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基于传播模式的预防措施基于传播模式的预防措施1基于传播模式的预防措施 基于传播模式的预防措施是为感染了高度传染性或者严重的病原体的病人或者可疑者所设计，这些病原体通过空气、飞沫或者接触传播，因此需要额外的防护措施。 基于传播模式的预防措施必须在标准预防措施的基础上使用！2基于传播模式的预防措施的类型 接触 表面的消毒、穿戴隔离服和手套 飞沫 在 1米之内戴外科口罩和眼罩 空气传播 医用防护口罩 进行气管插管、吸痰和雾化治疗时需要 3呼吸系统感染的传播模式 直接接触从手或污染物（物体）的转移 飞沫颗粒 5-10微米，附着在临近易受感染个体的粘膜上。如果呼入，达不到肺泡，但沉淀在上呼吸道上 空气传播细粒子（飞沫核） 5微米，吸入并沉淀在呼吸道上（可以抵达肺泡），引发感染4飞沫 和 空气传播 距离传染源一米之内的传播 接触相对数量比较多的病原体 (少量接触也许能够被耐受) 接触到薄弱部位 (眼 , 鼻 , 口 , 气管粘膜等 ) 勤洗手也许有效 一米之外的传播 与呼吸量有关 相对少量病原体接触 毒力有关 接触到薄弱部位 结核病患者的肺泡 洗手无效5基于传播模式的预防措施对于禽流感或流感 接触 飞沫 是否需要联合使用？ 空气传播 对于结核病 医务人员？ 病人？ 家属？6空气传播 由飞沫核自感染病人播散至较远的距离而传播 需要病原体随着飞沫核而播散 预防空气传播需要实施空气传播的预防措施，即 3个控制7病原体通过飞沫核播散的条件 成活的病原体存在于传染源的飞沫核中 自传染源排出后飞沫核中的病原体仍然存活，并且暴露于一些物理环境（蒸发、光、温度、相对湿度等）后仍然保留其感染力 易感宿主获得足够的剂量致其感染；以及 易感宿主的暴露 8空气传播感染的要求病原体必须通过颗粒播散 (1 - 5 m大小 )可在空气中悬浮 (经过较长的距离和时间 )上呼吸道的抵抗性到达肺泡(TB 肺部含氧较多的部分 中部和下部 )微小的传染剂量 (飞沫核 1-10)9空气传播感染 干预措施环境因素房间空间体积房间通风感染源的强度 宿主抵抗 着陆毒力治疗耐药感染疾病 发病机理病原体 (数量 , 变异 )空气生物学环境压力 (温度 & 湿度 , 氧气 , 辐射 )开始传播患者佩戴口罩管理控制 隔离免疫力呼吸保护稀释 过滤紫外线灯潜伏性结核的治疗（预防性治疗）早期诊断10空气传播的感染控制干预措施 空气传播感染的干预措施行政管理控制例如 分诊、隔离、免疫等环境工程控制例如 清洁环境和空气消毒降低个人风险控制提供适合的 PPE 例如外科口罩和医用防护口罩11空气消毒 常规的空气消毒通风 （预防飞沫核传播的主要环境控制措施）空气过滤紫外线空气消毒生物安全柜 (非常规的空气消毒 : 静电过滤 , 静电离子沉淀 , 化学雾等 ) 12挑战 需要感染控制的意识和专业技术 需要有效的感染控制措施 标准预防措施 行政 管理、环境 工程 和 降低个人风险的控制需要 政府支持行为改变培训投资感染控制监测13我们的感染控
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