的 CT表现 (四 )CT增强：肠壁未增厚、肠壁强化，表示肠壁存活27肠壁增厚肠血运差 肠壁变薄、
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