妊娠合并症母婴护理与保健ppt课件

妊娠合并症妇女的护理妊娠合并症妇女的护理1【 学习目标学习目标 】 一、知识目标 1.说出妊娠、分娩、产褥对心脏病的影响。 2.简要说出心脏病心功能分级和早期心力衰竭的诊断。 3.简要说出心脏病的诊断依据和治疗方法。 4.详述妊娠合并心脏病病人的重点评估内容、常见的护理问题、护理措施。二、技能目标5.能对模拟病人实施评估、提出具体的护理问题及实施护理。6.能对妊娠合并心脏病病人提供健康教育。三、态度目标7.珍爱生命 ,关心、爱护、尊重患者。8.对 各种 应 急 预 案提出合理化建 议2【 学习学习 /工作任务一工作任务一 】 1.李女士， 27岁。现妊娠 38周，因爬楼梯时心悸气促来就诊。末次月经 2009年 4月 20日，预产期 2010年 1月 27日。妊娠 8周时因严重孕吐、尿酮体（ +）第一次入院。检查发现血红蛋白 8g，孕 9周出院。查体：血压 140/90mmHg，脉搏 116次 /分，呼吸 20次 /分，心界扩大，心尖区可闻及 3级收缩期杂音，左肺底可闻及罗音，咳嗽后不消失。请对患者提供初步护理，并按护理程序收集患者的有关健康资料。3【 学习学习 /工作任务一工作任务一 】 2.初步评估得知，李女士自述有心脏病史，上高中时有一段时间也是心动过速，没怎么治后来就好了。 怀孕 前体检时，做心电图是 T波，做 心得 安试验阳性，医生说没事。孕 8周因妊娠剧吐住院发现有贫血。孕期没有感染、过度劳累和情绪激动。根据医生查体资料，对李女士进行身体状况评估？4【 学习学习 /工作任务一工作任务一 】 3.在身体状况评估中发现李女士，为妊娠合并心脏病，而且有早期心衰的征象，她的丈夫问医生，妻子能否承受分娩的压力，有多大的危险。李女士也一直问孩子是否会受影响？请你对她进行心理评估。5【 学习学习 /工作任务一工作任务一 】 4.为了完善诊断，我们还应该做哪些必要的辅助检查？6【 阅读材料和引导问题一阅读材料和引导问题一 】7材料一 妊娠合并心脏病也能自然分娩妊娠合并心脏病也能自然分娩 病历摘要 患者，女， 28岁， 2004年3月停经， 4个月自觉心悸，轻度气短，来我院门诊就诊，检查妊娠 4个月合并心脏病，心功能 级，医院要求孕妇入院观察治疗。 8月 30日由于严重心脏不适决定终止妊娠，在产科及内科医生监护下，缩宫素引产侧切分娩一活男婴，体重 2300g，送儿科保温箱，产妇经医护人员严密观察及护理，平安分娩，母婴健康出院。8结合教材，回答以下问题结合教材，回答以下问题 （ 1）妊娠、分娩、产褥对心脏的影响 （ 2）心脏病对妊娠、分娩的影响 9材料二材料二 怎样早期发现心脏病怎样早期发现心脏病 小黄是个热爱街舞的大三女生，在一次排练舞蹈的过程中晕厥，当时以为只是贫血或低血糖导致的，并没给与重视。但接下来，小黄在一星期内晕厥 3次，且在爬楼梯的时候常常出现气喘。最终确诊为先天性心脏病。10结合教材，回答以下问题结合教材，回答以下问题 （ 3）心功能分级 （ 4）早期心衰的征象 11材料三材料三 我究竟应该怎么办呢？我究竟应该怎么办呢？ 我是去年 怀孕 的时候查出有先心病 ,之前我任何感觉也没有 ,而且可以参加任何的剧烈运动 .当时怀孕三个多月也没有任何不适感觉 .后来自然流产了 .心外科大夫说 ,先心病人都不能生小孩 ,但我身边也有先心病的姊妹生过小孩的 ,我究竟应该怎么办呢？12结合教材，回答以下问题结合教材，回答以下问题 （ 5）心脏病病人能否妊娠 13材料四材料四 一起分娩死亡引起医疗纠纷的思考？一起分娩死亡引起医疗纠纷的思考？ 患者黄某，女， 38岁。因第二次妊娠于2003年 5月 18日上午 9时 30分步行入院待产。患者告诉医生孕 2产 1，曾做过心脏与卵巢肿瘤手术，医生听了胎心，检查胎位后建议患者先试产，必要时行剖宫产，患者表示同意，于是住了院。14材料四材料四 一起分娩死亡引起医疗纠纷的思考？一起分娩死亡引起医疗纠纷的思考？ 当天上午 l0时 30分，护士给患者吃了蓖麻油炒蛋进行催生，准备试产，之后又抽了血，并要求患者下午 2时 30分以后不再进食，下午 3时 30分左右患者告诉医生和护士腹痛随后疼痛时间延长。下午 4时 20分护士把患者送往待产室，医生听了胎心音，认为需做剖宫产，患者及家属同意并签字。15材料四材料四 一起分娩死亡引起医疗纠纷的思考？一起分娩死亡引起医疗纠纷的思考？ 下午 6时 l5分进行了剖宫术，手术顺利，剖出一活男婴，晚 7时 20分返回病房。晚 7时30分患者告诉医生喉中有痰、咳嗽等，医生告诉患者自行咳出就行了，晚 8时 l0分患者开始出现呼吸困难，口唇青紫，喉中有痰，家属分别又去医护办公室告诉医生和护士，值班医生要患者家属压患者伤口部以帮助把痰咳出来；晚 8时 55分家属又去告诉医生和护士，患者呼吸困难加剧，不能平卧，心中非常不适 .16材料四材料四 一起分娩死亡引起医疗纠纷的思考？一起分娩死亡引起医疗纠纷的思考？ 晚 9时 l0分护士遵医嘱为患者静脉注射 50葡萄糖 20 ml加入氨茶碱 0 25；晚 9时 40分改半坐卧位，晚 l0时患者极度呼吸困难，粉红色泡沫痰从口鼻涌出，此时妇产科请心血管内科医生会诊，会诊后开始实施吸氧，静注西地兰、速尿与硝普钠等抢救措施，但抢救无效，患者于 5月 19日凌晨 1时死亡。17结合教材，回答以下问题结合教材，回答以下问题 （ 6）妊娠合并心脏病可能存在的护理问题 （ 7）妊娠合并心脏病的治疗方法 （ 8）妊娠期采取的护理措施 （ 9）分娩期的护理措施 （ 10）产褥期的护理措施 （ 11）怎样预防妊娠合并心脏病病人发生感染 （ 12）产褥期指导产妇哺乳方法 18【 自我评价自我评价 】 1.妊娠合并心脏病最多见的是 A.风湿性心脏病 B.先天性心脏病 C.冠心病 D.肺源性心脏病 E.高血压性心脏病。 2.关于妊娠合并心脏病的叙述不正确的是 A.是孕产妇死亡的主要原因之一 B.妊娠 32 34周时血容量达到最高峰 C.第二产程心脏的负担最重 D.产后 2 3天心脏负担减轻 E.第三产程心脏负担仍然很重。 3妊娠心脏病患者中，下列不属早期心衰的体征是 A.休息时心率大于 110次 /分 B.休息时呼吸大于 20次 /分 C.脾大，有压痛 D.发性夜间呼吸困难 E.肺底部有少量湿啰19【 自我评价自我评价 】 4妊娠合并心脏病什么时候入院为宜 A.妊娠早期 B.妊娠 32周或临产前 C.预产期前 1-2周入院 D.临产后 E.妊娠 35周开始 5.关于妊娠合并心脏病患者分娩时处理哪项是正确的 A.胎儿娩出后肌肉注射麦角新碱，减少产后出血 B. 自然分娩，不需手术助产 C.分娩时鼓励产妇屏气用力，以缩短产程 D. 胎儿娩出后，腹部放置砂袋并包扎腹带 E.抗生素停止使用 6妊娠合并心脏病，于分娩期为减轻心脏负担应 A无论是否有产科指征，到预产期都应做剖宫产 B第一产程加强护理，第二产程避免使用腹压，并采用人工助产术缩短产程 C为缩短产程，应静脉滴注催产素加强宫缩 D胎盘娩出后，不能使用度冷丁以免发生后出血而发生心力衰竭 E. 产后可以哺乳20【 自我评价自我评价 】 7 妊娠合并心脏病什么时候开始使用抗生素预防感染合适 A无论什么时候使用均可 B产后立即给予抗生素 C分娩期开始使用至产后一周 D分娩期开始持续至整个产褥期 E.整个孕期使用 8.心脏病患者可以妊娠者有 A.心功能 I-II级 B. 有心力衰竭史 C. 严重心律失常 D. 风湿活动 E. 重度贫血 9妊娠合并心脏病产后什么时候结扎为宜 A产后 24小时内 B产后 3天左右 C产后一周左右进行 D产后一月内 E. 产后 42天21【 自我评价自我评价 】 （ 10 11题基于以下病例） 25岁初产妇妊娠 38周，日常体力劳动时自觉疲劳、心悸、气短来医院就诊。检查血压 15/10Kpa,脉搏 90次 /分 ,呼吸18次分。叩诊心浊音界稍