




已阅读5页,还剩98页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
脊髓疾病脊髓的解剖生理一、脊髓的外形位置: 椎管内 ,上接延髓 ,下抵第 1腰椎下缘,全长 42 45cm,约占脊椎全长的 2/3。新生儿脊髓下端可达第 3腰椎。12形状 : 略呈扁圆柱形,上下粗细不均,越向下白质成分越少。颈膨大: C4 T2腰膨大: L1 S2圆 锥: S3 Co1终 丝:止于 S2下缘硬膜囊底,穿出硬膜止于尾骨后面 的骨膜。马 尾: L2 Co1节段: 共 31节。C8、 T12、 L5、 S5、 Co1。沟裂: 腹侧 前正中裂、前外测沟;背侧 后正中沟、后外测沟。3脊髓与脊椎的关系 髓找椎;椎找髓 下 C、 1上、中 T 2下 T 3L T10 12S、 Co T12 L145感觉的节段性支配与体表标志 67C1脑底的脑膜和血管C2后头部皮肤C3颈部C4肩部及锁骨上区C5 7上臂、前臂及手的挠侧C8 T2手、前臂及上臂的尺侧8T4平乳头线T6平剑突线T8平肋缘线T10平脐T12平腹股沟L1 3股前L4 5小腿前面S1 2足底、小腿及股后S3 5鞍区9二、脊髓的膜硬脊膜硬膜外腔:在硬膜外与脊柱之间的潜在性间隙,其内有脂肪组织、椎间动脉分支和丰富的椎内静脉丛,此静脉丛与体循环相通,因其压力很低,无瓣膜及血流方向不固定,与胸腹腔压力相关,常构成感染和肿瘤侵及脊髓和颅脑的通路。硬膜下腔:是硬脊膜与蛛网膜之间的一个潜在腔隙。正常时仅有少量的润滑液。蛛网膜蛛网膜下腔:位于蛛网膜与软脊膜之间,腔内充满脑脊液。软 膜 紧贴于脊髓的表面,富含血管,对脊髓有支持和保护作用。10三、脊椎的固定韧带:前纵韧带、后纵韧带、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、横突间韧带和项韧带 (基底宽而紧密地附于枕外嵴和枕外隆凸,其弹力纤维呈三角形,尖部向下与寰椎后结节和下六个颈椎的棘突尖部相连。下方与棘上韧带相延续。后缘游离而肥厚,有斜方肌附着,主要维持头颈部的直立体位 )。11四、脊髓的固定上下:终丝前后左右: 31对脊神经根、齿状韧带 (20 21对,从 C1 L1)五、腰穿经过的组织结构皮肤皮下棘上韧带棘间韧带黄韧带硬膜蛛网膜蛛网膜下腔12六、脊髓的内部结构及受损时的临床表现13灰质: 1.前角 短而粗,为运动细胞组成,在颈髓和腰髓尤为发达。受损时下运动神经元性瘫痪,无感觉障碍。慢性进行性病变早期受累肌肌束颤动。常见于脊髓灰质炎、运动神经元病。142.后角 主要为具有感觉传导功能的后角细胞组成。是痛、温觉和部分触觉等感觉传导系统的第二级神经元。受累时同侧皮肤节段性痛、温觉减退或消失而深感觉保留。常见于脊髓空洞症。153.侧角 位于前后角之间 (C8 L2、 S24),为植物神经元所在。若 C8 T1受累,可出现同侧 Horner征;其他节段受累则同侧相应节段的血管运动、发汗、竖毛、皮肤和指甲的营养改变。常见于脊髓空洞症和脊髓肿瘤等。 164.中央管 位于脊髓中央。其前方的灰质前联合受累时可伤及双侧脊髓丘脑束的交叉纤维,出现双侧对称性节段性感觉解离。常见于脊髓空洞症、髓内肿瘤、脊髓血肿等。171819白质: 1.前索 前正中裂与前根之间,主要有:皮质脊髓前束 由未交叉的锥体束纤维组成沿途交叉至对侧前角细胞。顶盖脊髓束 大部分纤维止于 C4,少数达颈髓下端,参与视听反射。内侧纵束 大部分纤维止于上颈髓,参与头颈肌的共济和姿势反射。前庭脊髓束 大部分纤维止于上颈髓,参与头颈肌的共济和姿势反射。脊髓丘脑前束 传递对侧皮肤的轻触觉。202.后索 位于后正中沟和后根之间,主要为上行纤维。受损时损伤平面下同侧深感觉减退、缺失、感觉性共济失调。见于脊髓压迫症、亚急性联合变性、脊髓痨、糖尿病等。薄束 位于内侧,传递同侧下肢的深感觉。 楔束 位于外测,传递同侧上肢的深感觉。213.侧索 位于前根和后根之间,有上下行传导束。皮质脊髓侧束 为来自对侧大脑皮质下行的随意运动纤维,其纤维排列由内向外依次为 C、 T、 L、 S。受累时损害平面下上运动神经元瘫痪。红核脊髓束 起姿势调节作用。网状脊髓束 调节随意运动和某些反射作用。脊髓丘脑束 主要为痛、温觉传导束。受累时损伤平面下对侧皮肤痛温觉减退消失,深感觉保留。脊髓小脑前后束 为共济运动反射的传入纤维 。22脊髓横贯性损害的定位诊断脊髓横贯性损害时,损伤平面下各种感觉缺失上运动神经元瘫痪及括约肌功能障碍。在急性脊髓炎和脊髓外伤急性期常见脊髓休克,一般持续 2 4周。高颈位 C1 4 四肢上运动神经元性瘫痪、全感觉缺失、括约肌障碍。颈膨大 C5 T2 双上肢下运动神经元性瘫痪、双下肢上运动神经元性瘫痪。胸髓 双下肢截瘫。23腰膨大 L1 S2 双下肢下运动神经元性瘫痪、双下肢及会阴部各种感觉缺失、括约肌障碍。圆锥 S3 Co1 会阴部及肛周感觉缺失,髓内病变可出现分离性感觉障碍、肛门反射消失和性功能障碍。马尾 L2 Co1 下肢剧烈自发痛,放射至会阴部、臀部,烧灼样,腹压增加时痛加重,下肢肌萎缩、弛缓瘫及足下垂,踝反射消失,提睾反射常保存,性功能下降和尿便障碍晚、轻,症状常起自一侧。24七、脊髓的血液供应脊髓的动脉:脊髓的血液供应主要有 3个来源 :脊髓前动脉、脊髓后动脉和节段性动脉。 其中 1/10来自椎动脉; 9/10来自主动脉的节段性动脉。25261.脊髓前动脉 起源于双侧椎动脉的颅内段,位于脊髓前正中裂迂曲下行,供应脊髓全长。 在颈段较粗,分支有沟动脉和软脊膜动脉。向脊髓的前 2/3供血。沟动脉约 3 5支 /cm,脊髓全长约 200支,左右交替发出,吻合支少,是脊前动脉的终末支,易缺血。272.脊髓后动脉 左右各一条,来自同一侧椎动脉颅内段。延脊髓后外侧沟后根内侧下行。滋养脊髓的后 1/3,因其吻合支多,很少发生血供障碍。283.节段性动脉 (根动脉 ) 颈段 椎动脉及颈升动脉;胸段 肋间动脉;腰段 腰动脉;骶段 骶外侧动脉。 前支节段性动脉 肌支 后支 根动脉 供应脊神经节和
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 山西会展管理师考试题库及答案
- 青岛网约车人证考试题库及答案
- 安徽省计算机vb考试试题及答案
- 植被恢复生态补偿机制-洞察与解读
- PM心功能评估方法-洞察与解读
- 2025年病历管理制度与病历书写规范考试题(带答案)
- 2025年低碳节能减排知识竞赛题库(含答案)
- 社区农田种植共享协议
- 战略合作协议及业务资源整合
- 2025年事业单位招聘考试综合类职业能力倾向测验真题模拟试卷(考前模拟训练备考)
- 心力衰竭的全程管理
- DB4201∕T 630.1-2020 中小学生研学旅行 第1部分:服务机构评定与服务规范
- 学生文明上网班会课件
- 叮当快药大健康生态圈战略解析
- 数学评比活动方案
- TCPUMT 034-2025 工业数字孪生 数字模型与数据集成交换要求
- 曹植的故事课件小学生
- 【艾瑞咨询】2024年中国健康管理行业研究报告494mb
- 施工作业安全管理制度
- 2025年房地产经纪人考试题及答案
- 4.3禁止生物武器
评论
0/150
提交评论