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文档简介
,动静脉内瘘的护理,血液净化中心朱丽娜,动静脉内瘘的重要性,动静脉内瘘是患者的生命线,教学目标,了解什么是动静脉内瘘,教会患者掌握低血压时内瘘堵塞的应急处理,掌握动静脉内瘘的护理,小结,什么是动静脉内瘘?,AVF,AVF是通过外科手术,将外周动脉和浅表静脉吻合,使得动脉血液流至浅表静脉,达到血液透析所需的血流量要求,便于血管穿刺,从而建立血液透析体外循环 。,Company Logo,AVF手术血管选择应遵循的原则,Title Add your text,先上肢 后下肢,肿胀手综合征,先远心端 后近心端,先非惯用侧 后惯用侧,Company Logo,桡动脉-头静脉前臂腕部,AVF手术的首选血管是哪两条血管?,头静脉,贵要静脉,桡动脉,尺动脉,AVF手术的吻合方式,动、静脉 端端 吻合动、静脉 端侧 吻合动、静脉 侧侧 吻合,常用,AVF术后护理,术后适当抬高手术侧肢体,可减轻肢体水肿。每三天换药一次,1014天拆线,注意包扎敷料时不加压力。,护士应该注意些什么?,AVF术后护理,手术侧禁止测量血压、术后两周内手术侧肢体禁止缠止血带。避免在内瘘侧肢体输液、输血及抽血化验。,护士应该注意些什么?,AVF术后护理,术后一周且伤口无感染、无渗血、愈合良好的情况下每天用术侧手捏握皮球或橡皮圈数次,每次3 5分钟。 术后两周可在上臂捆扎止血带或血压表袖带,术侧做握拳或握球锻炼,每次1 2分钟,每天可重复10 20次。,促进内瘘成熟功能锻炼,A,3、不穿过紧衣服 4、内瘘侧肢体不佩戴首饰、手表,B,1、患者定期自我检查内瘘通畅情况 2、睡觉时不可压迫内瘘侧肢体或将内瘘侧肢体放置脑后,C,5、内瘘侧肢体不提重物 6、瘘侧肢体不长时间上举或下垂,动静脉内瘘患者的日常自我护理,检查内瘘通畅的方法有哪些?,1、 用指腹触摸内瘘震颤 2、用耳朵或者听诊器听内瘘血管杂音,以多重为宜?,5Kg,D,7、禁止在内瘘侧肢体输血、输液、抽血化验等 8、保持内瘘侧肢体皮肤清洁,E,9、透析结束当天穿刺部位避免接触水 10、适当活动造瘘侧肢体,手握橡皮球进行锻炼,F,11、透析间期注意自我监测血压情况 12、视内瘘情况给予相应的保护措施,动静脉内瘘患者的日常自我护理,1,5,2,3,4,内瘘堵塞的原因,透析低血压,内瘘使用时间过长,静脉内膜增厚,血管弹性差,透析穿刺不当,透析结束后拔针压迫不当,糖尿病患者血糖、血脂高,血液黏稠,低血压时内瘘堵塞的应急处理,内瘘侧肢体保温,经上述处理无效及时去医院就诊,患者,男性,28岁在家突发头晕眼花,触摸内瘘震颤消失,听诊血管杂音消失。患者考虑到第二天就要透析,抱着侥幸的心理未及时就诊。第二天透析才做处理,导致当天无法正常透析。经过使用尿激酶溶栓治疗后内瘘复通。,病例分析,这是低血压导致的内瘘震颤消失,由于就诊不
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