最新医疗扁平化护理不良事件与隐患缺陷课件

护 理 安 全 隐 患 及防范措施,科室：普外科 主讲人：XXX,目录,二,三,四,一,医疗安全 纠纷现状,护理安全隐患,护理安全防范措,总结,1,医疗安全 纠纷现状,全球WHO最近报告指出，病人安全是全球性问题。研究表明，在欧美发达国家，住院病人中发生医疗不良事件的比例为3.5%-16.6%，因医疗伤害导致的成本费用每年约60亿-290亿美元。美国为4%-16%，其中1%-13%导致病人死亡。65岁住院老人中有13.5%发生过不良事件（134000/月出），其中44%不良事件是可以预防的，（医疗错误、提供不标准的护理、监护与评估不到位），事实上，这些数字仅仅是冰山一角。,医疗安全现状,医疗安全现状,发展中国家约50%的医疗设备存在安全隐患，77%的药物使用存在安全隐患，49%的给药过程中至少发生一次错误，其中1%为严重错误,医疗纠纷现状,当前医疗纠纷的严峻形势据全国有270家医院的调查显示全国有73.33%的医院出现过病人及家属殴打威胁辱骂过医务人员；61.48%的医院发生过病人去世后，家属在院内摆花圈烧纸钱设灵堂、纠集多人围攻威胁院长人身安全等事件。,2009年暴力事件,2009年6月12日上午8时35分，湖北武汉江夏区疾控中心一名护士上班时，被一名男子在疫苗接种室内持刀割喉而死。江夏区卫生局证实，凶手此前到疾控中心打过狂犬疫苗，后多次骚扰该护士，称护士给他打的疫苗是“毒血”，导致肚子疼。因此，他要杀死护士为自己报仇。重庆某医院眼科发生患者报复医生而制造爆炸致使5人死亡、35人重伤的事件，令全国上下为之震惊,医疗纠纷原因分析,一、客观原因 1.医学科学发展所限制，对大多数疾病认识有限。如发病原因、发病机制、疾病预后估计等。 2.医学技术手段有限，不能实现满意的治疗效果。如肿瘤的治疗手段、药物副作用、手术禁区、对某些高危人群的疾病治疗存在两难选择等。 3.受当时当地医疗条件限制，无法实现理想的诊断、治疗结果。如边远、落后地区，医疗条件差，医疗技术水平低的情况，在我国还普遍存在。,二、社会原因 1.医疗改革牵涉到了医院和患方的切身利益 2.医学模式转变为医院提出了新要求 3.新闻媒介对医患纠纷过分渲染、误导 4.缺乏医患纠纷的民间仲裁机制 5.政府对医疗投入不足 6.法律供应不足,三、患方原因 1.病人维权意识的提高 2.病人及其家属到医院的心情大都是用最少的钱和精力，在最短的时间内，实现最佳的治疗效果。 3.护理安全高要求与护理风险低意识的反差。 4.病人和家属多渠道获取医学知识途径提出“专业化”问题。,四、院方原因 医护人员责任心不强，工作不细致，存在医疗缺陷 医护人员解释不周，医患沟通不畅 医疗护理服务态度不好，语言不周 少数医务人员医疗技术服务不到位 医德医风原因,护理工作的特点,TRAIT,与病人接触最多、最直接,具体执行医疗行为,要求胆大、心细、责任心强,工作繁琐、细琐,技术与经验同等重要,2,护理安全隐患,护理安全相关概念,护理安全,护理事故,护理不良 事件,类别,指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。,指在护理工作中，由于护理人员的过失，直接造成病人死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍或造成病人明显人身损害的其他后果。,是指患者在医院就诊、治疗期间发生的跌倒、走失、用药错误、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关、非正常的护理意外事件。,包括给药错误、取血标本错误、针刺伤、护理投诉、护理事故、压疮、烫伤、坠床/跌倒、药物外渗（造成不良后果）、管道滑脱事件（造成不良后果）,护理安全的影响因素,INFLUENCE,技术因素,管理因素,环境因素,病人因素,护理人员因素,6,5,4,3,2,1,缺乏娴熟的专业技能,工作责任心不强,法律意识较淡薄,缺乏以人为本服务理念,缺乏有效的护患沟通交流,缺乏预见性护理的能力,坠床赔偿案例,2008年12月5日，王某因糖尿病、高血压等疾病到青岛某医院住院治疗，2008年12月9日，由于护理人员未按要求使用床挡，导致王某夜间翻身时坠床，并摔伤头部，此后，王某病情恶化，甚至出现多系统功能衰竭，不得不转入重症监护室进行治疗。王某住院期间花费医疗费、护理费、营养费等共计11万余元。随后王某将医院告上法庭，要求赔偿全部医疗、护理、营养费用。后法院做出一审判决，医院应承担80%的责任，赔付王某9万余元。法院审理认为，医院对王某的治疗中存在不足之处，造成王某病情恶化，因此，医院应在此次事件中负主要责任，承担王某经济损失的80%。,技术因素,01,02,03,04,05,技术水平低或操作不熟练、没有重视学习和业务技术培训。,违反技术操作规程，导致操作失误或操作错误。,业务知识欠缺、忽视细节性观察、协调能力不强。,临床经验不足、缺乏应激性处理的经验等对病人安全构成威胁。,特别是随着新技术、新项目大量引进，护理工作中复杂程度高、技术要求高的内容日益增多，护士的压力与技术方面风险加大，影响护理安全。,管理因素,manage,安全教育不到位,护理人力资源的配置不合理,管理制度不健全,业务培训不到位,管理监督不得力,上级对下级的监控缺乏力度,环境因素,医院的基础设施、病区物品配置存在不安全的因素，尤其是急救物品及器材配 套及性能，护理用品的数量质量，药物质量、有效期、标识等问题,环境污染所致的隐性不安全因素：消毒隔离不严格。,医用危险品使用不当：氧气、毒麻限剧药、高压氧舱等。,病区治安管理不严。,病人因素,患者或家属对治愈的期望值过高、维权意识过强。,患者的不良心境。,患者的自身素质。,病人的心理素质、对疾病的认知程度及承受力：如擅自改变输液滴速、不按医嘱服药、不遵医嘱控制饮食、不定期复查、不配合护理操作等。,3,护理安全防范措,护理安全隐患的对策,加强安全学习，提高安全知识 重视法制教育，加强法制观念 规范护理行为，加强证据管理 不断更新知识，提高护理技能 转变服务理念，减少护理纠纷 建立监控机制，确保护理安全 完善安全管理，营造安全文化,加强安全学习,1,2,3,通过安全教育，使护理人员从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护理安全（遵守操作规程、诊疗常规，用法律保护自己）。,通过错误的案例学习，增进病人的安全。围绕如何有效保护患者和工作人员的生命安全，分析有哪些不安全因素以及产生的原因。,护理管理者要善于认识、处理关键性问题，并进行重点监护和管理。,增强法制观念,护理安全与法律法规关系密切。因此，加强护理人员医疗护理法律法规知识的学习十分必要。,01,院内学习法律知识、病历书写规范并组织考试、知识竞赛等多种形式掌握知识。,邀请相关专家法律知识专题讲座,不断完善护理管理制度,02,03,加强“证据”管理,护理行为是指护士为护理对象提供护理服务的一切活动，包括心理的、生理的、社会的活动。 护理行为是护士在实现基本使命的同时所进行的护理管理、基础护理、环境调整、健康教育、辅助诊疗等方面的行为。 规范的护理行为对护理安全起保证作用。 规范护理行为是确保护理安全的重要途径。 将“证据”管理渗透到护理工作的每个环节，切实做好各项护理记录，以备举证。 每一项护理操作规程都有其可行性、必行性和科学的内容，严格遵守各项操作规程，是护理人员必须遵循的。它既是预防判定差错事故的要素，也是解决护理纠纷的准则。 严格遵守医院规章制度是预防和判定差错事故的重要因素，是正常护理活动的保障。能够证明医疗机构及医务人员的行为违反了其他有关诊疗规范的规定，就可直接推定医疗机构有过错。,4,总结,安全是护理质量的重要内涵和基础，只有安全有效地进行护理，才能使病人好转或