化脓性细菌PPT课件

化脓性细菌化脓性细菌n 是指能引起机体组织化脓性炎症的细菌是指能引起机体组织化脓性炎症的细菌n 主要介绍以下几种：主要介绍以下几种：葡萄球菌葡萄球菌链球菌链球菌铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌大肠杆菌大肠杆菌1葡萄球菌葡萄球菌 是一群革兰氏阳性球菌，常堆聚成葡是一群革兰氏阳性球菌，常堆聚成葡萄串状。萄串状。多数为非致病菌，少数可导致疾病。多数为非致病菌，少数可导致疾病。是最常见的化脓性球菌，是最常见的化脓性球菌， 80%以上的化以上的化脓性疾病由它引起。脓性疾病由它引起。是医院交叉感染的重要来源。是医院交叉感染的重要来源。2金黄色葡萄球菌的流行病学金黄色葡萄球菌的流行病学 n 金葡菌在自然界中无处不在，空气、水、金葡菌在自然界中无处不在，空气、水、灰尘及人和动物的排泄物中都可找到。灰尘及人和动物的排泄物中都可找到。n 其主要存在于人和动物的鼻腔、咽喉、头其主要存在于人和动物的鼻腔、咽喉、头发上，发上， 50%以上健康人的皮肤上都有金黄色以上健康人的皮肤上都有金黄色葡萄球菌存在。葡萄球菌存在。n 药品、食品受其污染的机会很多。药品、食品受其污染的机会很多。3形态与染色形态与染色n 典型的金黄色葡萄球菌为球型，直径典型的金黄色葡萄球菌为球型，直径0.8m 左右，显微镜下排列成葡萄串状左右，显微镜下排列成葡萄串状。n 金黄色葡萄球菌无芽胞、鞭毛，大多数金黄色葡萄球菌无芽胞、鞭毛，大多数无荚膜。无荚膜。n 革兰氏染色阳性。革兰氏染色阳性。4金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌5金黄色葡萄球菌的染色照片金黄色葡萄球菌的染色照片6789培养特性培养特性 （ 1）n 葡萄球菌营养要求不高，在普通培养基上生长葡萄球菌营养要求不高，在普通培养基上生长良好，需氧或兼性厌氧，最适生长温度良好，需氧或兼性厌氧，最适生长温度 37C，最适生长，最适生长 pH 7.4。n 葡萄球菌有高度的耐盐性，可在葡萄球菌有高度的耐盐性，可在 10-15%NaCl肉肉汤中生长。汤中生长。 10培养特性（培养特性（ 2）n 在肉汤培养基中在肉汤培养基中 24小时后呈均匀混浊生长。小时后呈均匀混浊生长。n 平板上菌落厚、有光泽、圆形凸起，直径平板上菌落厚、有光泽、圆形凸起，直径 1-2mm。边缘整齐，表面光滑，湿润，不透明。不同的菌边缘整齐，表面光滑，湿润，不透明。不同的菌种产生不同的色素，如金黄色、白色、柠檬色。种产生不同的色素，如金黄色、白色、柠檬色。色素为脂溶性。色素为脂溶性。n 在血琼脂平板上菌落周围形成透明的溶血环。在血琼脂平板上菌落周围形成透明的溶血环。11金黄色葡萄球菌的平板菌落照片金黄色葡萄球菌的平板菌落照片 平板上菌落厚有光泽、圆形凸起，直径 1-2mm 12n 金黄色葡萄球菌的平板菌落照片金黄色葡萄球菌的平板菌落照片 1314金黄色葡萄球菌血平板金黄色葡萄球菌血平板 15抵抗力抵抗力n 葡萄球菌具有较强的抵抗力，对磺胺类药物敏感葡萄球菌具有较强的抵抗力，对磺胺类药物敏感性低，但对青霉素、红霉素等高度敏感。但近年性低，但对青霉素、红霉素等高度敏感。但近年来抗药菌株不断增加。来抗药菌株不断增加。n 在不形成芽胞的细胞中葡萄球菌抵抗力最强。在在不形成芽胞的细胞中葡萄球菌抵抗力最强。在干燥的脓汁、痰中可存活数月，加热至干燥的脓汁、痰中可存活数月，加热至 80度度 30min才被杀死。对碱性染料敏感才被杀死。对碱性染料敏感 。 16分类分类 n 根据生化反应和产生色素不同，可分为根据生化反应和产生色素不同，可分为金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌17三种葡萄球菌的主要性状区别三种葡萄球菌的主要性状区别主要性状 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生性葡萄球菌主要性状 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生性葡萄球菌色素色素 金黄色金黄色 白色 白色 白色或柠檬色白色或柠檬色血浆凝固酶血浆凝固酶 +(-) - -甘露醇发酵甘露醇发酵 + - -溶血溶血 + - -耐热核酸酶活性耐热核酸酶活性 + - -蛋白蛋白 A（ SPA） + - -致病性致病性 强 弱或无 无 强 弱或无 无18葡萄球菌葡萄球菌 A蛋白（蛋白（ SPA）n 是存在于是存在于 90%以上的金黄色葡萄球菌细胞壁表面的一种蛋以上的金黄色葡萄球菌细胞壁表面的一种蛋白质，为完全抗原，能与人及多种哺乳动物的白质，为完全抗原，能与人及多种哺乳动物的 IgG1、 IgG2和和 IgG4分子的分子的 Fc段非特异性结合，而结合后的段非特异性结合，而结合后的 IgG分子的分子的Fab段仍能与抗原特异性结合。利用这种结合建立的协同段仍能与抗原特异性结合。利用这种结合建立的协同凝集试验已广泛应用于多种微生物抗原的检测。凝集试验已广泛应用于多种微生物抗原的检测。n SPA与与 IgG结合后所形成的复合物还具有多种生物学活性，结合后所形成的复合物还具有多种生物学活性，如激活补体、抗吞噬、促细胞分裂、引起超敏反应、损伤如激活补体、抗吞噬、促细胞分裂、引起超敏反应、损伤血小板等。血小板等。 19金黄色葡萄球菌的致病性金黄色葡萄球菌的致病性 n 金黄色葡萄球菌是人类化脓感染中最常见的病原金黄色葡萄球菌是人类化脓感染中最常见的病原菌，可引起局部化脓感染，也可引起肺炎、伪膜菌，可引起局部化脓感染，也可引起肺炎、伪膜性肠炎、心包炎等，甚至败血症、脓毒症等全身性肠炎、心包炎等，甚至败血症、脓毒症等全身感染。感染。n 金黄色葡萄球菌的致病力强弱主要取决于其产生金黄色葡萄球菌的致病力强弱主要取决于其产生的毒素和侵袭性酶的毒素和侵袭性酶20致病物质致病物质n 血浆凝固酶血浆凝固酶n 葡萄球菌溶血素葡萄球菌溶血素n 杀白细胞素杀白细胞素n 肠毒素肠毒素n 表皮溶解毒素表皮溶解毒素n 毒性休克综合征毒素毒性休克综合征毒素 n 其他致病物质其他致病物质21血浆凝固酶血浆凝固酶n 是能使含有枸椽酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类是能使含有枸椽酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质，致病菌株多能产生，常作为鉴别葡萄球菌有无致病性的重物质，致病菌株多能产生，常作为鉴别葡萄球菌有无致病性的重要标志。要标志。n 凝固酶和葡萄球菌的毒力关系密切。凝固酶阳性菌株进入机体后凝固酶和葡萄球菌的毒力关系密切。凝固酶阳性菌株进入机体后，使血液或血浆中的纤维蛋白沉积于菌体表面，阻碍体内吞噬细，使血液或血浆中的纤维蛋白沉积于菌体表面，阻碍体内吞噬细胞的吞噬，即使被吞噬后，也不易被杀死。胞的吞噬，即使被吞噬后，也不易被杀死。n 凝固酶集聚在菌体四周，保护病菌不受血清中杀菌物质的作用凝固酶集聚在菌体四周，保护病菌不受血清中杀菌物质的作用n 葡萄球菌引起的感染易于局限化和形成血栓，与凝固酶的生成有葡萄球菌引起的感染易于局限化和形成血栓，与凝固酶的生成有关。关。 22葡萄球菌溶血素葡萄球菌溶血素n 葡萄球菌溶血素使多数致病性葡萄球菌产生溶血。葡萄球菌溶血素使多数致病性葡萄球菌产生溶血。n 按抗原性不同，至少有按抗原性不同，至少有 、 、 、 、 五种，对人类在五种，对人类在致病作用的主要是致病作用的主要是 溶血素。溶血素。n - 溶血素是一种溶血素是一种 “攻击因子攻击因子 ”，化学成分为蛋白质，如将注入，化学成分为蛋白质，如将注入动物皮内，能引起皮肤坏死，如静脉注射，则导致动物迅速动物皮内，能引起皮肤坏死，如静脉注射，则导致动物迅速死亡。能使小血管收缩，导致局部缺血和坏死，并能引起平死亡。能使小血管收缩，导致局部缺血和坏死，并能引起平滑肌痉挛。滑肌痉挛。n 溶血素是一种外毒素，具有良好的抗原性。经甲醛处理可溶血素是一种外毒素，具有良好的抗原性。经甲醛处理可制成类毒素。制成类毒素。 23杀白细胞素杀白细胞素n 含含 F和和 S两种蛋白质，能杀死人和兔的中性两种蛋白质，能杀死人和兔的中性粒细胞和巨噬细胞。抵抗宿主细胞的吞噬粒细胞和巨噬细胞。抵抗宿主细胞的吞噬作用。作用。n 有抗原性，不耐热，产生的抗体能阻止葡有抗原性，不耐热，产生的抗体能阻止葡萄球菌感染的复发。萄球菌感染的复发。 24肠毒素肠毒素n 肠毒素可引起急性胃肠炎即食物中毒。肠毒素可引起急性胃肠炎即食物中毒。n 与产毒菌株污染了牛奶、肉类、鱼是虾、蛋类等食品有关与产毒菌株污染了牛奶、肉类、鱼是虾、蛋类等食品有关，在，在 20 以上经以上经 8 10小时即可产生大量的肠毒素。小时即可产生大量的肠毒素。n 肠毒素是一种可溶性蛋白质，耐热，经肠毒素是一种可溶性蛋白质，耐热，经 100 煮沸煮沸 30分钟分钟不被破坏，也不受胰蛋白酶的影响，故误食污染肠毒素的不被破坏，也不受胰蛋白酶的影响，故误食污染肠毒素的食物后，在肠道作用于内脂神经受体，传入中枢，刺激呕食物后，在肠道作用于内脂神经受体，传入中枢，刺激呕吐中枢，引起呕吐，并产生急性胃肠炎症状。发病急，病吐中枢，引起呕吐，并产生急性胃肠炎症状。发病急，病程短，恢复快。一般潜伏期为程短，恢复快。一般潜伏期为 1 6小时，出现头晕、呕吐小时，出现头晕、呕吐、腹泻，发病、腹泻，发病 1 2日可自行恢复，预后良好。日可自行恢复，预后良好。 25防止金黄色葡萄球菌污染食品防止金黄色葡萄球菌污染食品 n 防止带菌人群对各种食物的污染：定期对生产加工人员进防止带菌人群对各种食物的污染：定期对生产加工人员进行健康检查，患局部化脓性感染（如疥疮、手指化脓等）行健康检查，患局部化脓性感染（如疥疮、手指化脓等）、上呼吸道感染（如鼻窦炎、化脓性肺炎、口腔疾病等）、上呼吸道感染（如鼻窦炎、化脓性肺炎、口腔疾病等）的人员要暂停其工作或调换岗位。的人员要暂停其工作或调换岗位。n 牛奶厂要定期检查奶牛的乳房，不能挤用患化脓性乳腺炎牛奶厂要定期检查奶牛的乳房，不能挤用患化脓性乳腺炎的牛奶；奶挤出后，要迅速冷至的牛奶；奶挤出后，要迅速冷至 -10 以下，以防毒素生以下，以防毒素生成、细菌繁殖。奶制品要以消毒牛奶为原料，注意低温保成、细菌繁殖。奶制品要以消毒牛奶为原料，注意低温保存。存。n 对肉制品加工厂，患局部化脓感染的禽、畜尸体应除去病对肉制品加工厂，患局部化脓感染的禽、畜尸体应除去病变部位，经高温或其他适当方式处理后进行加工生产。变部位，经高温或其他适当方式处理后进行加工生产。26防止金黄色葡萄球菌肠毒素的生成防止金黄色葡萄球菌肠毒素的生成 n 应在低温和通风良好的条件下贮藏食物，应在低温和通风良好的条件下贮藏食物，以防肠毒素形成；以防肠毒素形成；n 在气温高的春夏季，食物置冷藏或通风阴在气温高的春夏季，食物置冷藏或通风阴凉地方也不应超过凉地方也不应超过 6小时，并且食用前要彻小时，并且食用前要彻底加热底加热 。27表皮溶解毒素表皮溶解毒素n 表皮溶解毒素也称表皮剥脱毒素表皮溶解毒素也称表皮剥脱毒素n 引起人类或新生小鼠的表皮剥脱性病变。引起人类或新生小鼠的表皮剥脱性病变。n 主要发生于新生儿和婴幼儿，引起烫伤样主要发生于新生儿和婴幼儿，引起烫伤样皮肤综合征。皮肤综合征。n 主要由噬菌体主要由噬菌体 型金葡萄产生的一种蛋白型金葡萄产生的一种蛋白质，分子量质，分子量 24， 000，具有抗原性，可被甲，具有抗原性，可被甲醛脱毒成类毒素。醛脱毒成类毒素。 28毒性休克综合征毒素毒性休克综合征毒素 n