护士岗前培训护理安全教育PPT课件

护理安全教育1 住院期间的安全隐患与对策护士与患者安全剖析医患纠纷经典案例分析主要内容患者安全十大目标解读2一、剖析医患纠纷一、剖析医患纠纷32014年 1-5月份伤医事件v发生在国内影响比较恶劣的伤医事件近30件，护士受伤害的有 10件之多。v 2.20、 2.25、 3.4、 3.12，浙医二院、北京、深圳发生 4起因护士不给加号、错过候诊时间、想插队不成等引起的事件，其中浙医二院怀孕护士被打致先兆流产。v 2.25南京口腔医院护士被打致脊髓损伤、心包积液，原因女病房安排男病人。v 3.12四川绵竹市人民医院暴打护士，因没有领到折叠床。v 3.19、 4.14、 4.28广西柳州、杭州市、常熟市因护士穿刺技术、输液后不适等被打。v 5.12延安大学泌尿外科护士被打致颅脑损伤。4龙岗区平湖街道山厦医院56互联网对医患纠纷的生动描述v 没病 +没做检查 =你医生会看病吗？我怎么可能没病？v 有病 +没做检查 =不做检查就说有病，你医生才有病！v 没病 +做了检查 =你们医院和医生就是会骗钱！v 没病 +检查 +确诊 =我把命交给你医生了，你一定得治好我的病，否则就是你医生不尽责！v 没病 +检查 +确诊 +治愈 =花了一大笔钱尽做那么多无关的检查，你们医院和医生坑人！v 没病 +检查 +确诊 +未治愈 =医德败坏、庸医谋财害命！当医生真难！当个好医生更难！7原因剖析v 患方：v （ 1）对医学的期望值过高。v （ 2）缺乏对自身健康负责的基本原则。v （ 3）医院走市场经济，求医与商业买卖简单类比。v （ 4）心生怨气走向极端。v （ 5）存在 “无医不腐 ”的印象。v （ 6）希望通过 “医闹 ”获得赔偿。8原因剖析v 医方：v （ 1）忽视医学人文。v （ 2）金钱利益诱惑。v （ 3）重科研，忽视技术提升。v （ 4）诊治中墨守陈规、过度治疗。9原因剖析v 政府：v （ 1）资金投入不足，医院定为盈利性单位；v （ 2）医疗服务收费过低；v （ 3）行政手段干预过多；v （ 4）国家法制不健全；v （ 5）商业保险运行不畅。10v 普遍认为，目前我国职业环境太差， 2010年 执业医师队伍建设研究 中提到， 20.1%的医生对执业环境满意， 88.5%的认为要防范患者的追究和质疑。11医患纠纷的危害v “和则两利、闹则两伤 ”。 不管赢还是输，医患双方在身体、精神、心理等方面受到不同程度的损害；v “信任 合作 ”的关系被打破。 彼此猜疑、彼此戒备，缺失了应有的理解与信任。（不该做的检查必须做；预防性用药一点都不能少；手术前谈话把病情及风险描述的重一些等）；v 医方群体对职业前景缺乏信心、非常茫然、孤独无助；v 医学发展与探索缺乏了动力（疑难病不看、复杂手术不做）v 助长了社会不良风气（医者，治病救人，没有得到应有的尊重）v 造成社会的不稳定12v 福建一医院医生手术 32小时累趴地上 午间新闻 20140624 标清 _标清 .flvv 舌尖上的医生 _标清 .flv13二、护士与患者安全二、护士与患者安全14患者安全国内外现状近年来关于患者安全问题已成为世界各国医院质量管理主要关注的焦点，患者安全是全世界医院共同面对的问题，受到各个国家与世界卫生组织的广泛关注。15(一）国外患者安全管理现状调查据文献报道，在美国、加拿大、新西兰、澳大利亚、英国等国，住院患者发生医疗事故的比例在 2.9% 16.6%， 平均 约为 10%。其中导致患者死亡占 3%13.6%， 2.6 16.6%导致患者永久伤残，而这些事故中的 27% 51%是可以预防的。16l每年约 44,000 98,000 的美国人因为医疗行为死亡，相当于每 3天就有 2架搭载 400人的波音 747客机失事坠毁；l十大死因第 8位 (高于乳癌 ,交通事故 ,艾滋病 )l国家花费 :290 380亿美元 /年 (摘自 Institute of medicine US 1999)美国医疗机构评鉴联合会（简称 JCAHO)于每年六月会公布下年度病人安全之目标，且每年会针对前一年所列的目标及建议评值医院整体遵循程度。患者安全的国际趋势患者安全的国际趋势 美国美国172004年 10月 WHO 患者安全世界联盟减少因安全问题导致的疾病、伤害和死亡 18（二）患者安全国内现状v 随着我国社会主义市场经济的发展，医疗风险事件、患者不安全的因素在不断增加，已经引起了社会的普遍关注。v 据不完全统计，我国每年因药物不良反应而住院治疗者在 500万人次，约 19.2万人因此死亡，构成严重的不良反应者占 13%。19v 2005年 1月卫生部下发 医院管理评价指南 ，持续深入开展的医院管理年活动；v 2007年中国医师协会发布了 患者安全管理十大目标 ；v 2008年颁布了 护士条例 ；v 2011年等级医院评审重点： 质量与安全202009年 CHA患者安全十大目标目标一、 严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。 (腕带、交接、确认 )目标二、 提高用药安全。 (药品摆放、安全用药、药师介入、配伍禁忌、重点药品观察、高危药品警示 )目标三、 建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。 (有效沟通、特殊情况、口头医嘱、双重复核、保留安瓶 )目标四、 严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误 。（体表标示、三方确认 、手术暂停、安全核对 ）目标五、 严格执行手部卫生，落实医院感染控制的基本要求。 （六步洗手、无菌操作、医疗废弃）目标六、 建立临床实验室 “危急值 ”报告制度 。（危急值、登记报告）目标七、 防范与减少患者跌倒事件发生 。（防跌倒、防压疮、防坠床、床护比、警示标记、报告评定）目标八、 防范与减少患者压疮发生目标九、 鼓励主动报告医疗安全（不良）事件 目标十、 鼓励患者参与医疗安全十大目标与护理工作息息相关21与 “护理安全管理 ”相关的文献总量年度变化规律图由此可见，护理安全管理日益受到管理者的重视。加强护理质量管理，保障病人安全刻不容缓！ 22生命高于一切责任重于泰山23何谓安全？24 无危为安，无损为全。没有危险、不受威胁、不出事故 安全就是使人的身心健康免受外界影响的状态。25（三）对护理安全的认识v 护理安全： 是指尽一切力量运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽阶段，确保病人的安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。26护理安全的内涵包含两层含义 :v 一是护理人员需严格按照操作规程操作避免来自于药剂、器械、病菌对人体的伤害 身体安全 ;v 二是护理人员在护理工作中应以操作规程为典范 ,做好各种护理记录 ,从而避免来自于患者的医疗纠纷 法律安全。271999年美国相关调查表明：在医疗差错、事故的发生率统计中，医生占 38%、药师占 11%、护士占 38%，同时，在其他人员 30% 50%的差错、事故中，2%源于护士。28发生护理差错的类别给药错误1操作失误2发生压疮3管路脱出4病人跌倒坠床5服务态度不好引发纠纷等62007年对全国 696所医