发热疼痛ppt演示课件

常见症状评估1.症状 （ Symptom） 病人 主观 感觉到的异常感觉或不适感觉。如疼痛、乏力、食欲减退等。 体征 （ sign） 经体格检查 客观 发现到的异常表现。如肝脾肿大，淋巴结肿大、杂音等。 2.发热 （ fever） 定义： 机 体致热源体温调节中枢紊乱产热增多散热减少正常人的体温受体温调节中枢 (下丘脑 )调控，使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。 当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热。3.正常体温与生理变异n正常人一般为 36 37 左右n24小时内体温波动范围一般 1 。下午 上午，运动、进餐、月经前及妊娠期体温可稍升高n老年人稍低于年轻人n高温环境下体温也可稍升高4.发热常见病困： （一）感染性发热 （二）非感染性发热 较多见5.（一）感染性发热 各种病原体（如病毒、肺炎支原体、立克次体、细菌、螺旋体、原虫、寄生虫、真菌）所致的急、慢性感染 6.（二 )非感染性发热 1无菌性坏死物质的吸收 2抗原 -抗体反应 3内分泌与代谢障碍性疾病 4体温调节中枢功能紊乱 5自主神经功能紊乱 6. 皮肤散热减少 7.发 生 机 制1、致热源性 (多数患者的发热是由于致热源引起 )外源性致热源内源性致热源体温调节中枢l微生物病原体l炎症渗出物l无菌坏死物、抗原抗体复合物白细胞致热源：白介素、肿瘤坏死因子、干扰素通过血脑 屏障发 热通过激活 白细胞(不能直接作用于 体温调节中枢 )产热 散热8.2、非致热源性发热n体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出血、炎症n产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲亢等n散热减少的疾病：广泛性皮肤病、心力衰竭等9.临 床 表 现1. 发热的分度n 低热 37.3 38n 中度发热 38.1 39 n 高热 39.1 41 n 超高热 41 以上10.11体温上升期 高热期 体温下降期疲乏无力疲乏无力肌肉酸痛肌肉酸痛皮肤苍白皮肤苍白畏寒畏寒寒战寒战寒战消失皮肤发红皮肤灼热呼吸加快加深开始出汗大汗大汗皮肤潮湿皮肤潮湿.热型及临床意义n 发热患者在每天不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将数天的各体温点连接成体温曲线。该曲线的不同形态（形状）称为热型。n 不同的发热性疾病常各具有相应的热型。12.1.稽留热 （ continued fever)n体温恒定地维持在 39 40度以上的高水平，达数天或数周。n24小时内体温波动范围不超过 1度。n常见于大叶性肺炎、伤寒高热期。13.4039383736C稽留热1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数14.2、驰张热 （ remittent fever)n 体温常在 39 以上，最低时仍高于正常n 波动幅度大， 24小时内波动范围超过 2n 常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。15.4039383736驰张热C1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数16.3、间歇热 (intermittent fever)n体温 骤升 达高峰后持续 数小时 ，又迅速降至正常水平；无热期可持续 1天至数天，高热期与无热期反复交替出现，n见于疟疾、急性肾盂肾炎等。17.4039383736间歇热C1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数18.4、波状热 (undulant fever)n体温 逐渐 升至 39 或以上， 数天 后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。n常见于布鲁杆菌病。19.4039383736波状热C1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数20.5. 回归热 ：高热期与无热期交替出现，体温 急骤 升至39 或以上，持续 数日 后又骤然降至正常，数日后再反复。见于回归热、霍奇金病。21.6、不规则热 (irregular fever)n发热的体温曲线无一定规律。n常见于结核病、风湿热、癌性发热等。22.4039383736不规则热1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数23.必 须 注 意以下情况可使某些疾病的特征性热型变得不典型或变成不规则热n 由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染。n 因解热药或糖皮质激素的应用，影响热型。n 个体反应性的不同。如老年人肺炎时可仅有低热或无发热。24.25护理评估要点 1.发热的程度、热期和热型：定时 测定体温 ，绘制体温 曲线 ，观察发热的程度、热期及热型。应注意一些 生理 变化。 2.伴随症状：如伴昏迷常委中枢系统感染或脑干出血等。高热伴寒颤常见于严重感染； 3.发热的身体反应：观察和记录其他生命征；水出入量、有无 脱水 表现等。.常用护理诊断 体温过高： 体液不足： 营养失调： 口腔黏膜改变： 潜在并发症：惊厥、意识障碍发 热26.疼 痛27.q 疼痛是机体受到伤害性刺激引起的痛觉反应。q 疼痛 是机体避开和除去损伤的信号。q 强烈而持久的疼痛可造成生理功能紊乱甚至休克。疼 痛 的 概 念：28.l 机械性 外伤、车祸、手术、注射、检查 l 理 、 化性 冷、热、光电、酸碱、毒气、药物 l 生物性 毒蛇、蜂、蚊等生物毒素直接刺激炎 症 感染性炎症、无菌性炎症 缺 /出血 心绞痛、心肌梗塞、