县五化中心卫生院建设项目可行性研究报告

1 县五化中心卫生院建设项目 第一节 项目概况 1、项目名称： 县五化中心卫生院建设项目 2、建设性质： 新建 3、项目承担单位： 项目承担单位： 项目主管单位： 4、建设地点及时间 该项目建设地点为县五化镇五化中心卫生院所在地。 建设工期： 2011年 3 月至 2011年 12月 。 5、建设规模及主要建设内容 建设五化中心卫生院门诊病房综合楼，建筑面积 800 平方米。新增病床数 14张，总数达到 32张。楼房为二层框架结构。 6、投资规模及资金构成 整个项目总投资 120万元，其中建筑工程投资 元，污水处理工程 15万元，项目前期各项费用 7、资金筹措 项目总投资 120 万元，申请上级扶持 100 万元，地方自筹 2 20万元。 8项目效益情况 项目实施后，新增门诊、住院等医疗卫生用房 800 平方米，新增床位 14 张，病床总数达到 32 张。解决了当地卫生院用房不足问题，可为当地 16 个行政村的 人提供必要的就医治病场所，方便广大人民群众看病就医，为保障地方广大人民群众的身心健康做出贡献。五化卫生院可增加医疗收入 38万元。 项目实施后，五化中心卫生院服务能力与医疗救治水平大幅度提高，应对突发公共卫生事件的基础得到巩固， 使群众可以得到“小病、多发病、慢性病、常见病不出中心卫生院”的基本卫生服务。特别是疾病预防控制、计划免疫、健康教育、计划生育等职能得到充分发挥，更有利于实行新型农村合作医疗制度，使人民群众健康利益得到基本保障。 第二节 项目承担单位基本情况 五化镇中心卫生院始建于年，占地面积 3277平方米，建筑面积 1063平方米。 2010 年，设有内科、外科、妇产科、儿科、中医科、口腔科、理疗科及 心电、 B 超、 X 光、新型农村合作医疗办公室、药房、公共卫生科等医技科室，有职工 26人，其中卫生技术人员 23人，在卫生技术人 员中有中级职称的 2 人，初级职称的 5人；有大专学历的 2 人，中专学历的 14 人。医院编制床位数 10 张，实有床位数 20 张。执业医师 3 人，执业助 3 理医师 2 人，注册护士 2 人，药剂人员 2 人，检验人员 1 人，其他技术人员 13人，管理人员 1人，工勤人员 3人。 主要医疗设备有： 200毫安 字心电图机、数字黑白 B 超诊断仪。半自动生化分析仪、尿 11项检测仪、心电监护仪、麻醉机、口腔综合治疗仪、经络通治疗仪、多功能牵引床。母婴监护仪、新生儿抢救台、电动洗胃机等比较先进的诊断、抢救、治疗器械。 2010年度医院总收入为 137万元， 其中医疗收入为 35万元，药品收入 91万元，其他收入 11万元。年末固定资产为 62万元。 五化镇中心卫生院对各科常见病、多发病都有较好的诊断及治疗方法。外科能开展阑尾炎、疝气、剖腹产、肝、胆、脾、及各种骨科手术等，年手术病患平均 70 例以上。内科对高血压、心血管、冠心病、糖尿病等疾病都有比较好的诊疗手段。卫生院先后被评为县级文明单位、文明单位标兵， “诚信单位”，县爱国卫生先进单位， “文明单位。” 五化中心卫生院位于当地人口密集区，周边村镇农业人口比重大，交通便利，人流、物流频繁，已经成为常见病、多发病、地 方病的多发区，为使当地疾病得到有效控制和治疗，提高疾病的就治条件，尽快对卫生院的基础设施进行改造，对提高当地人民的健康水平有着重要而深远的意义。 4 第三节 项目可研编制依据、原则和范围 一、政策依据 1、中华人民共和国国民经济社会发展第十一个五年规划纲要。 2、赤峰市国民经济社会事业发展第十一个五年规划。 3、县经济社会“十一五”发展规划。 4、 中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定。 5、 卫生部等 17部门全国卫生工作体系发展指导纲要（ 2008年 2015年）。 6、 国家发改委等三部门 关于开展区域卫生规划工作的指导意见。 7、财政部等三部门关于完善城镇医疗机构补偿机制、落实补偿政策的若干意见。 8、卫生部关于卫生专业机构建设指导意见。 9、人民政府贯彻中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定的实施意见。 10、县“十一五”卫生事业发展规划。 二、技术依据 1、社会事业项目可研报告大纲 2、依据国家计委（ 2001） 1153 号投资项目可行性研究指 5 南（试用版）； 3、国家发改委、建设部发布的建设项目经济评价方法与参数第三版； 4、乡镇卫生院建设标准建标 2008【 142】号 5、国家有关现行设计规范。 三、编制的范围 1、 根据国家医疗卫生事业的发展规划和社会经济发展的趋势，研究项目的必要性和可行性。 2、 通过投资规模、建筑设计方案、建设内容及配套设施的研究，确定项目的建设方案。 3、 通过投资估算、资金筹措、社会效益及经济效益分析，研究项目的合理性。 4、 根据技术、劳动安全要求，提出建设和管理方案。 四、 编制的原则 1、 科学规划，达到资源合理配置； 2、 严格管理，确保工程质量； 3、 符合适用、安全、经济、合理、技术先进、节约能源的设计原则。 第四节 研究结论及主要技术指标 本项目符合国家、自治 区有关政策精神，建设规模适当， 6 建设条件和依托条件较好，项目技术方案先进、成熟、可靠、可行，项目建成运营后，经济效益、社会效益较好，项目切实可行。项目主要技术指标见下表： 主要技术指标表 序号 指标名称 单位 指标 备注 1 规模及建设内容指标 诊病房综合楼 平方米 800 筑物基础占地面积 平方米 440 增病床数 张 14 总数达到32 2 总投资 万元 120 筑工程费 万元 程建设其它费用 万元 水处理系统费用 万元 15 3 资金筹措 万元 120 请上级投资 万元 100 筹资金 万元 20 第二章 项目提出的背景及建设必要性 第一节 项目建设的背景 随着社会的进步与发展，健康问题成为人类最关注的问题，党和政府高度重视卫生事业的改革与发展。“十五”期间，中 7 央政府给卫生事业投入资金 元，使卫生事业发展步伐加快，人民群众得到了实惠。 2006 年我国医院的床位数扩展到350万张，比 1999 年增加 40万张，全国医院总诊疗 人次，比 1999年增加了 12亿人次，住院治疗 7906万人，比 1999年增加了 4500 万人次，病床的使用率为 国家卫生部近日公布了 2003中国卫生发展情况简报，指出 2003年以来，中国卫生事业快速发展，城乡居民健康状况进一步改善。居民期望寿命由 2000 年 005年 73 岁 ,婴儿死亡率由 2003年 降到 2007年 ,孕产妇死亡率由 2003年 0万下降到 2007 年 0万。 但随着工业化、城镇化和人口老龄化进程的加快，我国卫生事业的发展仍然相对滞后，医 院的诊断治疗手段、水平和能力与人民群众不断增长的健康需求仍有较大的差距。 国家“十一五”规划指出：高度关注人民健康，加大政府投入力度，加快发展医疗卫生事业，认真解决群众“看病难、看病贵”问题，首先是完善公共卫生和医疗服务体系，建立健全突发公共卫生事件应急机制，提高疾病预防控制和医疗救治能力。 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见也明确提出：健康是人全面发展的基础。医药卫生事业关系千家万户幸福，是重大民生问题，深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众 健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济和社会全面 8 直辖市可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义的重要举措，是人民生活质量改善的重要标志，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。 当前我国医药卫生事业发展水平与经济社会协调发展要求和人民群众健康需求不适应的矛盾还比较突出，城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，人民群众反映比较强烈。 关于深化医药卫生体制改革的意见提出到 2010 年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立，普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务。基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。建立覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系四位一体的基本医疗卫生制度，四大体系相辅相成，配套建设，协调发展。 今后要进一步完善 新型城市医疗卫生服务体系，大力发展社会卫生服务，加快建设城市卫生服务网络，完善卫生服务功能，以维护居民健康为中心，提供疾病预防控制等公共卫生服 9 务和一般常见病、多发病、慢性病的初级诊疗服务。 完善政府对公共卫生的投入机制，专业公共卫生服务机构的人员经费、发展建设和业务经费由政府全额安排，按照规定取得的服务收入上缴财政专户或纳入财政管理。逐步提高人均公共卫生经费，健全公共卫生服务经费保障机制。 完善政府对城乡基层医疗卫生机构的投入机制，政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社会性区卫生院（站）按国家规定核定的基本建设 、设备购置、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费，使其正常运行，对包括社会力量举办的所有乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构，各地都可以采取购买服务等方式核定政府补助。 2008 年以来，国务院出台了拉动内需、稳定国内经济增长的措施，加快农村乡镇卫生基础设施建设既是其中之一，全面启动的乡镇卫生院建设，对拉动经济整体增长具有重要作用，也是我县卫生事业加快发展，增强基层卫生综合服务功能的良好机遇。 是国家级贫困县，地方财政比较困难，乡镇卫生院基础设施投入不足，软硬件配套建设相对滞后，大部分乡镇卫生院都存在用房建设年 代久远，房舍陈旧，设计落后，功能欠缺的问题。本项目实施后可以有效缓解这一问题。 10 第二节 项目建设的必要性 1、扩大内需、拉动经济增长的需要。当前，落实党中央、国务院新增中央投资等扩大内需工作是经济工作的重中之重，实施农村卫生基础设施建设，是进一步扩大内需、促进经济平稳较快增长的重要举措。 2、 是国家医疗卫生事业发展的要求。 国务院 2009 年 1 月 21 日召开的国务院常务会议，审议并原则通过了关于深化医药卫生体制改革的意见和 2009会议重点围绕群众关心的问题 ，明确了今后 3年的阶段性工作目标：到 2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本医疗卫生普及性和服务水平明显提高，居民就医费用负担明显减轻，“看病难、看病贵”问题明显缓解。会议决定，从 2009 年到 2011 年，重点抓好基本医疗保障制度等五项改革。一是加快推进基本医疗保障制度建设。 3 年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到 90%以上。 2010 年，对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年 120 元，并适当提高个人缴费标准，提高报销比例和支付限额。二是初步建立国家基本药物制度。建立 科学合理的基本药物目录遴选调整管理机制和供应保障体系。将基本药物全部纳入医保药品报销目录。三是健全基层医疗卫生服务体系。重点加强县级医院（含中医院）、乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市中心卫生院建 11 设。四是促进基本公共卫生服务逐步均等化。制定并实施国家基本公共卫生服务项目，从 2009年开始，逐步在全国建立统一的居民健康档案。增加公共卫生服务项目，提高经费标准。充 分发挥中医药作用。五是推进公立医院改革。 2009 年开始试点，2011 年逐步推开。改革公立医院管理体制和运行、监管机制，提高公立医疗机构服务水平 。推进公立医院补偿机制改革。加快形成多元化办医格局。初步测算，为保障上述五项改革， 3年内各级政府预计投入 8500亿元，旨在落实医疗卫生事业的公益性质，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，努力实现人人享有基本医疗卫生服务，并为全面实现意见确定的目标创造条件，奠定基础。 3、有效解决县乡镇基层卫生院门诊、住院用房不足问题。五化中心卫生院覆盖 16 个行政村，约 人，但医院目前医疗用房明显不足，本项目实施后，五化卫生院可以增加门诊、住院综合用房 800 平方米，缓解了用房不足问题。 4、方便群众就医看病 。近年来，由于基层卫生院用房不足，制约了卫生院的全面发展，影响了一些医疗设施的配置，同时医院的住院条件也比较落后，缺少必要的病床，群众就医、治病、住院显得十分拥挤，不便于群众就医，新综合门诊楼的建设将有效解决这一问题。 5、有效提升基层卫生院门诊治疗水平的需要。建设基层卫生院后，将切实增加门诊用房和住院病房等业务用房，同时还 12 可以更新、增添必要的医疗设施设备，改善卫生院的治疗条件，提升整体医疗水平。 第三节 项目建设的可行性 一、项目建设得到当地政府高度重视和支持 对五化中心卫生院进行扩建，符合当前卫生事 业发展政策，符合本地区经济发展需求。本项目的建设得到县委、县政府及业务主管部门的高度重视和支持，为项目的建设提供了良好的政策环境。 二、综合医疗服务能力强，就医人数逐步增加 五化中心卫生院建设项目肩负着两个乡镇的广大群众的医疗保健重任，并且惠及周边地区，随着医疗环境的改善，就医人数还将逐步增加，中心卫生院的收益将会大幅度提高，为下一步发展打下良好的基础。 三、五化中心卫生院在临床诊疗和服务等方面得到地方群众的信赖和认可 健康是人和社会发展的基础，是促进经济社会发展的基础。特别是在国家加大卫生服务体系建设和完 善社会医疗保障体系建设的形势下，加强和完善社区卫生服务网络建设显得更为重要。五化中心卫生院是全县基层卫生服务的前沿，从项目的生产条件看，该卫生院在综合诊疗方面将具有一定的技术实力，在临床诊疗和服务等方面能够得到社区群众的信赖和认可，其预防保健、医疗、可辐射周边地区，具有广阔发展的市场，为 13 提高当地广大群众健康水平做出了重要贡献。 四、先进的管理体制为项目提供了保障措施 五化中心卫生院在管理上引进了市场机制、竞争机制、激励机制和监督制约机制，使广大医务工作者的服务意识、质量意识、法律意识不断增强，医疗水平、服务 水平和管理水平不断提高，为项目的实施提供了机制保障。 综上所述，该项目建设是十分必要的，也是可行的。 第三章 市场前景预测及需求分析 第一节 市场前景预测 一、市场规模及增长潜力 中国为世界人口大国，医疗卫生市场潜在规模巨大，到 2006年底，中国总人口已超过 13 亿，占世界总人口的 1/5，综合国力排世界前十名。我国医疗总体规模达到 4300亿元人民币，年增长率为 5%左右，随着城乡居民生活水平和医疗保健需求的提高，医疗保险覆盖范围的扩大，这一数字将以每年 10%以上的速度增长，因此，从人口角度看我国医疗卫生 市场规模和增长潜力巨大。但我国人均公共卫生资源与经济发展水平不相适应，中央公共财政投入严重不足。世界卫生组织在 2005 年的“世界卫生报告”中，中国在 191 个国家的卫生系统中排名 188 位，在世界上属于最低一档。研究表明，非洲最穷的一些国家都要比中国的人均卫生支出高出一倍。我国年人均医疗消费只有 40 14 美元，与发达国家的人均医疗费平均 2619 美元相比，相差 65倍；在医疗产业发达的美国，年人均医疗消费达 4271美元，为我国的 130倍。发达国家平均医疗消费占国民生产总值的 14%，而我国医疗消费总额仅占国民生产总值 比我国高出三倍。我国 2005 年卫生占中央财政支出 13%，与发达国家也存在相当大差距。总之，无论是人均医疗消费支出、医疗消费总额占 央公共财政支出都表明我国医疗投入与中国的综合国力世界前 10名的排名位置严重不相称。这表明中国医疗卫生市场投资的潜力较大。 二、经济发展水平决定居民医疗保健需求的提高 随着经济发展水平的提高，城乡居民医疗保健需求的提高将快于一般生活水平提高的速度，据有关资料统计， 2003 年以来，卫生总费用和人均卫生费用递增，医院门诊病人人均医疗费 ，比上年增加 提高 住院病人人均住院费 ,比上年增加 ,提高 人均住院费用增加 ,提高 2007 年卫生总费用达到 10488 亿元，占 人均卫生费用 781 元。 2007 年，全国医疗机构（不包括诊所、医务室和村卫生室）诊疗人次数达 院人数达 8623 万人。与 2003 年比较，诊疗人次增加 人次，增长 23%；入院人数增加 2531 万人，增长 42%。过去 5年，中国病床使用率提高，平均住院日缩短，医师工作负荷增加。 2007年，医院医师日均担负诊疗 担负住院 5 日 ,比 2003年分别增加 社会卫生总支出将以每年 10%的速度增长，为本项目应用提供了可靠的经济保障。 三、老龄化将增加医疗保健方面的工作量 目前我国居民年龄结构已步入老龄化阶段， 60 ，占人口总数的 10%，预计到 2015 老年人的比重大，增加了医疗保健方面的工作量，是医院患者增加、需求旺盛的原因之一。 四、工业化进程加快增加了医疗需求 与美、日等发达国家和地区相比，我国工业化进程加快，但相应的环境治理和保护措施滞后 ，因环境污染而导致的疑难病症增多，给医疗工作带来挑战的同时也增加了医疗需求。 五、就医环境的改善将提高收住率 县是自治区人口大县，全县总人口 100 万人，其中农业人口 53 万人，本项目覆盖人口高达 人，通过对中心卫生院业务用房及辅助配套设施的扩建，改善了诊治的医疗条件，扩大了医疗服务范围，将吸引大量患者前来就医。 第四章 建设条件及建设地址 项目建设场址概况 一、地理位置 16 本项目拟建地点位于县五化镇，现五化中心卫生院所在地院内，位于院子的北侧。中心卫生院南侧紧邻街路，东侧是耕地，西侧是民房 ，北侧为民房。卫生院周边没有工业企业及其它污染源。五化中心卫生院占地面积 3277平方米，全部为建设用地，现有建筑面积 1063 平方米，尚有空闲地 2214 平方米，能够满足本项目建设用地需要。 二、地形地貌 项目建设地点属于半山区半丘陵区，地势平坦，不属于地质构造带，没有地质断裂构造结构。 三、气候条件 项目场址地处我国南方寒冷地区，属温带大陆性气候，寒冷、干旱、多风、少雨，常年主导风向为西北风。其主要气象条件为： 极端最高温度 极端最高低温 年平均降水量 平均蒸发量 平均相对湿度 55% 最大冻土深度 18917 最大风速 s 无霜期 140 天 四、工程地质条件 拟建场地出露的及勘探深度内揭露的地层，为第四系上更新统冲积地层（ 岩性自上而 下为： 杂填土：杂色，不均匀，松散，稍湿，以粘土为主，包含大量的建筑和生活垃圾、瓦片、炉灰、沙粒，层厚 粉土：黄色，稍密 中密，湿，硬塑，具有高中等压缩程度。厚度不大，分布较均匀。 中砂：黄色，次圆，稍密，湿，主要矿物成分石英、长石，分选性、磨圆性均较好。 粉质粘土：褐黄色，稍密中密，湿 塑；具有中等压缩性。分布较均匀，厚度较大。在 7 米左右有一层中砂透镜体，厚度 勘探期间勘探控制深度内未见地下水，据调查地下水型为潜水，化学类型为重碳酸钙型，对混凝土无侵蚀性 ，场地内未见其它不良地质现象，该区最大冻土深度 度，地震加速度 18 该建设场地内拟建建筑物基础为于粉土层之上，该土层属较好的天然持力层，场地内地基稳定，拟建场地适宜建筑。 五、基础设施配套条件 供电：由临近的五化供电所供电； 供热：由本院原有供热锅炉供给； 供水：卫生院自备深水井 1眼，供水设施已建设； 排水：卫生院将新建污水处理系统，污水经处理后排放； 通讯：程控电话，移动通讯和计算机网络信息交换已普及； 交通 : 通过城市道路与公路相连， 交通便利。 第五章 建设规模及建设内容 第一节 建设内容及规模 根据国家的有关建设标准规定及建设规范要求，结合建设单位筹资能力及现实需要，确定本项目建设内容及规模。 一、建设规模 1、建设综合楼 1栋，建筑面积 800 平方米。 2、内部配套设施： 综合楼安全监控系统、卫生院信息管理系统、通风系统、消防监控系统、通讯系统等。 3、公用设施： 19 建设给水、排水、供热、供电、污水处理和垃圾处理系统等。 二、建设内容 1、建设五化中心卫生院综合楼，建筑面积为 800平方米，新增病床 14 张，床位数达到 32 张。满 足国家乡镇卫生院建设标准中 55。（五化中心卫生院辖区常住人口 据国家卫生院建设标准，每千人可设置 床位核定 50 55 ） 。 2、配套及公用工程 （ 1）电力工程 （ 2）给水、排水工程 （ 3）采暖工程 （ 4）污水处理系统、垃圾处理系统工程 第六章 规划布局及平面功能设计 第一节 布局原则及特点 一、设计指导思想 五化中心卫生院的建筑设计，坚持“以人为本、现代高效、因地制宜、注重环保”的原则，注重内外空间的和谐统一，应用现代设计理念与表现手法。 20 二、 设计原则 1、注重总体布置，充分注意地形条件与环境相协调，人文环境和自然环境相和谐。 2、注重场地多功能性，有机组织人流及无障碍设计。 3、注重良好内部空间氛围的营造。良好的视觉及环境的创造。 4、以人为本的原则，空间与建筑的整体设计充分体现人性化。医患、人车等路线清楚，避免交叉感染。 5、建筑布局紧凑，交通便捷，管理方便，减少能耗，保持可持续发展的空间。 6、保证住院部、功能检查科室用房等处的环境安静。 7、对废弃物的处理，做出妥善的安排，并应符合有关环境保护法令、法规的规定，减少对环境的污染。 8、根据 不同用途的空间，统一设计风格却又彰显个性，并精心设计配置相关设施，集行政办公、医疗、预防、康复、急救等功能于一体。 9、有完整的绿化规划。 三、设计特点 五化中心卫生院扩建建筑面积 800 平方米，建成后卫生院 21 总床位数可达到 32床，该规划总体设计主要包括以下几点： 1、场地交通 根据要求，中心卫生院总入口距道路中心要超过 30M，满足规范要求，避免与外部交通的相互干扰；保证临时停车和出车流线顺畅。 2、对新建的业务用房功能进行规划、协调和统一，使其按照新规划的中心卫生院的医疗功能配套和完善。 3、充分考虑了中心卫 生院的辅助配套设施和用房的整体安排。 4、在新建业务用房的体形组合上综合考虑了功能分区之间采光通风以及平面设计。 5、新建的业务用房中多以南北向布置，争取良好的通风条件和日照条件。使建筑的主体对于人流有一定的迎合关系，尽量体现总体设计思路。 第二节 总平面布置 县五化卫生院综合楼建筑面积 1800 ，共二层，框架结构。楼高 层高 础 。 该建筑主体外形沿街道走向，分为理疗区和病房区位，各层相连接。楼宽 15米，筑基础占地面积 440平方米。 新建综合楼布局位于现五化中 心卫生院院子的北侧。 22 详见附图：五化中心卫生院平面布置图。 第 三 节 内部 功能 布局 五化中心卫生院综合楼内设理疗室、病房、合作医疗、预防保健、走廊、水房及卫生间等，各功能区面积满足乡镇卫生院建设标准要求。 功能区面积详见下表 序号 名称 建筑面积（平方米） 1 病房（手术室、医护办等） 330 2 理疗室 130 3 药品室 120 4 合作医疗窗口 40 5 预防保健 60 6 走廊及过道 70 7 水房及卫生间 50 小计 800 根据规划要求 ，五化中心卫生院平面功能设计如下： 一楼：公共卫生科、消毒供应室、发热门诊、药库、储藏间、行李房、集中供氧室、中药房、西药房、收款室、新型农村合作医疗窗口、急诊观察室、抢救室、卫生间。 二楼：儿科病房、妇科病房、外科病房、内科病房、理疗室、医办室、护办室、手术室、分娩室、处置室、监护室、值班室、卫生间。 23 第七章 建筑 工程技术方案 第一节 设计标准及原则 一、采用建设标准规范： 公共建筑设计通则 2005 建筑地面设计规范 城镇道路和建 筑物无障碍设计规范 2000 公共建筑节能设计标准 2005 07 01 建筑结构可靠度设计统一标准 2001 建筑结构荷载规范 2001 混凝土结构设计规范 2002 建筑设计防火规范 2006 建筑抗震设计规范 2008年修订版） 建筑地基基础设计规范 2002 建筑地基处理技术规范 建设项目环境保护管理 条例 中华人民共和国环境保护法 环境空气质量标准 城市区域环境噪声标准 24 污水综合排放标准 环境影响报告表 二、设计原则 中心卫生院建设设计理念是“简洁、美观、经济、适用”，建筑方案设计要遵循以下原则： （一）遵守国家法律法规，贯彻执行国家有关基本建设的方针、政策和基本建设程序，确保工程质量、提高经济效益和促进技术进步。 （二）从全局出发，正确处理城市基础设施配套、远期与近期、安全质量与经济效益的关系。 （三）资源综合利用，根据国家需要、技术可行和经济合理的原则，因地制宜，充分考虑资源综 合利用，确保在实际建设过程中可行及建成后经济适用。 （四）根据国家有关规定和工程性质、要求，合理确定设计标准，做到先进、适应、可靠，注重美观。 （五）节约能源与环境保护。符合国家规定的节能、环保设计标准与要求，节约用地，符合当地生产、生活的实际。 （六）建筑方案设计严格遵守国家工程建设强制性条文及规范标准。 （七）经济安全适应。建筑设计标准科学，平面布局合理，各项功能完备，结构技术可靠，建筑施工可行，做到安全可靠、 25 经济适用，提高利用率，满足使用要求。 （八）绿色节能环保。建筑设计中应充分考虑建筑节能技术的应 用，应用节能型新材料、新技术、新工艺，做到绿色环保节能，在总体设计上要与周边环境同步协调。 （九）设施先进。设计中充分考虑到先进设施、设备的配套应用，提高建筑的科技含量。 （十）突出特色。立面造型要有创意、有品位，要充分展示民族风格与地方特色，富有时代感，做到“庄重、大方、高雅、得体”。 第二节 建筑设计 一、建筑设计指标 建筑耐久年限： 50 年 抗震设防： 8度 结构形式：框架结构 建筑分类：二类 安全等级：二级 地面防水等级：二级 耐火等级：二级 二、建设方案 1、建筑结构 26 本工程采用二层框架楼房楼体结构 。各层层高为 ，基础 。 2、基础做法 主体基础采用独立柱基础。 3、建筑立面造型 建筑立面造型要求美观、大方、端庄、简洁，色彩以明快、活泼为特点，采用直线型。 4、墙体 外墙：外墙为陶粒砌块墙，厚 300，内墙：内墙为陶粒砌块墙，厚 200（ 100）。外墙保温层选用 110 厚聚苯板， 5、屋面 本工程的屋面防水等级为级，保湿层聚苯板容重 面排水为有组织内排水，雨水管的公称直径均为110面采用 160 厚聚苯板保温，不采暖房间天棚选用 60厚聚苯板进行保温。 6、门窗工程 外墙窗采用单框双玻塑钢窗（中空层厚 10），带纱窗；内墙窗采用单框玻塑钢窗。外门采用钢框安全玻璃门。外门窗抗风压性能不应低于现行国家标准 86的要求，气密性能为级，雨水渗漏性能为级，隔声性能为级。 防火门均装团门器，双扇防火门均装顺序器；常开防火门 27 须有自行关闭和信号反馈装置。 7、外装修 室外装修用于外墙表面，兼有对建筑物的保护和外形美观的作用。由于外墙常受到风、雨、雪等的袭击和腐蚀气体的影响，故外装修材料要求采用强度高、抗冻性强、耐水性好以及具有抗腐蚀性的建筑材料。 8、内装修 内装修工 程执行建筑内部装修设计防火规范 楼地面部分执行建筑地面设计规范 施工中应严格执行国家各项施工质量验收规范。 内装修选用的各项材料其材质、规格、颜色等，均由施工单位提供样板，经建设单位和设计单位确认后进行封样，并据此验收。 9、防火 设自动灭火系统及火灾自动报警系统。除说明者外，所有砌体墙均砌筑至梁底或板底。除风井、排气道外，所有管道井在楼板处隔层用厚浇板作防火分隔。管道穿过隔墙楼板时，应采用不燃烧材料将其周围的缝隙填塞密实。 第三节 结构设计 一、结构材料 28 1、混 凝土 结构部位 基础 主体 构件类别 基础 地基梁 梁板柱 强度等级 30 、钢筋 （ 1）钢筋采用 （ 10N/ 00N/ （ 2）受力预埋件的锚筋应采用 ）、 ），严禁采用冷加工钢筋。 （ 3）施工中任何的钢筋替换，均应经设计单位同意后方可。钢筋优先采用焊接，可闪光对焊或搭接或机械连接，亦可采用搭接连接。 焊条采用 3、轻质墙采用干容重不大于 5KN/用 二、现浇钢筋混凝土板、梁、柱构造要求 1、板的底部钢筋伸入支座长度 5d 且应伸入到支座中心线。 2、板的边支座和中间支座板顶标高不同时负筋锚入支座满足锚固长度。 3、现浇板中短跨方向钢筋在下。 4、当板底和梁底一平时，板底钢筋应伸入梁弯折后位于梁 29 底钢筋之上。 5、所有墙体和楼板孔洞均应事先预留不得后凿。 三、填充墙与混凝土墙、柱的连接要求 1、填墙的材料，按设计要求，不得随意更改。 2、当首层填充墙下无基础梁或结构梁板时，墙下应做基础。 3、填充墙应在主体结构施工完 毕后，由上而下逐层砌筑。当砌。当砌筑至梁板附近后，应待砌体沉实后用斜砌法与上部板、梁间砌块逐块敲紧填实，构造柱顶采用干硬性混凝土捻实。 四、其它构造 水房、卫生间：水房地面及四周 300 高墙体上，卫生间地面及四周 1800高墙体上满涂环保型聚氨酯防水涂料三道。 防腐防锈：建筑物内的钢制品（含外露预埋件）做防锈防火处理，木材与混凝土、砌块接触部分均需做防腐处理。 卫生间、水房的地面标高比其他房间设计标高低 10有卫生间地面均找 5%的坡，坡向地漏。 管道穿地下室外墙时均需设防水套管，出屋面的各种管道必须做防水 。 所有栏杆按照要求的尺寸加工，在长度方向可据具体情况适当加以调整或组合。 30 第八章 公用及辅助工程 第一节 给排水工程 一、给水 1、用水。项目用水主要是生活用水，年用水总量 吨，日均用水量 高日用水量为 20吨 /日，最高时用水量为 2 吨 /小时。生活用水水质均要求达到卫生部的生活饮用水水质卫生规范（ 2001 年版）。 2、水源：卫生院设有自备水井，满足用水。 3、室内给水系统：设给水泵房，采用下行上给式管道系统，循环泵设在水泵房。供水管材采用 4、 饮用热水由每层开水 间集中供应，开水采用 自动电沸水器 。 5、消防给水系统：楼内每层设 2支消火栓，消防用水量楼内不少于 20L/S，楼外为 20L/S。设置消防水泵接合器。设室外消防水池，容量 200 立方米，满足 1 小时消火栓用水量。消火栓泵从消防水池内吸水供建筑的消防用水。 二、排水 排水主要有生活污水、雨水。 取用水量的 60%作为排水量，为 9吨 /日，年排放生活污水3600吨。 31 排水采用合流制，建污水井、雨水井，汇集后经卫生院污水处理站处理后排入市政系统。排水管道口应大一级，并采取防堵塞、防渗漏、防腐蚀措施，应设置管道进口及设备层，主 要管道应便于维修和通风。 室内排水采用 外雨、排水管管径 管径 用钢筋混凝土排水管。 三、污水处理系统 卫生院污水的特点是含有大量的病原体 病毒、病菌、寄生虫卵，还有大量的消毒剂、药剂、试剂等多种化学物质。污水处理的主要功能是消毒。本卫生院的污水处理采用氯化消毒法（废水氧化处理法的一种）。 通过设置充氯消毒用给水水箱，达到从源头开始消毒。其工艺流程为： 室 内 卫 生 用水 系 统消 毒 絮 凝 沉淀 池过 滤 栅 格 分 离消 毒 给 水水 箱清 水 外 排污 泥 浓 缩 与脱 水加 氯 间氯气氯 气加 氯 间污 泥 烘 干焚 烧 处 理（ 1）加氯间：在消毒给水水箱旁设置加氯 间及配套设备，加氯间内设置加氯间、氯库、值班室。使用加氯的水给厕所冲 32 水，具有杀毒重要功效。本方法使用的为液氯，具有操作简单，价格低，并且可使管网中有持续的消毒杀菌作用。 （ 2）格栅网：设置粗细两道格栅网，其材料为耐腐蚀的硬质聚氯乙烯。 （ 3）消毒絮凝沉淀池：集消毒、絮凝、沉淀为一体，沉淀池分为两格，有效容积为 15计算机控制运行周期，每次调节沉淀时间为 5 小时左右。消毒接触过程为 1 小时，使消毒剂与污水污泥充分接触，有效杀死病菌。 （ 4）污泥浓缩与脱水 建污泥浓缩池，分两格，有效容积为 15缩时间为 5 小时，应保证浓缩池总余氯大于 10，污泥浓缩后，经过滤机脱水烘干，用垃圾焚烧炉进行焚烧处理。 使用现有污水处理系统。 第二节 热力工程 一、设计原则 1、为满足用热，采用技术先进、高效节能、经济合理、安全可靠的设计方案，实现医疗、生活采暖的保障体系。 2、供热管网采用直埋敷设，无碍观瞻，易于美化，不占用地。 3、采暖热负荷采用面积指标法估算。 二、设计标准 33 （一）采暖 1、室外设计参数 冬季室外采暖计算温度 冬季室外平均风速 s 最大冻土深度 、室内采暖设计参数 门厅 、楼梯、水房、楼内走廊等设计采暖温度为 16； 诊室、病房等设计采暖温度为 22； 3、采暖热指标 该项目为节省能源，又充分结合本地实际情况的原则将本设计的热指标确定为： 公建 50w/二）采暖热负荷 公建热负荷：公建采暖面积为 800 公建热负荷： 50 800=40000w 三、设计说明 1、采暖热媒的供水温度 85，回水 50 2、管材采用焊管、散热器采用四柱 760型，阀门采用闸板 34 阀。 3、散热器组试验压力为 统试验压力为 4、管道穿墙，穿楼板均设钢套管。 5、明 装管道、散热器等均刷防锈漆二遍、银粉二道，地沟内管道均刷防锈漆二遍，地沟管道均作保温，采用岩棉管壳厚50 6、热源。使用现有的供热锅炉，0供热锅炉，能够满足项目供热需求。 第三节 电气工程 一、设计原则 1、根据建筑物的特点，制定先进、节能、可靠的设计方案，满足使用功能，投资合理，可靠实用。 2、供电系统采用标准化设计同时符合电力部门的规定和地区标准。 3、变配电设在负荷中心。网络结构合理，配电灵活。按功能分区、分片供电，简捷实用，有可靠的保护系 统。 4、满足长远发展和部分旧建筑物的改造，适当留有余地。 二、设计依据 1、民用建筑电气设计规范 35 2、建筑设计防火规范 3、建筑物防雷设计规范 4、火灾自动报警系统设计规范 5、 10配电设计规范 同时参照电气装置安装工程施工及验收规范、建筑电气设计技术规程。 三、设计标准 1、满足用户供电的可靠性和电能质量的要求； 2、接线简单清晰，操作简便； 3、必要的灵活性和检修方便，投资少，维护费用低； 4、具有扩建的可能性。 四、低压配电系统 1、电源。本工程供电电源引自五化城镇 低压供电线路，具备双路供电条件的应采用双路供电，否则另备应急柴油发电设施，以保证该卫生院工作用电。照明负荷按照三类负荷等级设计。 2、低压配电。低压配电系统采用 220/380V 放射式与树干式相结合的方式。消防用电设备专用双电源最末端切换。一般动力及照明单电源树干式供电。进户线采用（ 缆， 36 穿 户总箱处中性线采用重复接地，接地电阻小于或等于四欧姆。 楼内设有漏电保护功能的总断路器。 低压为单行线分段运行，联络开关设自投不自复 /手动转换开关，低压配电采用综合自动化保护系统。低压保护装置 采用 抽屉柜，上进下出，设电缆沟。设置低压照明分表。在变配电室低压侧，设功率因素集中自动补偿装置，电容器组采用自动循环投切方式，要求补偿后的功率因数不小于 五、电气照明系统 照明系统。照明分为正常照明、应急照明，照度按各功能区的照度标准及相关部门要求设计。 1、光源及灯具：一般场所采用 基色灯管或环型管荧光灯。要求光源显色指数 温在 3300K 5300 K 之间。开敞式灯具效率大于 栅式大于 2、照度标准：病房、厅、室 300道 200生间50房、 门诊室等处灯具为三基色灯管或环型管荧光灯，就地控制。走廊选用节能灯。 3、应急照明：所有疏散楼梯及变配电室、消防控制室、消防水泵房、保安监控中心等的照明 100%为备用工作照明，走廓内的照明 50%为备用工作照明，平时就地控制，火灾时由消防控制中心联动点亮，应急照明灯具应有不燃烧材料制作的保护罩，应符合消防部门的有关规定。并且灯具内应设置储能电池，储能电池的工作时间不应少于 30分钟。走廊照明为消防双电源供 37 电，疏散照及指示灯具均选用专用消防应急灯具，应急照明线路为 2 梁、墙、楼板内 暗敷设并不得与其他回路共管共槽，管线过沉降缝，伸缩缝时扫标准图集做法施工。 4、照明、插座分别由不同的支路供电，照明为单相二线为2 座为单相三线，均为 3 4装高度低于 的灯具外露可导电部分需增加一根 路穿硬质阻燃聚氯乙烯电线管在梁、墙、楼板内暗敷设，线路管径如下： 2 4根 5 6 根 必须在吊顶内敷设时需穿钢管。 六、防雷接地及安全 本工程按二类设置防雷。 在屋顶用 10 镀锌圆钢作避雷带，屋顶避雷带连接网格不大于 10m 10m。引下线利 用建筑物结构柱内二主筋 16以上，将其通常焊接，上端与避雷带焊接，下端与基础主筋焊接，将基础主筋通常焊接作为接地网。 突出屋面的所有金属构件、风机等均作与避雷带可靠焊接。 本工程防雷接地与强弱电接地公用接地装置，要求接地电阻小于 1欧姆。 本工程防雷接地、变压器中性点接地、电梯机房、消防控制室、各专业机房等均做等电位连接。 38 凡正常不带电绝缘破坏时，可能带电的电器设备的金属外壳、穿线钢管、电缆外皮、支架等均应做可靠与接地连接。电源采用 出建筑物金属保护管做等电位连接。 所有电气井 道内均垂直敷设一条，每层水平敷设一条 40 4 镀锌扁钢，水平与垂直接地扁钢间应可靠焊接且须做辅助等电位连接。 七、设备安装及线路敷设 1、箱体在机房、竖井内明装，在其它场所均为暗装，除平面图标注外，箱体高度 600边距地 00800边距地 8001200边距地 1m。大于 1200地安装。本工程配电箱均参照系统图定做，随土建施工中预埋。 2、电缆线槽：为封闭槽式系统。竖井向线槽应与平面图中水平线槽连接。线槽施工时，应注意与其它专业的配合。电缆线路在 穿越防火分区、楼层时应在安装完毕后，用防火材料封堵。所有金属线槽均应可靠接地。 3、本工程均采用无卤低烟电缆，一般照明负荷采用阻燃电缆，树干式供电线路采用预制分支电缆，消防负荷采用无卤低烟耐水电缆，电气竖井内竖向电缆穿地处均预留洞口。 八、主要电气设备 电气设备一览表 39 序号 设备名称 规格型号 单位 数量 备注 1 直流屏 65 1 2 信号屏 台 1 3 低压配电箱