小儿发热及手足口病PPT课件

1急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染：急性上呼吸道感染：为小儿时期常见病、多发病，一年四季均可发为小儿时期常见病、多发病，一年四季均可发病，每人每年可发病数次。病原体主要侵犯鼻、病，每人每年可发病数次。病原体主要侵犯鼻、咽、扁桃体及喉部而引起炎症。咽、扁桃体及喉部而引起炎症。病原体：病原体：1. 90%左右均为左右均为 病毒感染病毒感染 。2. 细菌感染多为继发，因为病细菌感染多为继发，因为病毒感染损害了上呼吸道局部防御机毒感染损害了上呼吸道局部防御机能致使上呼吸道潜伏菌乘机侵入。能致使上呼吸道潜伏菌乘机侵入。2呼吸系统解剖图呼吸系统解剖图3急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染传播途径：传播途径：以以 空气飞沫空气飞沫直接传播为主，也直接传播为主，也可通过被病毒污染可通过被病毒污染的物品间接传播。的物品间接传播。4急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染临床表现：临床表现：婴幼患儿表现：（婴幼患儿表现：（ 1）全身中毒症状较）全身中毒症状较重，病初突然高热重，病初突然高热 39.5-40, 持续持续 1-2天天 ,个别达数日个别达数日 ,部分患高热同时伴有惊厥部分患高热同时伴有惊厥 ;(2)一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等症状较重一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等症状较重；（；（ 3）常伴有拒食、呕吐、腹泻或便秘等）常伴有拒食、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状；（消化道症状；（ 4）体检除发现咽部充血外）体检除发现咽部充血外无其他异常体征。无其他异常体征。 5急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染临床表现临床表现三岁以上患儿多不发热或低热，个别三岁以上患儿多不发热或低热，个别亦有高热，伴畏寒、头痛、全身酸困、食亦有高热，伴畏寒、头痛、全身酸困、食欲减退，一般上呼吸道的其他症状明显，欲减退，一般上呼吸道的其他症状明显，鼻塞、流涕、喷嚏，声音嘶哑及咽炎等。鼻塞、流涕、喷嚏，声音嘶哑及咽炎等。部分患儿可合并脐周及右下腹疼痛，这种部分患儿可合并脐周及右下腹疼痛，这种腹痛可能与肠蠕动增强、肠系膜淋巴结炎腹痛可能与肠蠕动增强、肠系膜淋巴结炎及肠蛔虫骚动等有关。及肠蛔虫骚动等有关。 6特殊类型急性上呼吸道感染特殊类型急性上呼吸道感染疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎由柯萨奇 由柯萨奇 A组病毒引起，好发于夏秋季。表现为急起高热、组病毒引起，好发于夏秋季。表现为急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等，体检可见咽充血，咽腭弓、悬咽痛、流涎、厌食、呕吐等，体检可见咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有雍垂、软腭等处有 2 4cm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。患儿因疼痛而影响吞咽和进食。病程溃后形成小溃疡。患儿因疼痛而影响吞咽和进食。病程 1周左周左右。右。咽咽 -结合膜热结合膜热由腺病毒引起，春夏季发病多，可在集体儿童机构中流行 由腺病毒引起，春夏季发病多，可在集体儿童机构中流行。临床以发热、咽炎、结合膜炎为特征。表现为高热、咽痛。临床以发热、咽炎、结合膜炎为特征。表现为高热、咽痛、一侧或双侧眼结合膜炎，眼分泌物不多，但见明显眼睑浮、一侧或双侧眼结合膜炎，眼分泌物不多，但见明显眼睑浮肿、羞明、流泪，颈部耳后淋巴结肿大，有时伴胃肠道症状肿、羞明、流泪，颈部耳后淋巴结肿大，有时伴胃肠道症状。病程。病程 1 2周。周。流行性感冒（流感）流行性感冒（流感）由流感病毒引起，可致大流行。突出表现为严重的感染中 由流感病毒引起，可致大流行。突出表现为严重的感染中毒症状，患儿持续高热、寒战、头痛、乏力、全身肌肉和关毒症状，患儿持续高热、寒战、头痛、乏力、全身肌肉和关节酸痛、呕吐等，可伴惊厥，甚至昏迷、休克等。易继发肺节酸痛、呕吐等，可伴惊厥，甚至昏迷、休克等。易继发肺炎、心肌炎等，病程多超过炎、心肌炎等，病程多超过 7天。天。 7并发症并发症上呼吸道炎症波及邻近器官或下行蔓延可上呼吸道炎症波及邻近器官或下行蔓延可引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿，颈淋引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿，颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎、肺炎巴结炎、喉炎、支气管炎、肺炎年长儿患链球菌感染引起的上呼吸道感染年长儿患链球菌感染引起的上呼吸道感染时，常常并发急性肾小球肾炎、风湿热等时，常常并发急性肾小球肾炎、风湿热等变态反应性疾病变态反应性疾病8鉴别鉴别与过敏性鼻炎鉴别。有些与过敏性鼻炎鉴别。有些 “ 上呼吸道上呼吸道感染感染 ” 患儿全身症状不重，常有喷嚏、流患儿全身症状不重，常有喷嚏、流清水鼻涕、鼻粘膜苍白，应考虑过敏性鼻清水鼻涕、鼻粘膜苍白，应考虑过敏性鼻炎、鼻拭子涂片如嗜伊红细胞增多，可助炎、鼻拭子涂片如嗜伊红细胞增多，可助诊断。此病多见于学龄前及学龄儿童。诊断。此病多见于学龄前及学龄儿童。9发 热又是发热谈热色变10体温高于下列温度，则称为发烧。体温高于下列温度，则称为发烧。肛温：肛温： 38口温：口温： 37.8腋温：腋温： 37.5耳温：耳温： 38额温：额温： 3811发热的时相和热代谢特点发热的时相和热代谢特点分分 期期 特特 点点 临临 床床 表表 现现体温上升期体温上升期（寒战期）（寒战期）体温体温 散热散热 乏力、肌肉酸痛乏力、肌肉酸痛、皮肤苍白、皮肤苍白 、畏、畏寒或寒战等寒或寒战等高热期高热期（热稽留期（热稽留期）体温体温 =调定点水平调定点水平 . 产热产热 =散热散热皮肤发红皮肤发红 ,温度上温度上升升 ,出汗出汗 (热病容热病容 )体温下降期体温下降期（出汗期）（出汗期）体温体温 调定点水平调定点水平 ,产热产热 散热散热 皮肤潮湿皮肤潮湿 (大量出大量出汗汗 ),体温下降体温下降12不同阶段科学为宝宝降温不同阶段科学为宝宝降温看电视剧看电视剧 辣妈正传辣妈正传 的时候，里面有个情节的时候，里面有个情节：孩子发高烧了，婆婆就说要穿厚点盖被子出一：孩子发高烧了，婆婆就说要穿厚点盖被子出一身汗就没事了，而孙俪不愿意，说这个穿得太厚身汗就没事了，而孙俪不愿意，说这个穿得太厚热量散发不出去，不仅不给宝宝穿得太多，还给热量散发不出去，不仅不给宝宝穿得太多，还给他用冷水擦脸和手脚。他用冷水擦脸和手脚。13体温上升期持续高热期超过 38.5退热期不宜用冷水擦身，多饮水，退热贴，或冰敷头部，手脚凉的宝宝给予手脚保暖，改善末梢循环 可予冰敷头部，温水擦浴、多饮水排尿排汗、温水洗浴等 可予退热药口服处理 注意补充水分，及时换汗湿的内衣裤等 感觉冷感觉热出汗请问，这两种做法哪种才是正确的呀？为什么呢？ 答案是：都不完全正确14发烧应如何处理发烧应如何处理降温的护理物理降温 药物降温15发烧应如何处理：发烧应如何处理：物理降温物理降温是一种可反复使用、安全有效的降是一种可反复使用、安全有效的降温措施，可用于高热或有高热惊厥史的早温措施，可用于高热或有高热惊厥史的早期家庭护理。期家庭护理。 设法降低环境温度，但避免设法降低环境温度，但避免直接吹风。直接吹风。16家庭实用物理降温法家庭实用物理降温法头部湿冷敷头部湿冷敷将湿毛巾敷将湿毛巾敷于发热宝宝的于发热宝宝的前额，前额， 2 3分分钟换钟换 1次。次。 17家庭实用物理降温法家庭实用物理降温法冰枕冰枕把冰块捣碎，与水一起装入冰袋把冰块捣碎，与水一起装入冰袋 (或热或热水袋水袋 )内，排出空气后，拧紧袋口，放在宝内，排出空气后，拧紧袋口，放在宝宝的枕颈部。宝的枕颈部。 18家庭实用物理降温法家庭实用物理降温法擦浴擦浴用温水或用温水或 30% 50%的酒精浸湿纱布，擦洗宝的酒精浸湿纱布，擦洗宝宝的上肢、下肢、额部、宝的上肢、下肢、额部、颈部、腋下及腹股沟等颈部、腋下及腹股沟等 (酒酒精能起到降低体表温度的精能起到降低体表温度的作用，但肛温可能仍高。作用，但肛温可能仍高。婴幼儿婴幼儿 慎用。慎用。 胸、腹部胸、腹部 禁禁用酒精擦浴用酒精擦浴 )。19温水浴温水浴将门窗关好，不可有将门窗关好，不可有对流风或直吹风，室温在对流风或直吹风，室温在24-26 之间，水量以之间，水量以没至躯干为宜。没至躯干为宜。 用用 35-37 温水全身或局部擦温水全身或局部擦浴，促进蒸发散热浴，促进蒸发散热 。家庭实用物理降温法家庭实用物理降温法20布洛芬布洛芬解热镇痛作用解热镇痛作用强，对胃肠刺激作用强，对胃肠刺激作用小，对造血系统无影小，对造血系统无影响，适用于响，适用于 6个月以个月以上儿童以的解热镇痛上儿童以的解热镇痛。家庭常用的退烧药家庭常用的退烧药21家庭常用的退烧药家庭常用的退烧药对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚目前对乙酰氨基酚（目前对乙酰氨基酚（泰诺林）成为美国最广泛泰诺林）成为美国最广泛使用的非处方解热药。在使用的非处方解热药。在我国，也受到临床儿科权我国，也受到临床儿科权威的推荐，成为各年龄段威的推荐，成为各年龄段婴儿儿童退烧的首选药物婴儿儿童退烧的首选药物。也是常用的感冒药（氨。也是常用的感冒药（氨酚黄敏颗粒）的主要消炎酚黄敏颗粒）的主要消炎退烧成分退烧成分 。22宝宝反复发烧须知宝宝反复发烧须知 2个要点个要点 宝宝发热有一个过程宝宝发热有一个过程，反复是允许的，反复是允许的 反复发烧但精神正常反复发烧但精神正常，可采取物理降温，可采取物理降温 宝宝一岁 5个月，发烧，最高 39.3度，打了两次点滴，吃了一些药，到今天第四天了，还是反复，一会儿烧，一会儿不烧，到晚上准发烧，该怎么办？宝宝发热有一个过程，反复是允许的，发热已经4天，如果体温仍然超过 38.5度，建议你处理积极物理降温辅以药物降温外，应该按照医院医生要求，必要时进一步实验室检查明确发热的原因。 4岁宝宝下午睡觉起来发烧 39.5度，带到医院打了针，吃了药之后就好了，但是晚上 20点又开始发烧了，宝宝反复发烧是什么原因呢？这种情况，家长应该怎么办呢？ 退热药是对症处理的临时降温药物，对引起发热的原因基本不起作用，只要发热原因未除，药效一过，宝宝再发热很正常，如果发热 38.5度以上但精神很好，可采取在家吃药，并采取物理降温23宝宝发烧适合吃什么宝宝发烧适合吃什么米汤果汁鸡蛋糕绿豆粥牛奶小米粥宝宝发热时，身体新陈代谢加快，对营养物质的消耗会大大增加，体内水分也会明显消耗。同时，由于发热，宝宝体内消化液的分泌会减少，胃肠蠕动减慢，消化功能会明显减弱。所以，爸爸妈妈一定要注意宝宝发热时的饮食调理， 低热量、高维生素的流质或半流质食物是最佳的选择 。24发烧饮食注意事项发烧饮食注意事项若发烧患儿食欲不好，就不要勉强他吃东西若发烧患儿食欲不好，就不要勉强他吃东西一定要注意补充水分一定要注意补充水分 不要突然增加他过去没有吃过的食物不要突然增加他过去没有吃过的食物 不要给他们准备肉类等荤腥食物不要给他们准备肉类等荤腥食物如果在退热后一星期仍无食欲，应请医生检查如果在退热后一星期仍无食欲，应请医生检查 25咳咳 嗽嗽宝宝咳嗽是为了排出呼宝宝咳嗽是为了排出呼吸道分泌物或异物而做出吸道分泌物或异物而做出的一种机体防御反射动作的一种机体防御反射动作。也就是说，咳嗽是宝宝。也就是说，咳嗽是宝宝的一种保护性生理现象。的一种保护性生理现象。但是如果咳得过于剧烈，但是如果咳得过于剧烈，影响了饮食、睡眠和休息影响了饮食、睡眠和休息，那它就失去了保护意义，那它就失去了保护意义。因此对于咳嗽，一定要。因此对于咳嗽，一定要鉴别是何种原因引起的，鉴别是何种原因引起的，再对症处理。再对症处理。 咳！咳！咳！26病理性咳嗽病理性咳嗽感冒引起的咳嗽： 一般不需特殊治疗，多喂宝宝一些温开水、姜汁水或葱头水。尽量少用感冒药，不宜喂止咳糖浆、止咳片等止咳药，更不要滥用抗生素。如遇流感应及时就医。 呼吸道炎症引起的咳嗽： 痰多或呈脓性表明是继发细菌感染，应根据医生意见选用适当抗生素治疗。过敏引起的咳嗽： 因花粉，动物毛发及排泄物等过敏源引起的咳嗽，对家族有哮喘及其他过敏性病史的宝宝，应格外注意，及早就医诊治。 27非病理性咳嗽非病理性咳嗽生理防御反射： 宝宝早上起床有几声轻轻的咳嗽，是一种正常现象，只是清理晚上寄存在呼吸道的粘液，家长不必担心。秋冬季节宝宝呼吸道干燥，容易引起咳嗽，建议多喝温开水。 异物吸入： 如奶，饮料，食物渣误入气道，引起呛咳。这种咳嗽可有助于异物排出。 冷空气刺激性咳嗽： 宝宝突然外出，冷空气刺激呼吸道黏膜引起刺激性咳嗽。要经常带宝宝进行户外活动，只有经受过锻炼的呼吸道才能够顶住冷空气刺激。 28宝宝咳嗽家庭护理要点宝宝咳嗽家庭护理要点【 合理饮水，少量多饮 】 【 清淡饮食，避免生冷油腻 】 【 保持室内空气清新 】 【 耐寒训练，增强体质 】 【 祛痰为主，慎重用药 】 29小儿咳嗽用药误区小儿咳嗽用药误区 误区一咳嗽要先用消炎药， 小儿咳嗽不单由呼吸道感染后炎症刺激引起，过敏、烟尘、异物刺激也可引起。如不能对症，服用消炎药对咳嗽的治疗无益。 误区二 一咳