消毒灭菌与细菌的分类PPT课件

一、消毒与灭菌二、细菌的分类教学要求【 掌握 】 v消毒、灭菌等基本概念v常用消毒灭菌方法及适用范围v细菌种、属、菌株、标准菌株的概念，细菌的命名原则和书写规则【 熟悉 】v消毒灭菌的应用【 了解 】v影响消毒灭菌效果的因素消毒灭菌技术发展历史v1847年 匈牙利人塞麦尔维斯： 漂白粉洗手降低院内产褥热死亡率v1867年 英国人李斯特：发明石碳酸消毒法，“ 腐烂是微生物引起的 ”v1886年 德国人伯格曼：蒸汽灭菌法v1890年 美国人哈斯特：戴橡胶手套 李斯特v1998年 4月，深圳市妇女儿童医院共计手术292例，发生感染 166例。致病菌为龟型分枝杆菌 。 感染原因是浸泡刀片和剪刀的 戊二醛配制错误 ，错把 2%戊二醛稀释 200倍。v2005年 12月，上海第九医院专家到安徽宿州市立医院为 10例白内障患者实施手术，结果均感染绿脓杆菌，其中 9名患者单侧眼球被摘除。感染原因是手术器械不能做到 一人一用一灭菌 ，全用 75%的乙醇浸泡手术器械，达不到灭菌要求。v2009年 10月广东潮阳区谷饶中心卫生院 18例剖腹产产妇发生切口感染。原因手术器械等清洗不彻底，手术用刀片、剪刀、缝合线等用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果。院内感染个案消毒灭菌是减少院内感染发生的关键概念灭菌消毒防腐清洁无菌及无菌操作概念视频 : 供应室消毒灭菌概念v灭菌 (sterilization)杀灭物体上 所有微生物 的方法，包括 芽胞 在内的全部病原微生物和非病原微生物。v消毒 (disinfection) 杀死物体上 病原微生物 ，不一定能杀死芽胞或非病原微生物的方法。微生物，包括有哪些？概念u防腐 (antisepsis)防止或抑制细菌生长繁殖的方法。细菌一般不死亡。v清洁 （ cleaning）通过除尘埃和一切污秽以减少微生物数量的过程。彻底清洗彻底清洗 是保证消毒或灭菌成功的关键概念v“无菌物品 ”进入人体内部手术器械、注射器、导管；实验室所用培养基、试剂、器材等。概念v无菌 (asepsis)：不含活菌的意思。v无菌操作 （ aseptic technique)：防止微生物进入机体或物品的操作技术。n进行微生物实验、外科手术及医疗技术操作等过程，均需进行严格的无菌操作。擦拭法高压蒸汽灭菌法常用消毒灭菌方法物理法 化学法浸泡法熏蒸法 喷雾法热力法 生物净化法辐射法燃烧法 烤箱法煮沸法干热法湿热法 日光曝晒法紫外线灯照射法 电离辐射法消毒灭菌的方法v物理消毒灭菌法热力灭菌法辐射杀菌法滤过除菌法干燥与低温抑菌法v化学消毒灭菌法原理及分类消毒灭菌的方法v热力灭菌法（ 1） 干热灭菌a.焚烧 b.烧灼 c.干烤 （ 2） 湿热灭菌a.煮沸法b.巴氏消毒法 c.间歇灭菌法d.高压蒸汽灭菌法 利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡。干热灭菌va.焚烧：vb.烧灼：红外电热灭菌器 方法：对废弃物可直接在焚烧炉内焚毁；培养用的试管或烧瓶，当开启或关闭塞子时，将试管（瓶）口或塞子，在火焰上来回旋转 2-3次，实验室接种环烧灼。适用范围：污染的废弃物、病理标本、带脓性分泌物的敷料和纸张等的处理，实验室接种环的消毒灭菌；某些金属器械、搪瓷类物品急用时。视频：灭菌操作干热灭菌vc.干烤 ：160 170 2 小时。适用于高温下不变质、不蒸发的物品，如玻璃器皿、瓷器等。vd.红外线适用于医疗器械、食具烤箱湿热灭菌比干热灭菌效力大（ 1）菌体蛋白较易凝固；（ 2） 穿透力 大；（ 3）潜热。蒸气变为液态的潜热穿透力和灭菌效果比较湿热灭菌va.巴氏消毒法 pasteurization：用较低温度杀灭液体中的病原菌、同时又不影响消毒物品的营养成分及香味的消毒方法 :71.715-30s ，常用于 牛奶 和酒类等的消毒。湿热灭菌vb.煮沸法：1005min 杀死繁殖体；1001-2h 杀死芽胞水中加 2%碳酸氢钠，可提高沸点到 105vc.流动蒸汽灭菌法 :是一种简单、经济、应用最早的消毒方法之一。适用于耐湿、耐高温的物品。湿热灭菌vd.间歇蒸汽灭菌法： 杀死细菌所有繁殖体和芽胞的灭菌法。 适用不耐高热含糖、牛奶的培养基。100 30min37 培养 18 24h 100 30min37 培养 18 24h 100 30min湿热灭菌ve.高压蒸汽灭菌法：n 103.4kPa,121,15 30min，杀死芽胞在内的所有微生物。n 灭菌效果最好、目前应用最广n 用于耐高温和不怕潮湿物品的灭菌。不能灭活朊粒临床上最常用的一种灭菌法，利用高压及饱和蒸气的高热所释放的潜热灭菌。手提式高压蒸汽灭菌器小型全自动高压灭菌器不向外排放蒸汽和热力 大型全自动高压灭菌器下排气式压力蒸汽灭菌器预真空压力蒸汽灭菌器手提高压蒸汽灭菌器灭菌效果监测v灭菌效果监测 高压蒸汽灭菌法 : 嗜热脂肪芽胞杆菌 环氧乙烷法：枯草芽胞杆菌辐射杀菌法va.紫外线 : 波长 240 280nm， 260nm最强 穿透力差 ， 适用于实验室、无菌室、培养箱等的空气消毒及物品表面消毒。 注意防护： 紫外线对眼睛和皮肤有刺激作用改变 DNA分子构型，干扰细菌DNA复制转录紫外线消毒实验室杀菌效率与强度和时间的乘积成正比。空气消毒：每 10m3空间用 30W紫外灯照 30min物体表面消毒：紫外灯与物体的距离 1.2m。应将物品摊开或挂起，使其表面直接受到照射生物安全柜辐射杀菌法vb.日光，微波vc.电离辐射 : 射线、 射线（如 60Co）等，用于一次性医用塑料制品，食品保存。 穿透力强，可在包装后灭菌 辐照食品。滤过除菌法v滤菌器 filter 薄膜滤菌器 ：孔径 0.1m-0.45m 硝基纤维素膜。常用 0.22m 深层滤器 :石绵、玻璃滤菌器 用途：不耐高温灭菌的血清、细菌毒素、抗生素，以及空气等的除菌 。不能除去支原体和病毒 。高效空气过滤器 HEPA应用于无菌手术室、生物安全柜。高效空气过滤器：应用于无菌手术室