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文档简介

一例冠心病患者的 循证护理查房 心胸外科 刘俊瑾、刘小倩-孙乐丽-杨艳,主要内容,病史,护理问题,循 证,实施效果评价,病史简介,一、病 史赵佑芝 男 64岁 ，主诉反复背部疼痛10月，再发伴胸痛半月于2016.10.19于心内三科转入我科。查体 T 36.1，P 80次/分,R 19次/分， BP100/60mmHg。患者神志清楚，精神尚可，发育正常，营养良好，大小便无明显异常。,病史简介,辅助检查： 冠脉造影：冠状动脉多支多处严重狭窄伴严重钙化 血常规示：Hb 86g/L 凝血常规示：凝血酶原活动度74.1%， 凝血酶时间21.3，抗凝血酶III活性测定80.8% 医疗诊断： 1、冠心病 不稳定型心绞痛 2、脑梗塞后3、2型糖尿病,护理问题,根据以上病史，提出以下循证护理问题：如何降低注射低分子肝素钠后皮下出血发生率？,常规注射方法,A,C,D,E,F,选择脐上下5cm左右，避开脐周1cm处注射,左手拇指与食指绷紧皮肤,垂直刺入，抽吸无回血,缓慢注射，立即拔针,穿刺处按压15-20分钟,循证,？,这些可能会导致患者对药物的注射产生抵抗或恐惧的心理，而不愿配合治疗，直接影响到患者的疗效。 思考：是否可以通过改良皮下注射方法来降低“低分子肝素钠注射患者”皮下出血发生率？,7-8cm大小皮下出血,临床常见注射低分子肝素钠后皮下出血的一些图片：,循证,循证,数据搜索： 1.万方 2.CNKI 3. 共检索出文章 篇，通过筛选及评级，纳入 篇,循证,通过查阅大量的相关文献，结合临床护理工作经验，针对提出的循证护理问题拟定以下的护理措施： 1.部位轮换：避开脐3cm内注射并左右交替 2.注射后不要用力按压注射部位，避免揉搓、热疗 3.拉大注射间距 4.拔针后改用干棉球，两个手指指腹按压 5.45皱褶注射法 关文献，结合临床护理工作经验，针对提出的循证护理问题拟定以下的护理措施：,实施措施后的相关图片经验
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