精神康复专科医院建设项目可行性研究报告

第 1 页 精神康复专科医院 建设 项目 第一章 总 论 一、项目背景 1、项目名称 目 2、 建设 单位概况 建设单位： 法人代表： 地 址： 神康复专科医院是经市、县卫生局批准成立的一所精神康复专科医院。 该 院筹建于 2013 年 1 月，医院医疗使用面积约 2500 ，核定床位 500 张，于 2014 年 4 月投入运行。目前是院租用于 322 国道旁），现有专业卫 技人员 30 余人，其中精神科专科医师 4人，内科副主任医师 1人，执业助理医师 5人，执业护士 16 人，执业药师 2 人，影像医师 1 人，检验师 1人。拥有脑地形图仪、心电图仪、 电脑诊断仪、音疗仪、全自动生化 第 2 页 仪、电解质分析仪，等先进的医疗检测设备。院内设有精神科、神经症科、老年病科、心理介入科等科室。 建院一年来本着扶贫济困的思想，我院对于特困家庭患者的生活费和部分治疗费用给予了减免，一年来给病人优惠金额共计达 100余万元。截止目前，我院共收治精神障碍患者 983人，出院病人 849人，出院率达 86%。我院年门诊人次 1733人，现在在院病人 168人，取得了很好的社会效应，很大程度解决我县精神障碍患者就医难，就医费用高昂的问题。 3、可行性研究报告编制的依据 （ 1） 国务院办公厅关于进一步加强精神卫生工作的指导意见（国办发 2004 71号）； （ 2） 卫生部、民政部、公安部、中国残疾人联合会中国精神卫生工作规划（ 20022010年）（ 2002年）； （ 3） 卫生部等 17 部门全国精神卫生工作体系发展指导纲要（ 2008年 2015年）（ 2008年）； （ 4） 国家发展改革委、卫生部关于编报精神卫生防治体系建设与发展规 划备选项目和 2009 年建设项目中央预算内专项资金投资计划的通知（ 2008年）； （ 5） 国家发改委、卫生部、民政部精神卫生防治体系建设规划备选项目编报工作（ 2009年）； （ 6） 国家发改委、卫生部、民政部关于编报精神卫生防治体系建设规划备选项目的补充通知（ 2009年）； 第 3 页 （ 7） 精神专科医院建设标准、精神专科医院建筑设计规范 (； （ 8） 精神卫生专业机构建设指导意见（试行）； （ 9） 国家计委投资项目可行性研究指南（ 2002年）； （ 10） 会发展 “十 二 五 ”规划 纲要 ； （ 11） （ 12） 建设单位提供的有关资料。 4、项目提出的理由与过程 随着现代社会的飞速发展，生活节奏明显加快，导致精神心理问题日益增多。过去由于经济原因和社会的偏见，到精神病院住院治疗的不足 5%。随着国家对精神卫生事业投入与扶持力度的加大，新型农村医疗合作、肇事肇祸精神病人收治管理、家庭困难精神病患者救助等保障和改善民生政策的相继出台，主动到医院住院治疗的精神病患者日益增多。 特别是在中央提出坚持以人为本，构建社会主义和谐社会的今天， 解决社会特殊人群 “看病难 ”的问题就显得更为突出。一是随着 社会节奏的加快，生活工作压力不断增加，精神病患者的数量也在急剧升高；二 是据有关部门统计，目前 永州 市精神病患病率仍呈上升趋势，为开展 “社会化、综合性、开放式 ”精神病防治康复工作，减少精神残疾的发生，同样需要医疗设施的保障。 基于上述原因，为了给精神病患者这 群 特殊人群提供较为先进舒适的医疗场所，使他们得到系统的治疗和康复，早日过上正常人的 第 4 页 生活 ， 同时能更好地发挥该院作为 神卫生防治中心的技术优势和潜能，促进全县精神卫生事业的发展，解决精神病人住 院困难的问题，推进社会主义和谐社会的建设。 神康复专科医院 在经过认真调查研究的基础上， 投资 5000 万元 在件设备先进的精神康复医院。 二、项目概况 1、 建设 地点 建设项目地位于 总用地面积 13333 平方米（约20亩）。 2、建设规模与目标 本项目 占 地面积 13333建筑面积 11235中：医疗用房面积 9437办公 生活用房面积 1798 项目建成后， 住院病床数 为 500 张 ， 满足医院发展的需要， 可为患者提供良好的医疗条件和环境。 3、主要建设条件 项目场址拟选在 临近国道， 交通便捷 ， 地理位置优越， 水电供应齐全， 且 周边 环境优美，可为本项目的建设和运营提供良好的外部条件。 4、项目投入总资金 项目投入总资金 5000万元 。 5、主要技术经济指标（详见表 1 主要经济数据及评价指标 第 5 页 表 1 称 单 位 数 据 备 注 一 设计规模 1 总用地面积 3333 2 建筑物占地面积 033 3 总建筑面积 1235 其中：医疗用房 437 生活用房 798 二 设计能力 1 门诊人数 人 3162 2 住院病床 张 500 3 年住院病人 人次 1237 三 经济数据 1 项目投入总资金 万元 5000 其中：规模总投资 万元 5000 2 建设投资（不含建设期利息） 万元 4400 3 建设期利息 万元 220 4 流动资金 万元 380 其中：铺底流动资金 万元 193 5 资金筹措 万元 5000 其中：借款 万元 900 项目资金本金 万元 4100 资本金比例 % 6 年平均营业收入 万元 1320 7 年平均总成本费用 万元 590 8 年平均利润总额 万元 730 四 财务评价指标 1 投资利润率 % 2 资本金净利润率 % 3 项目财务内部收益率（ % 4 项目财务净现值（ 万元 630 5 项目投资回收期 年 6 资本金内部收益率（ % 7 借款偿还期（建设期起） 年 8 盈亏平衡点（生产能 力利用率） % 三、问题与建议 第 6 页 1、项目建设资金是制约项目建设的关键问题，因此，建议建设单位在筹措建设资金方面，能够解放思想，拓宽路子，在积极争取国家扶持资金的同时，并能充分运用项目自身优势，立足本区，面向社会，千方百计进行招商引资，以期尽快落实建设资金，使项目早日付之实施。 2、项目建设场址经过多处比选，现已定 于 处不仅具有良好的外部建设条件，而且医院 周边环境幽静，无其他 不利因素， 能 为医院今后的发展提供了较大的空间。因此建议尽快办理相关手续，不可久置不决。 3、项目设计 是项目建设的重要环节，建议建设单位对已完成的单项工程设计，组织有关专家和工程技术人员进行一次认真的评审，并根据评审意见，由原设计单位作相应修改，以优化设计方案。同时，对项目总体设计亦应委托设计单位尽快进行，以免影响项目进度安排。另外，建议工程开工前，通过工程招投标方式选好施工和工程监理单位，以确保工程任务按质按量完成。 第 7 页 第二章 项目建设的必要性和可行性 第一节 民经济概况 一、 处东经 110354，北纬 26021。祁阳东西横跨 北纵长 里，总面积 2538平方千米，下辖 20镇、 8乡、 3街道，总人口 二、 2013 年， 现国内生产总值 元，比上年增长 其中，第一产业增加值 长 第二产业增加值 长 第三产业增加值 长 三次产业结构比由上年的 整为 一产业比重下降 百分点，第二 产业比重下降 百分点，第三产业比重上升 次产业贡献率分别为 第二节 精神卫生工作发展情况 一、我国精神卫生工作发展趋势 第 8 页 我国精神卫生工作既包括防治各类精神疾病，也包括减少和预防各类不良心理及行为问题的发生。做好精神卫生工作，关系到广大人民群众身心健康和社会稳定，对保障社会经济发展具有重要意义。全球约有 全球疾病负担的近 11。我国目前精神疾病患者约有 1600 万人，还有约 600 万癫痫患者。神经精神疾病在我国疾病总负担中排名首 位，约占疾病总负担的 20。此外，受到情绪障碍和行为问题困扰的 17 岁以下儿童和青少年约3000 万，妇女、老年人、受灾群体等人群特有的各类精神和行为问题，也都不容忽视。国内外研究都提示，心理与行为问题增长的趋势还将继续。根据世界卫生组织推算，中国神经精神疾病负担到 2020年将上升至疾病总负担的四分之一。 改革开放以来，我国精神卫生工作有了很大的发展，精神卫生工作体系初步形成，领导协调机制正在各地逐步建立，管理规范和制度陆续出台，专业人才队伍不断发展，能力水平得到提高，服务规模和内容逐步扩大与完善。但是，我国精 神卫生工作中还存在预防和识别处理精神疾病与心理行为问题的力度不够、总体服务资源不足且管理分散、地区差异明显、防治机构和人员队伍缺乏、尚未建立有效的机构间工作衔接机制、精神疾病社区管理和康复薄弱等问题。 当前，我国精神卫生总体发展水平与国家经济建设和社会进步的要求不相适应，和人民群众的需求相距甚远，面临众多的问题和艰巨的任务，要求精神卫生工作必须有一个大的发展和提高。在认真总结我国精神卫生工作的经验教训和世界精神卫生领域发展动态、全面 第 9 页 分析和充分认识精神卫生工作面临的挑战和机遇的基础上，提出中国精神卫生工作规 划（ 2011 2020年）。 二、 年来由于 在精神病治疗方面 经费投入严重不足，基础设施建设不完善，医疗用房严重不足以及精神病人医疗保障体系不完善，不少精神病人因经济困难无法就医。随着国家对精神卫生事业投入与扶持力度的加大，新型农村合作医疗、肇事肇祸精神病人收治管理、家庭困难精神病患者救助等保障和改善民生政策的相继出台，医疗市场需求量明显增加，住院治疗的精神病患者日益增多。据永州市 市精神卫生防治机构相关数据表明，自 2006 年开始，精神科门诊病人和精神病住院人 数以每年 10%增加。 目前 仅有 民医院专门设有精神康复门类，随着近几年来工作生活压力的增大，社会节奏的加快，精神病患者的数据也随之急剧增加，现有的精神病医疗条件和设施已经不能满足就医的需要。 神康复专科医院 作为 目前唯一家专门进行精神康复治疗的医院 ，任重道远。 第三节 项目建设必要性 城乡卫生工作是我国卫生工作的重点，关系到保护生产力、振兴城乡经济、维护社会发展和稳定的大局，对提高全民族素质具有重大意义。而做好精神卫生工作，关系到广大人民群众身心 健康和社会稳定，对保障社会经济发展具有重要意义。改革开放以来， 10 页 为加强城乡精神卫生工作采取了一系列措施，但是，从总体上看，神卫生工作仍比较薄弱，资金投入不足，卫生人才匮乏，基础设施落后。实施 是重要的民生问题、经济问题和社会问题，也是建设和谐平安 祁阳一项最实际的举措。本项目的建设符合国家 “预防为主，防治结合，重点干预，广泛覆盖，依法管理 ”的有关精神，项目的实施 是祁阳 精神卫生服务最大限度满足人民群众的需求，适应国民经济和社会发展的需要。 一 、 是强化公共卫生体系建设，完善全县医疗体系建设，加快推进新型农村医疗合作制度的需要。 公共卫生被喻为人民健康的 “守护神 ”。随着城乡居民医疗保险、职工医疗保险等工作的全面铺开，以大病统筹为主，解决城乡居民基本医疗问题，符合多数城乡居民的利益和需求；随着新型农村合作医疗制度的全面铺开，与医疗救助制度衔接，保证贫困农民能够参保，是当前我国解决农民基本医疗问题的现实选择。 神康复专科医院 是该县一所精神卫生防治机构，承担全县 106万人口心理精神疾病的预防、治疗与科研任务，是连接城乡精神卫生医疗工作的重要 枢纽，是全县医疗体系建设、也是新型农村合作医疗制度支撑体系中一个重要环节。 对于解决全 县众多 精神病患者的心理精神疾病的预防、治疗任务，对于完善全市医疗体系建设，对于切实推进 型农 第 11 页 村合作医疗试点工作，加强 神病医院的卫生基础设施建设，有着举足轻重的作用。 二、 是满足城乡居民基本医疗保健，建设和谐社会的需要。 坚持以人为本，构建和谐社会，其中一项非常重要的任务就是加快公共卫生事业的发展，切实解决人民群众看病难、费用高的问题。但是 共卫生体系不健全、不完善，特别是公共卫生 基础设施严重不足的问题突出。近几年，随着职工医疗保险、城乡居民医疗保险、困难企业职工、困难农民医疗保险等工作在 疗工作有明显进步；随着城乡居民医疗保险在 但是， 神病医院现有的医疗业务用房已不能满足全县城乡居民及周边各县区人民群众的精神卫生就医需要，迫切需要建设一座直接服务于社会公众和广大农民，且规模合理、功能齐全的综合精神卫生医院，筑起一道有效保障全县人民身体健康和生命安全的 防线，提高文明程度和整体素质，促进和谐社会建设。 三 、是完善精 神康复专科医院 以诚信服务为宗旨，以低门槛、质量高、服务好、价格廉为服务理念，坚持合理检查、合理用药、合理治疗、努力减轻患者的医疗费用负担。 为缓解日益增多的精神病患者需要就医和目前精神病治疗条件落后和就医医院不足的矛盾，神康复专科医院多方筹资，积极引进高技术人才，购 第 12 页 置先进仪器设备，努力为广大精神病患者提供良好的治疗条件和环境 。 因而 设，是完善 本项目的建设条件充分，符合国家精神卫生专业机构建设指导意见（试行）和 村卫生服务体系规划的要求，因此， 设十分必要和急迫。 第四节 项目建设的可行性 一、项目建设规划条件 本项目建设符合 2001、 疗卫生 “十二五 ”规划的要求。项目规划建设选址经济合理，充分地利用了现有的资源，有利于资金合理使用，并且能有效实现 “整合资源，合理布局；功能完善，规模适宜； 严 格标准，经济适用 ”的目的。 二、用地条件 本项目建设场址地势较平整、地质条件良好，适宜作为医疗建设用地。 三、法律支持条件 本项目建设，符合中国精神卫生工作规划（ 20112020年）的精神，符合 型农村合作医疗试点工作的统一要求，符合 市总体规划 (2001、 疗卫生 “十二五 ”规划的要求，项目建设与 民经济和社 第 13 页 会发展 “十 二 五 ”规划、 十 二 五 ”规划相符，实施本项目有法律方面的依据。 四、环保条件 本项目属 区域土地开发利用项目， 项目建设期对环境的影响为废 水、 废 气、 噪声 、 固废以及施工造成的地表破坏，水土流失等生态影响，运营期环境影响主要为废 水、 废 气、 噪声 、 固废等的排放 。根据 环境保护目标为：（ 1）环境空气：采取相应大气污染防治措施 ，使评价范围内环境空气质量控制在环境空气质量标准（ 级标准。（ 2）地表水：本项目区域排水系统拟实施清污分流，污水 经院内污水处理设施处理达标后排放， 地表水水质达到地表水环境质量标准（ 类标准。（ 3）噪声 ：根据功能区划分， 建设项目所在地 声环境达到 声环境质量标准 （ 的 2 类 标准。（ 4）固体废物： 医疗废物严格按相关规范要求进行合理处置（交由有资质单位进行处置等） ，生活垃圾 集中收集后交由当地环卫部门进行处理 。 本项目建设符合 五、资金条件 建设方通过多渠道筹集资金，已筹集完毕建设项目所需资金， 因此 本项目建设 有充足 的 财力保障。 六、物资条件 本项目建设所需的建筑材料：水泥、钢材、砂石等主要材料，当地或国内均能生产和采购，且价格稳定。因项目建设水平较高， 需 第 14 页 要考虑部分进口专用材料和设备。本项目所需的水、电均可由 当地自来水管网和电 网接入，用量有保障；材料、设备供应充足，物资供应不存在问题。建设地施工条件好，交通便利，项目建设外部协作条件优越。本项目建设在物资条件方面有可靠保证。 第三章 建设规模 本项目以国家精神卫生专业机构建设指导意见（试行）规定的建设指标为基准， 根据现有实际情况，确定本项目占地面积13333建筑面积为 11235位数为 500 张 。主要 建筑包括住院部、门诊部、医技楼、行政生活用房和保障用房五项设施用房。 一、 国家规定的精神卫生 专业机构各项设施用房建筑面积指标如下（精神卫生专业机构建设指导意见（试行） 1、精神卫生专业机构床均建筑面积指标，应符合表 1的规定。 表 1 精神卫生专业机构床均建筑面积指标 建设规模 70199 床 200499 床 500 床及以上 面积指标 ( /床 ) 58 60 62 2、精神卫生专业机构各组成部分用房在总建筑面积中所占有的比例，宜符合表 2的规定。 表 2 各类用房占总建筑面积的建议比例（ %） 规模 部门 70 200 499 床 500 床及以上 急诊部 0 2 2 门诊部 12 12 13 住院部 54 54 52 医技科室 18 16 17 保障系统 8 8 8 第 15 页 行政管理 4 4 4 院内生活 4 4 4 注 ：使用中，各类用房占总建筑面积的比例可根据实际需要适当调整。 3、精神卫生专业机构内预防保健用房的建筑面积，应按编制内的每位预防保健工作人员 20 4、精神卫生专业机构应配套建设机动车和非机动车停车设施。停车的数量和停车设施的面积指标，按建设项目所在地区的有关规定执行。 5、精神卫生专业机构各类用房所需使用面积。 表 3 精神卫生专业机 构各类用房所需使用面积 序号 名 称 病床数 使用面积（） 1 急诊部 225 2 住院部 500 5842 3 医技楼 1910 4 门诊楼 1460 5 行政生活用房 449 6 保障用房 899 7 院内生活 449 合计 500 11235 二、 本项目建设用房建筑面积如下 本项目新建总面积 11235 平方米。其中：住院楼（四层） 4374平方米， 康复楼（包括 医技楼 和 门诊楼 ），共 5 层 3370 平方米，行政生活用房 和保障用房为同一栋楼房 （二层） 1797平方米。 1、住院楼 各病区病床数及面积情况见下表： 第 16 页 表 4 住院楼各病区病床数及面积情况表 2、 康复 楼各科室面积情况见下表： 表 5 康复楼 各科室面积表 楼层 科室名称 面积（平方米） 1 药房、 康复治疗室门诊 674 2 精神科、综合科门诊 674 3 内科、外科治疗室、观察 室 674 4 检验科 674 5 功能科 674 合计 3370 3、 行政生活用房 见下表 ： 表 6 行政 办公楼面积分布情况表 楼层 科室名称 面积（平方米） 1 供应室、洗衣房、食堂 、 休息室、活动室、 健身房等 办公室、财务室、资料室等 计 1797 三、 建筑物 主要技术经济指标： 总用地面积 13333平方米 建筑总占地面积 3030平方米 建筑总面积 11235平方米 容积率 筑密度 绿地率 楼层 科室名称 病床数 面积（平方米） 1 医生办公室与中心药房等 精神科男病区 200 精神科女病区 200 儿童精神科 100 计 500 5842 第 17 页 第四章 场址选择 一、场址位置 神康复专科医院 位于 通方便，水电、广电、通讯、网络、市政等设施配套齐全。建筑物与四周的环境条件相适应，有必要的防护距离。 二、场址土地权属类别及占地面积 项目建 设 地为集体所有 地，需征用，建设用地规划面积 13333 三、交通条件 项目 临近 322国 道 ，交通条件好。 四、社会环境条件 本项目的建设将大力改善 复的医疗条件，能 充分 发挥 神康复专科医院 的技术优势，促进 当地 精神卫生事业的发展，解决精神病人住院困难的问题，推进社会主义和谐社会的建设。 府、县发改委 ，县卫生局等相关单位 也大力支持，目前已基本完成了前期准备工作。 五、公共设施条件 供水、电力、电讯、排污管道等市政设施可就近从城镇管网接入。公共设施条件较好。 六、施工条件 第 18 页 项目选址地点交通便利，水、电、广电、通讯、网络、市政等设施都配套齐全， 可以满足本项目施工场地的使用要求。 第五章 建筑方案 第一节、 建筑设计指导思想和原则 1、在整体设计上，充分利用现有用地，并满足城市规划要求。不同建筑有机结合，地上地下通盘考虑，合理组织各种人流、物流，内外交通简捷、畅通，互不干扰。所有建筑应与周围环境形成有机整体，以提高环境质量，为城市建设增彩添色。 2、在单体设计上，应满足不同功能要求，为设备的安装、使用提供基本条件。做到分区明确、流线清晰，提高建筑物的使用效率。同时，注重建筑造型设计，以及与周围环境的协调，处理好不同单体建筑之间的关系，充分体现医 疗建筑的服务特点和强烈的时代感。 3、积极合理地采用新材料、新技术，以达到先进合理、经济安全、洁净卫生的要求。 4、注意环境保护。对影响环境的废水、废气、噪声进行有效处理。 5、重视消防安全设计，严格执行国家有关防火设计规范。 6、注意节能。采用节能材料和设备，采取必要的保温隔热措施。 第二节 、项目平面布置方案 一、总平面布局要求 第 19 页 1、科学合理、节约用地。 2、满足基本功能需要，并适当考虑未来发展。 3、功能分区明确，科学组织人流、物流。 4、建筑布局紧凑，内部交通便捷，管理方便，减少能耗。 5、合理确定建 筑物的朝向（病房、诊疗室等主要医疗用房均为南北朝向）、充分利用自然通风与自然采光，为患者提供良好的医疗环境，为员工提供良好的工作环境。 二、总平面布局 1、 建筑布置 总平面布局功能分区明确、洁污路线清晰，整个医院就医路线清晰。人流、车流进出顺畅。医院西面为生活区，东面为医疗区。在医疗区，北面为住院部，南面为门诊大楼、医技楼，医疗区各大楼之间联系方便。在生活区，北面为食堂、供应室、洗衣房等保障用房，南面为行政生活用房。 2、 交通组织 在严格遵循总体规划设计的基础上，根据建筑物的功能性质以及规划的路网结构设置建 筑物的出入口位置，在原有的规划格局上梳理出合理的院内交通流线。做到核心区域人车分流。 第三节、 建筑方案 一、设计依据 民用建筑设计通则（ 建筑设计防火规范 014； 第 20 页 精神专科 医院建筑设计规范 ( 精神卫生专业机构建设指导意见（试行）； 工程建设标准强制性条文（ 2002年版房屋部分）； 公共建筑节能设计标准 城市道路和建筑物无障碍设计规范。 二、建筑平面布置功能要求 以经济、实用、简洁、 美观为原则，做到功能完善、布局合理、流程科学、运行经济。体现以人为本，建筑设计应有利于患者生理、心理健康，体现简洁、温馨的行业特点及当地人文特点和医疗住院楼功能及安全性。 楼层安排应根据不同的医疗特点合理布局，朝向、结构和层高应依其功能、性质选择合适的朝向，尽可能有良好的通风条件。内部结构上尽可能模块化，既满足目前使用，同时可便于今后功能调整。 三、建筑方案 1、建筑方案 可研在确定拟建住院楼、医技楼、门诊、行政生活用房及保障用房的规模、项目选址、建筑体型、平面布局朝向的情况下，从人流、洁污路线布置、功能用 房布置、病房布置等几个方面对建筑方案进行优化。 新建住院楼 5842平方米，新建医技楼 1910平方米，新建门诊楼 1460平方米，新建行政生活用房 449 平方米，保障用房 899 平方米。 单体建筑均采用内廊式布置用房，平面及垂直交通顺畅、清晰。 2、平面功能描述 第 21 页 1)住院楼 (4层 )：一层为工作人员值班室、收费处、入院处、配电房、药房、药品仓库、库房、 救室和保管室；二四层各为一个护理单元，设有办公室、接待室、仓库、治疗室、有 12间标准病房， 2间特护病房单独设卫生间， 1间重症病房单独设卫生间。 2)康复楼（ 5层 ）： 13层为门诊部， 45层位医技楼 。 门诊 部 (3 层 )：一层为门诊大厅、挂号室、收费处、门诊药房、康复治疗室、抢救室、放射科和医生办公室；二层为神经科诊区、神经科、综合科诊区和综合科；三层为观察室、治疗室、内科、外科、内科治疗和外科治疗。 医技楼 (2层 )： 一 层为精神药理实验室、心理检验科，有 通心理检测室、更衣室、生物反馈室、抢救室、多导睡眠脑电分析室、电抽搐治疗室、资料库、经颅治疗室、经颅多普勒、成人智测室、儿童智测室和医生办公室； 二 层为心、脑电图科。有心电图室、脑电图室、神经电图、肌电图室 、脑电地形图、视频动态脑电图、团体心理检测室、感觉综合训练室、候诊室、临床检验室、医生办公室和主任办。 3)行政办公、生活楼（ 2层 ）：第 1层为保障用房和生活用房，第 2层为行政办公用房。 保障用房 (第 1层 )：为洗衣房、健身房、活动室和厨房 、 职工食堂。 行政生活用房 (第 2层 )：财务室、资料室和院长办公室。 3、建筑立面设计 在立面设计上充分体现医疗服务设施的特点，建筑风格以现代风格为主，以灰色为主基调，使其与周围环境既协调又独特。不采用常见的 第 22 页 玻璃幕墙形式，既能节约能源，又使立面不显呆板，屋顶的大面积镂 空构架，既能有效的隔热，又使整个建筑显得较有气势，充分体现了节能、环保、 “以人为本 ”的设计理念。 4、交通组织及安全疏散 建筑均设有楼梯，在建筑物两端设楼梯间，作为垂直交通及消防疏散通道，各层使用楼梯为垂直交通工具，平面和竖向交通流线清晰，通道宽敞，功能布置均能满足建筑防火，消防安全疏散的要求。 5、无障碍设计 医院建筑设计中无障碍设计优为重要，设计中应严格执行城市道路和建筑物无障碍设计规范及当地有关无障碍设施的规定。入口处应设残疾人坡道，每层应设残疾人专用厕所。楼梯、扶手满足残疾人的要求。 第四节 结构设计方案 一、结构设计依据 建筑结构可靠度设计统一标准 001； 工程建设标准强制性条文 房屋建筑部分（ 2002年版）； 建筑结构荷载规范（ 001） 混凝土结构设计规范（ 002） 砌体结构设计规范（ 001） 建筑地基基础设计规范（ 002） 建筑结构可靠度设计统一标准（ 001） 二、建筑安全等级 第 23 页 本项目结构的设计使用年限拟定为 50 年，建筑结构的安全等级拟定为二级， 结构重要性系数 耐火等级为二级。 三、本工程砼的环境类别 室内正常环境为一类，室内潮湿露天及与水直接接触部分为二类，结构构件的裂缝控制等级为三级，最大裂缝宽度 四、设计荷载 恒载：根据构件和装饰尺寸及材料重量直接计算。 活载：根据建筑结构荷载规范取用。 走廊、卫生间： 2，机房： 2， 病房、办公室： 2，上人屋面： 2，不上人屋面：2 基本风压为 2，基本雪压为 2 地震荷载：本地区地震 动峰值加速度小于 考虑地震设防。 五、结构体系 根据建筑的使用功能、平面布置、立面体形、施工条件等，选用合理的结构体系。本项目建筑拟采用全现浇框架结构和混合结构。 六、基础选型 根据附近建筑的结构形式，本项目拟采用人工挖孔桩基础。 七、结构材料 1、混凝土强度等级 垫层： 基础： 、板、柱等构件的混凝土强度为 第 24 页 2、钢筋 为 210N/ 为 300N/ 3、砌体 墙体为 灰砂砖及水泥砂浆砌筑。 第五节 给排水设计方案 一、设计依据 建筑给排水设计规范（ 003） 室外给水设计规范 006 室外排水设计规范 006 高层民用建筑设计防火规范 5（ 2005年版）； 建筑设计防火规范 006； 自动喷淋灭火系统设计规划（ 污水排入城市下水道水质标准（ 建筑灭火器配置设计规范 1997版） 二、给水设计 1、水源：接城镇自来水供水干管引入医院院内，水量完全能满足住院大楼的供水要求。供水接入点设倒流防止器以防水源污染。 2、医院内供水管网的设置：院区管网应采用分区专线供应，并设置相应的分段控制阀门，以利于控制和管网维修。 3、住院楼：一至四层给水管网采用下行上给式枝状管网供水。 三、污水排水设计 第 25 页 主要建筑物内，排水管道要采取防堵塞、防渗漏、防腐蚀措施。应设置管道井并按需要设置设备层。主要管道沟应便于维修和通风，应采取防水措施。 1、污水的收集：生活，生产污水通过室内、外污水管道的收集后，汇入 各化粪池进行生化初步处理后排入医院内污水排水管网。 2、污水管网：污水管网与雨水管网分开设置，按非满管流设计，污水管网收集各化粪池排出的经初步消化处理后的污水，逐步汇集，排入医院污水消毒池。 3、污水的消毒处理及管网废气的控制：污水消毒处理池应由环保部门负责改造设计，施工及有关技术的控制，保证经消毒处理后的污水能满足有关排放标准的要求。设计严禁各污水检查井的通气管设置在各道路上 ,以防废气中病毒的扩散而引起行人感染。 4、污水的最终排放：污水经消毒池处理达标后排入市政排水管网，重力自流排出。 四、雨水排水设计 1、雨水量的计算按 计重现期按 P=2年计算，室外雨水综合汇流系数 =面雨水汇流系数= 2、屋面雨水排放系统按重力流设计。 3、雨水的收集：各屋面雨水斗收集后排入各单位建筑室外雨水明沟，地面雨水汇入各地面雨水口，明沟和雨水口内汇集雨水排入院雨水管网。 第 26 页 4、院内雨水管网分两路排出至院外水体。 5、病房用水量标准为 150L/床 天，门诊用水 15L/人 天，污水最大日排水量为 16立方米 /日。 五、卫生器具的选用，节能与卫生防疫 1、为了有利于防止病人医 护人员之间的交叉感染，控制病源体扩散，根据医院设计规范的有关规定，各卫生器具和用水点应有利于防止传染，有利于保持清洁和日常消毒维护管理。 2、卫生间设有延时自闭式冲式洗阀蹲式大便器； 3、各排水点均设深水封存水弯，以防管内污染气体扩散，给水支管均采用暗敷以减少日常清洗消毒工作量； 4、所有用水设备器具应采用节水节能型产品。 六、管道材料 1、室外卫生给水管采用 内地面以上部分卫生给水冷、热水管均采用塑钢管及配件。 2、室外消防给水管采用 内地面以上部 分消防给水管采用热镀锌钢管及配件。 3、室内排水管采用 4、室外雨水排水管采用水泥管；室外污水排水管采用球墨铸铁给水管及配件。 第 六 节 消防系统设计 一、设计依据 建筑设计防火规范 006； 第 27 页 高层民用建筑设计防火规范 5（ 2005年版）； 建筑物防雷设计规范 火灾自动报警设计规范 有线电视系统工程技术规范 自动喷淋灭火系统设计规划 智能建筑设 计标准 50314低压配电设计规范 、建筑消防 1、根据城市规范要求，合理确定建筑的位置，防火间距、消防车道和消防水源。医院内部设置一条净宽大于 4通便捷，发生灾害时，消防车可以随时到达施救。 2、所有管道井、电缆井等竖向管井均分别独立设置，井壁上的检查门采用丙级防火门。管道井每隔 2 层在楼板处用相当于楼板耐火极限的隔断作为防火分隔。 三、消防用水设计 1、消防用水量 室外消火栓用水量： 20L/S 火灾延续时间为 2小时 室内消火栓用水量： 20L/S 火灾延续时间为 2小时 2、室外布置二组地上式消防栓 室内布置每层二组室内消防栓 3、室内按灭火器配置规范配置灭火器。在建筑楼梯间休息平台设磷酸氨盐手提式干粉灭器，按轻危险级 第 28 页 4、在室外环形给水管网上设置一定数量的室外消火栓，室外消火栓间距不超过 120米，保护半径不超过 150米。 5、消防栓给水主管、室外消防水泵接合器连接成环状管网，确保消防给水安全。 第六章 节能 与 节水 一、依据 中华人民共和国节约能源法 中华人民共和国清洁生产 促进法 中国节能技术政策大纲 公共建筑节能设计标准（ 0189 夏热冬冷地区居住建筑节能设计标准（ 34 财政部、国家发改委节能产品政府采购实施意见（ 2004年） 关于基本建设的技术改造工程项目可行性研究报告增加节能篇（章）的暂行规定 国家公布的消耗指标和有关节能规定 二、节能、节水措施 本项目建设过程中力求达到国家的节能标准要求。在材料的使用和设备的配置方面，力求质优价廉，注重实用；在建筑风格方面，以简单、美观、大方为宜。尽可能减少建设与运行所 必需的水、电、暖通等资源消耗。加强管理，制定节能、节水措施，减少费用开支。 1、建筑节能措施 第 29 页 （ 1）合理的建筑布局、恰当的空间组织，实现充分利用自然能源，尽可能采用自然采光和自然通风。通过实现自然采光、自然通风，最大限度实现建筑自身节能，减少对人工环境的依赖，减少调节室内环境的设备系统负荷量，降低使用成本。 （ 2）使用适用、有效、合理、经济的环保生态节能技术手段。屋面采用保温隔热性能好的屋面材料；外墙实体部分选用空心砖 +挤塑聚苯乙烯泡沫板，传热系数 用或不用玻璃幕等，玻璃幕墙采用中空玻璃，传热系数 合金选用具有断桥设计的型材。 （ 3）结合内部具体情况，引入自然采光与绿色植物，空气自然流通，创造出舒适、宜人、绿色的人性化建筑空间形态，使人、自然、建筑得到共生，体现人性化和温馨的理念。 2、节电措施 （ 1）采用先进的施工技术和设备，提高能源利用效率，降低能源消耗。不得选用已公布淘汰的机电产品，以及产业政策限制的产品序列和规模容量。 （ 2）能源供电、供热、供水部门应尽量靠近负荷中心，减少输送距离，减少能耗。 （ 3）选用节能型变压器、节能电器，采用节能灯具，并采用低能耗镇流器，合理选 定各房间照度和灯具安装高度，节约用电。 （ 4）供电采用自动补偿装置提高功率因素，减少电量损耗。 （ 5）气体放电灯加电容补偿，使功率因数不小于 3、节水措施 第 30 页 （ 1）采用生态节水技术手段，采用节水型施工设备，提高水资源利用率，降低水资源无效消耗。 （ 2）供水系统采取防渗、防漏措施，杜绝水量漏失。选用质量好的供水阀门、开关、设施等，以免造成水资源流失。 （ 3）合理用水，要经常检查水管和阀门，严格控制泄漏或长流水。 （ 4）选用节水型卫生洁具，空调系统应作为公共建筑节水的重点之一。 第七章 环境影响 分析 一、概述 环境是人类生存、繁衍、发展的基础。我国社会主义建设中坚持环境保护可持续发展的战略，注重环境保护与项目建设的协调、统一。本项目建设在促进经济和社会发展的同时，也将给环境带来一定的负面影响。为此，项目的建设，其规划设计应严格采取相应的环境保护措施，同时为一线医务工作者和就诊病患者提供绿色、生态与人性化的医疗空间。 二、分析依据 环境空气质量标准（ 996） 地表水环境质量标准（ 002） 声环境质量 标准（ 008） 生活饮用水卫生规范（ 2001年 ） 第 31 页 地下水质量标准（ 1484893） 医疗机构水污染物排放标准（ 大气污染物综合排放标准（ 996） 锅炉大气污染物排放标准（ 014） 危险废物焚烧污染控制标准（ 001） 三、项目环境现状 该项目场址位 于 围为一般耕地和林地，医院总用地面积 13333表水、声环境等监测结果显示，项目地各项环境要素均能达到国家相关环境质量标准，项目所在地的环 境质量良好。 四、项目建设 期、 运营期对环境的影响 该项目的 建设期和运营期会对周边环境造成一定的环境影响 ， 下面就项目建设期和运营期进行环境影响分析。 1、施工期环境影响分析 （ 1） 大气污染物：在项目施工期易造成局部大气环境污染的主要环节为 土石方工程、场地平整、 搅拌作业，其次为建筑材料的装卸、运输和堆放。上述各环节 对大气环境造成的主要影响为 采取有效措施（如洒水等），减缓施工期对 大气 环境的污染。 （ 2）废水：施工期废水主要为施工清洗地面 废 水 及少量的施工人员的生活污水。 施工清洗地面 废水 含有一定量的 工现场应设临时集水池、沉砂池等临时性的水处理设施 对该废水进行处理，处理后回用 。施工人员的生活污水经临时建设的化粪池处理达标后排放 。 第 32 页 （ 3）噪声：施工期噪声主要来自搅拌机和装载机 等各类机械设备 ，此类机械噪声源强，噪声级约 90100A）。 应选用低噪声设备，采取减震，隔声等措施减少噪声污染 ， 同时 必须加强管理，合理安排施工。根据 湖南 省环境污染防止条例，禁止夜间（ 22时至凌晨 6时）和午间（ 12 时至 14 时）进行产生噪声的建筑施工。建筑施工因特殊需要必须连续作业的，应经建设行政主管部门和环保部门同意，并 公告附近居民。 （ 4）固体废物：施工期间产生的土建垃圾要及时清运处理或用于回填，金属垃圾要进行回收利用。 2、运营期环境影响分析 （ 1）水污染：医院污水中含有大肠菌群 96230106个 /L，细菌总数 05个 /04760（ 悬浮物 5060g/床 d ，氨氮 15g/床 d 。污水中尚含少量氯化物、酚等。 （ 2）固体废物污染：本项目建成后产生的固体废物主要是可能被病毒污染的废物（医用垃圾和生活垃圾）。主要包括： 病人的医疗感染废物，包括病人 手术或尸解后的废物（如组织、污染材料和仪器等）以及被血液或人体液污染的废医疗材料、废医疗仪器以及其它废物（如废医用手套、废防护服、废注射器、废输液器、废输血器等）。 门诊大楼、医技保障大楼、住院楼产生的所有废物，包括排泄物、生活垃圾以及病人接触过的任何其它废设备、废材料。 传染者及可能感染者产生的排泄物、生活垃圾。 第 33 页 医院产生的废弃锋利物。 有关临床、教学、研究等医学活动中产生的、实验室所用的含有菌落及病原株培养液的废弃物以及感染的动物。 医院废水处理产生的污泥。 住院楼废弃的病房空气净化材料。 其它被病毒污染的废物。 本项目建成后，以上污染废物若不处理，对周围环境的大气、土壤、水体都可能会产生 不利 影响。因此，这些污染废物必须 按照其性质，分类进行收集暂存。医疗废物应送有资质单