儿童心电图特点ppt演示课件

儿科心电图检查相关知识1.第一章 心电图成份的组成及各波段的测量一、典型心电图及心电图坐标典型心电图是由一组波形组成，每一心动周期包括以下各波形： 2.P波：代表左、右心房除极的电位变化。心脏的激动起源于房室结，最先传至心房，产生激动，故 P波首先出现。P-R间期：自 P波起点至 QRS波起点的间隔时间，代表激动自窦房结、心房、房室交接区、房室束、左右束支、蒲肯野氏纤维至心室肌的传导时间。3.P-R段： P波后的一段等电位线称为 P-R段。自 P波终点至 QRS波起点的间隔时间，代表激动在房室交接区、房室束、束支、蒲肯野氏纤维至心室肌的传导过程。QPS波：代表左、右心室除极过程的电位变化。第一个向下的波称 Q波，第一个向上的波称 R波，继 R波之后再出现向下的波称 S波。4.ST段：自 QRS波之终点至 T波起点相连的一段。T波 :代表心室复极过程的电位变化。Q-T间期：自 QRS波起点至 T波终点的间隔时间。代表心室除极和复极的全过程。u波：代表心肌激动的激后电位。5.心电图纸印有纵、横直线的坐标，横坐标为时间坐标。常规记录心电图时，纸速为每秒 25mm，每一小格代表 0.04。纵坐标为电压坐标，一小格为 1mm，一般 10mm代表 1mv电压，每 1小格代表0.1mv，每两大格代表 1.0mv。根据心电图的坐标，即可测出各波形的时间及电压。6.二、常用心电图导联1、标准导联： 、 、 导联导联线红色接右上肢，黄色接左上肢，绿色接左下肢，黑色接右下肢为地线。 导联：左上肢为正极，右上肢为负极； 导联：左下肢为正极，右上肢为负极； 导联：左下肢为正极，左上肢为负极。2、单极肢体导联： aVR、 aVL、 aVF探查电极置于某一肢体，连于心电图机的正极，另两个肢体导线相连，其电位接近于零，再连于心电图机的负极。aVR：右上肢单极肢体导联；aVL：左上肢单极肢体导联；aVF：左下肢单极肢体导联。7.3、心前导联： V1 、 V2、 V3、 V4、 V5、 V6V1：电极放置胸骨右缘第四肋间；V2：位于胸骨左缘第四肋间；V3：位于 V2 与 V4连线之中点；V4：位于左第五肋间锁骨中线处；V5：位于与 V4同一水平的腋前线；V6：位于与 V4同一水平的腋中线。8.第二章 心电图图谱第一节 正常心电图9.1、心率的测量：计算法：心率（次 /分） =60（秒） /P-P或 R-R间期（秒）如：心率 =60（秒） /P-P或 R-R（秒） =60/0.25=80次 /分2、各波振幅及时间的测量：测量向上波的高度时，自等电位线上缘至波的顶点；测向下波应自等电位线之下缘至波的最低点。3、各间期的测量： P-R间期：从 P波开始测至 QRS波开始的时间，一般选 导。 Q-T间期：从 QRS波开始测至 T波结束的时间，一般选 导。10.4、各波形正常值及意义： P波：分析 P波可判断心律、房率及心房肥大。正常窦性 P波： 、 、 aVF、 V5、 V6 P波直立， aVR P波倒置。少数情况见 、 aVF、 V5可双向或倒置。小儿 P波随年龄正常值不等：P波时间正常值 小儿 140次 /分， 16岁120次 /分， 6岁以上 100次 /分； 心率过快时， P波与 T波可以重叠， P-R段及 ST段可下降， T波平坦甚至倒置。15.二、窦性心动过缓： P波呈窦性， P-P间隔延长； 心率低于正常值的下限： 1岁以内 0.12（或 0.16）； P波为窦性， P-R间期在正常范围内。17.第三节 过早搏动（期前收缩）根据异位节奏点的部位不同，分为房性、交接性、室性，当期前收缩出现后，往往代替了一个正常搏动，其后就有一个较正常窦性心律的心动周期为长的间歇，叫做代偿间歇。一、室性早搏： QRS波提前出现，其前无异位 P波； QRS波宽大畸形，时间延长，成人 0.12以上，儿童 0.10以上，婴儿 0.08 以上， T波与 QRS的主波方向相反； 室性早搏后多伴有完全性代偿间歇。18.室早19.室早20.二、房性早搏： 提前出现的房性异位 P波，形态异于窦性 P波。 P -R间期在正常范围，成人 0.12，小儿0.10。 QRS波的形态可有三种形式： a.与窦性 QRS波相同； b.伴有室内差异传导者， QRS波变异；c.未下传的房性早搏在异位 P之后无 QRS波。 房性早搏之代偿间歇多为不完全性，偶为完全性。21.房早22.房早 &室早23.房早伴差传24.房早伴差传25.三、房室交接性早搏： 提前出现的 QRS波的形态与窦性相同，或因室内差异性传导而发生畸形。 交界性早搏的 P波为逆行性（ P 、 、 aVF向下， P 、 aVR向上）， P波与 QRS波关系可有三种形式： a.逆行 P波出现在 QRS波之前，其 P-R间期 正常范围，成人 0.12，小儿 0.10，或比正常窦性 P-R稍短； b.逆行的 P波出现在 QRS波之后， R- P间期 0.20； c.QRS波前后均无P波。 代偿间歇多为完全性。26.房室交接性早搏27.房室交接性早搏28.第四节 扑动与颤动（房扑、房颤）一、心房扑动：1、 P波消失，代之以连续