急性白血病 PPT课件

急性白血病2-10血液科1内容o 血液科介绍o 急性白血病o 血液输注2血液科简介浙江省重点学科六个病区特色：造血干细胞移植311998年成功进行了国内首例供者来自台湾的非亲源异基因骨髓移植，患者健康成活至今，是国内骨髓移植存活时间最长的。年成功进行了国内首例供者来自台湾的非亲源异基因骨髓移植，患者于 2011.6死于纵隔肿瘤，成活 13年。4证严上人 -慈济佛教功德会2中华骨髓库53部分领导黄河蔡真金爱云6血液科疾病1.血管性紫癜2.血小板疾病 （免疫性、血栓性、原发性）3.凝血性疾病白细胞疾病红细胞疾病1.缺铁贫2.巨幼贫3.溶血贫4.再障5.真性红细胞增多出凝血疾病1.白血病2.淋巴瘤3.浆细胞病4.骨髓增生异常综合征等7免疫抑制剂生物制剂抗生素化疗药护肝药血液科常见药物8常见化疗药物中英文对照o 阿糖胞苷（国产） -Arac 赛德萨（进口） -Araco 柔红霉素 -DNA 善维达（去甲氧柔红） IDAo 高三尖杉酯碱 -Hom 阿克拉霉素（阿柔比星 Aclao 阿霉素（多柔比星） -ADM 吡柔比星 -THPo 法玛新（表柔比星） 环磷酰胺 -CTXo 长春地辛 -VDS 长春新碱 -VCRo 米托蒽醌（米西宁） -Mitox 甲胺碟呤 -MTXo 依托泊苷 -VP-16 左旋门冬酰氨酶 -L-aspo 地塞米松针 -Dxm 强的松片 -Pred9化疗副作用其他骨髓抑制局部反应肝肾功能能受损消化道反应101112白血病的发病原因电离辐射 化学制剂 病毒感染遗传13定义是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病特点是在骨髓和其他造血组织中白血病细胞广泛而无控制地增生，并侵润、破坏全身各组织器官。14发病情况恶性肿瘤死亡率：男为第 6位 ,女为第 8位 ,儿童和 35岁以下成人中为第 1位。发病率 (我国 ) ： 2.76/10万急性 慢性 (5.5:1)男性发病率高于女性（ 1.81： 1）15分类按细胞成熟度 按细胞种类急性白血病慢性白血病急（慢）性髓细胞性白血病急（慢）性淋巴细胞白血病幼淋巴细胞白血病多毛细胞白血病少见类型白血病16白血病为什么容易引起同情？病情重，死亡率高治疗有特殊性外形影响不大治疗费用高无传染性、危害性17造血干细胞造血干细胞原始白细胞 原始红细胞 原始巨核细胞早幼白细胞中幼白细胞晚幼白细胞成熟白细胞 成熟红细胞 成熟血小板急性慢性1819单核系淋巴系成熟细胞幼稚细胞原始细胞原始细胞幼稚细胞成熟细胞分类 正常值 %0.14（ 0.19） 3.00（ 0.88） 0.05（ 0.09） 0.47（ 0.084） 22.78（ 7.04） 590.01（ 0.04）27820增生极度活跃： 1： 1 大于 500个有核细胞 各种白血病 增生明显活跃： 1： 10 200500 各种白血病 、增生性贫血 增生活跃： 1： 20 20200 正常骨髓象、某些贫血增生低下： 1： 50 320 造血功能底下增生重度低下： 1： 200 小于 3 再生障碍性贫血 骨髓有核细胞增生程度五级分类法表 2 增生程度的判断一般采用五级分类法，即： 增生极度活跃、增生明显活跃、增生活跃、增生低下、增生极度低下。有核细胞增生程度 有核细胞 /成熟红细胞 平均低倍视野有核细胞数 常见病例21诊断检查o 骨髓血分子生物学（补充）细胞遗传学（协助 ）细胞免疫学（主体）细胞形态学（基础）原始细胞占全部有核细胞的 20%以上四大临床表现血常规异常结果并出现原始细胞急性白血病22临床表现正常造血衰竭 白血病浸润 肿瘤代谢1.贫 血2.感 染3.出 血1.骨关节疼痛：胸骨压痛2.肝脾淋巴结肿大3.牙龈肿痛4.皮肤侵润5.脑膜白血病6.生殖系统症状1.高尿酸血症2.高尿酸肾病23发热贫血貌皮下出血 24颈部淋巴结（急白）25胸骨压痛2627白血病与其他实体肿瘤的区别白血病 实体瘤发病部位 骨髓 某个实质脏器分期 无早晚之分 有早晚之分分类 急性、慢性 良性、恶性肿瘤细胞特点 原始幼稚细胞 异常细胞治疗 化疗为主 手术为主