儿童健康管理ppt演示课件

1.健康管理服务对象新生儿 婴幼儿 学龄前儿童家中 乡镇 卫生院、社区卫生服务中心幼托机构服务对象服务地点出生 满月 3岁 6岁2.服务内容p新生儿访视p婴幼儿、学龄前儿童健康管理p集居儿童健康管理p儿童死亡监测p儿童保健信息统计p健康宣教3.（一）新生儿访视p首次访视：在出院后 7日之内，医务人员到新生儿家中进行。如发现问题应酌情增加访视次数，必要时转诊p满月访视：在出生后 28-30日，前往乡镇卫生院、社区卫生服务中心或村卫生室，建立儿童保健册p高危儿访视：出院后 7天内、出生后 14天、 28天均需进行访视4.高危新生儿p早产儿或低出生体重儿p宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者p高胆红素血症p新生儿肺炎、败血症等严重感染p新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷以及遗传代谢性疾病p母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（ 35岁 ）、患有残疾并影响养育能力者等5.新生儿访视内容6.（二）婴幼儿和学龄前儿童健康管理p3岁以下：在 3、 6、 8、 12、 18、 24、 30、 36月龄时，共 8次。p3岁以上： 4岁、 5岁、 6岁时，每年检查 1次。p有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。p高危儿或营养性疾病一般每月检查一次，可根据病情酌情增加检查次数，对没有条件来门诊就诊者应进行追踪随访7.随访内容8.问 诊p喂养及饮食史：喂养方式，食物转换（辅食添加）情况，食物品种、餐次和量，饮食行为及环境，营养素补充剂的添加等情况p生长发育史：既往体格生长情况、运动、语言及社会情绪等发育情况p生活习惯：睡眠、排泄、卫生习惯等情况p过敏史：药物、食物等过敏情况p患病情况：两次健康检查之间患病情况9.体格测量和评价p体格测量n 体重、身长 /身高、头围p评价指标n 体重 /年龄n 身长（身高） /年龄n 头围 /年龄n 体重 /身长（身高）10.体重和身高（长）评估方法11.营养评价指 标 测 量 值 评 价百分位法 标 准差法体重 /年 龄 P3 M-2SD 低体重身 长 （身高） /年龄 P3 M-2SD 生 长迟缓体重 /身 长 （身高） P3 M-2SD消瘦P85 P97 M+1SD M+2SD 超重P97 M+2SD 肥胖头围 /年 龄 P3 M-2SD 过 小P97 M+2SD 过 大12.生长曲线图 浙江省新版儿童保健册附有 WHO的生长曲线图 0-3岁男童 /女童生长百分位曲线图： 2岁以内测量卧位身长 满 2周岁开始测量立位身高 24月儿童身高比身长低 0.7cm，因此在 2周岁的曲线图上有一身长 /身高切迹13.正确使用生长曲线图p观察体重、身高所处的水平p动态观察生长速度的变化n 正常增长n 增长不良n 增长过速14.体格检查n 面色n 皮肤n 前囟n 颈部淋巴结n 眼、耳n 口腔n 心、肺n 腹部n 四肢、骨骼异常体征n 可疑佝偻病症状、体征n 肛门 /外生殖器n 髋关节活动15.听觉和视觉检查 听力： 6、 12、 24、 36月用听性行为观察法进行听力筛查 检查者避开小儿视线，分别从不同方向给予不同强度的声音，观察孩子的反应，根据所给声音的大小，大致估测听力是否正常 视力：儿童 4岁开始每年采用国际标准视力表或标准对数视力表灯箱进行一次视力筛 查16.心理行为发育监测及评价p按照生长发育监测图的运动发育指标进行发育监测： 每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，为通过，否则为不通过。17.心理行为发育监测及评价p浙江省新版儿童保健册增加了 “发育筛查 ”项目p标注 *，提示为选做项目p建议有条件的保健机构尽量选做p可以及时发现发育可疑或迟缓的婴幼儿，尽早进行干预，减轻或避免发生智力低下p同时可以提高基层儿童保健人员的专业水平，提高服务质量，提升家长对基层从业人员的信任度p如果某项发育指标未通过者，需应用量表进行发育筛查或转诊18.发育筛查月 龄 满 月 3月 龄 6月 龄 8月 龄* 发育筛查俯卧抬 头 1.是 2.否 1.是 2.否 1.是 2.否逗引 时 会微笑 1.是 2.否 1.是 2.否 1.是 2.否竖 抱 时 能自己控制 头 1.是 2.否 1.是 2.否 1.是 2.否手 张 开 1.是 2.否 1.是 2.否 1.是 2.否笑出声 1.是 2.否 1.是 2.否伸手抓玩具 1.是 2.否 1.是 2.否会翻身 1.是 2.否 1.是 2.否照 镜 子 时对 自己微笑 1.是 2.否 1.是 2.否认 生 1.是 2.否 1.是 2.否用手支撑坐 1.是 2.否 1.是 2.否19.发育筛查月 龄 12月 龄 18月 龄 24月 龄 30月 龄*发育筛查会有意 识 叫爸爸、 妈妈 1是 2否 1是 2否 1是 2否 1是 2否会用手指 认东 西或 图 片 1是 2否 1是 2否 1是 2否 1是 2否自己独走 稳 1是 2否 1是 2否 1是 2否 1是 2否会将玩具放到杯子或碗里 1是 2否 1是 2否 1是 2否 1是 2否能自己蹲下、并站起来 1是 2否 1是 2否 1是 2否会 说 4个以上的 单 字 1是 2否 1是 2否 1是 2否会指 认 自己的五官或身体部位 1是 2否 1是 2否 1是 2否能完成 简单 指令 ,如 “ 把球放桌上 ” 1是 2否 1是 2否 1是 2否会自己跑 1是 2否 1是 2否 1是 2否会搭高 3-7块积 木或玩具 1是 2否 1是 2否 1是 2否20.实验室及其他辅助检查p血红蛋白或血常规检查n6 8月龄儿童检查 1次n18月、 30月龄儿童检查 1次n3岁开始每年检查 1次p其他检查：有条件单位可根据儿童具体情况开展相关检查项目21.指导22.高危儿及营养性疾病管理23.转 诊p营养性疾病转诊：对低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖、营养性缺铁性贫血及维生素 D缺乏性佝偻病儿童进行登记，并转入儿童营养性疾病管理p心理行为发育偏离转诊：对儿童心理行为发育筛查结果可疑或异常的儿童进行登记并转诊p其他疾病转诊：儿童出现其他疾病，应及时转至上级医院或专科治疗p在健康检查中，发现任何不能处理的情况均应转诊24.（三）集居儿童健康管理p对托幼园所每季进行一次检查指导，记录发现的问题和指导意见。p建立儿童健康档案，开展定期健康检查， 3-6岁儿童健康检查发现营养性疾病也要纳入管理。督促保教人员定期体检。p指导保健医师（员）为儿童制订合理的食谱，提供均衡的营养，并定期开展营养计算和分析。p指导保健医师（员）做好晨间检查、消毒隔离、传染病、常见病的防治和有关卫生保健资料的统计、上报25.（四）儿童死亡监测p开展 5岁以下儿童死亡监测，对辖区内发生的每一例死亡儿童及时入户核实，完整填写儿童死亡调查表，并按时上报。p做好辖区内发生的自动出院危重儿、严重缺陷儿的追踪、随访，了解生存结局。p每半年进行一次五岁以下儿童死亡监测漏报调查。26.（五）儿童保健信息统计p及时正确收集、汇总、上报有关儿童保健信息统计资料。p做好出生缺陷的报告27.工作要求（一）p开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备所需的基本设备和条件p从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生