村卫生所评价体系

附件 2江西省村卫生室规范化管理评价指标体系（试行）村卫生所： 督查得分：评价项目 分值 评 价 内 容 评 分 标 准 得分一、基础管理（26 分）1. 依法执业 41.依法设立，以村卫生室作为唯一名称进行执业登记，医疗机构执业许可证悬挂于明显处所；2.按规定校验合格，按要求设置诊疗科目，无超范 围执业现象；3.不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。（1）依法设立发现一项不符合要求扣 0.5 分，扣完 1 分为止；（2）未按时申请校验，扣 2 分；未按要求设置诊疗科目，多或少一个诊疗科目，发现一例扣 1 分；超范围执业，每项扣 1 分，扣完 3 分为止；（3）发现使用非卫生技术人员，本项不得分。2. 合理布局 71.村卫生室产权公有。2.行政村人口 2000 人以上的，业务用房建筑面积不少于 100 平方米，人口 1000-2000 人的不少于 80 平方米，人口 1000 人以下的不少于 60 平方米。3.诊疗室、治疗室、观察室、药房、 值班室，五室分开。4.环境温馨，符合卫生学要求；体现保护患者隐私，满足使用功能的需要；（1）无产权公有村卫生室扣 5 分（2）每少 1 平方米，扣 0.2 分，扣完 2 分为止； （3）少设一个室扣 1 分，1 个设置不合要求酌情扣分；（4）室内环境较差，不符合卫生学要求扣 1 分，未体现保护患者隐私要求扣 1 分。3. 设备配备 61.诊疗设备的配备率 100%、设备完好率 100%；基本设备：诊查床、听诊器、体温计、血压计、身高体重计、出诊箱、 资料柜、 电话；2 至少 50 支各种规格的一次性注射器）、有盖方盘、消毒缸、高压灭菌设备、 污物桶、接种包；有观察床、健康宣传栏；有药品柜；电脑（打印机、读卡机）、电话、移动式紫外线消毒灯、档案柜；2.健康教育设施的配备率 100%、设备完好率 100%；有健康教育宣传栏、健康处方资料导读架、有条件的可配备电视机及播放器等健康教育影像设备。3.中医药治疗设施配备率 100%；配备针灸、火罐、刮痧板等基本器具及 TDP 神灯等中医诊疗设备；配备部分中药饮片及中成药，开展中医药服务。配备率、完好率未达标的，每下降 5%扣 1 分。4. 医疗废弃物处置 31. 医疗固体废物和生活垃圾分类归集、存放与处置；2. 医疗与生活污水处理应满足有关规定（有设施、定期消毒）。医疗废物处理符合院感管理要求，医疗废物处理不到位扣 2 分；医疗废物处置的资料及日常处置记录不全，扣 1 分。5、一体化管理 61.实施乡村一体化管理具体做到：人员、药械、 业务、 财务、考核等统一管理。2.村卫生室执业乡村医生各项补助待遇得到落实。、1、未实施一体化管理不得分；实施基本型一体化管理得 3 分；实施人、财、物紧密型一体化管理得 4 分、2、根据服务人口，全面落实了乡村医生各项补助待遇得 2 分。二、基本医疗服务（24 分）1. 制度规范 51.建立并规范执行以下工作制度：财务制度、消毒隔离制度、抗生素使用原则、双向转诊制度、人 员岗位责 任制及与开展医疗服务项目相适应的技术操作规程；辖区卫生行政部门规定的的相关工作制度；2.各项制度上墙，整齐；3.按制度规定执行。（1）每缺一项规章制度扣 0.5 分，扣完 2 分为止；（2）制度未上墙，悬挂不整齐扣 1 分；（3）未按制度规定开展诊疗活动扣 2 分。2.用药规范 71 按规定配备基药、使用规范；2.统一配送药品，有真实完整的专册登记；3.药柜由专人负责，按要求对药品进行储存、养 护。（1）村卫生室未实施基药本项不得分；（2）药品配送登记不规范扣 2 分；（3）药品存储不符合要求，每项扣 1 分。3.文书规范 81.门诊日志项目齐全，登记完整；2.门诊病历记录书写内容客观、真实、及 时；规范使用医学术语，字迹清晰，表述准确；3.处方内容填写完整，使用药品通用名称，品种、剂 量、单位书写规范。（1）门诊日志项目填写、登记不齐全，每例扣 0.5 分，扣完 3 分为止；（2）门诊病历记录不符合要求，每项扣 0.5 分，扣完 2分为止；（3）处方内容填写缺项，书写不规范，每 项扣 0.5 分，扣完 3 分为止。4.行为规范 4、1、近 3 年未发生医疗事故；、2、规范工作着装，规范工作胸牌；、3、举止文明、礼貌用语;、1、近 3 年发生医疗事故本项不得分；、2、乡村医生规范着装、佩戴胸牌得 1 分；、3、张贴文明用语，乡村医生用语文明，服 务热情周到得 1 分；三、公共卫生服务（24 分）1. 居民健康档案管理 21.村域内居民健康档案建档率达到 85%以上，电子健康档案建档率达到 70%；2.健康档案要保证完整、安全。（1）居民健康档案建档率和电子建档率每降低 5扣 1分；（2）档案保管设施未达到要求扣 1 分。2. 健康教育 2 1. 发放健康教育资料， 开展公众健康咨询活动；2. 每季度制作一份健康教育专栏或板报。 （1）健康教育活动记录和资料不完整扣 1 分；（2）健康教育宣传栏每少一次扣 0.5 分。3.0-6 岁 儿童健康管理 2参与乡镇卫生院开展新生儿家庭访视和满月健康管理、婴幼儿健康管理（1）本底资料掌握不全面扣 1 分；（2）管理率低于 85%，扣 1 分。4. 孕产妇健康管理 2协助乡镇卫生院开展产前随访（含孕早期随访）、产后访视及产后 42 天健康检查（1）本底资料掌握不全面扣 1 分；（2）管理率低于 85%，扣 1 分。5. 老年人健康管理 21.协助乡镇卫生院开展健康体检2. 开展 65 岁以上老年人健康咨询指导和干预（1）本底资料掌握不全面扣 1 分；（2）管理率低于 70%，扣 1 分。6.预防接种管理 2 掌握村域内儿童接种建档对象、通知儿童监护人， 协助乡镇防保站开展预防接种工作 （1）本底资料掌握不全面扣 1 分；（2）辖区内儿童接种建档对象动态管理不及时扣 1 分；7. 传染病报告和处理 21.发现法定传染病按照规定程序报告，报告率 100%；2. 协助乡镇卫生院开展传染病和突发公共卫生事件处理（1）迟报、漏报或报告率每减少 5%扣 1 分；（2）未参与相应的管理扣 0.5 分，未做好相关记录扣 0.5分。8. 高血压患者健康管理 21. 筛查患者，对高危人群进行生活方式指导；2. 开展随访每年至少 4 次；3. 协助乡镇卫生院开展健康检查（1）本底资料掌握不全面扣 1 分；（2）随访少于 4 次，扣 1 分。9. 型糖尿病患者健康管理 21. 筛查患者，对高危人群进行生活方式指导；2.开展随访每年至少 4 次；3. 协助乡镇卫生院开展健康检查（1）本底资料掌握不全面扣 1 分；（2）随访少于 4 次，扣 1 分。10. 重性精神疾病患者管理 21. 参与乡镇卫生院开展患者个人信息补充；2. 开展随访每年至少 4 次；3. 协助乡镇卫生院开展健康检查（1）本底资料掌握不全面扣 1 分；（2）随访少于 4 次，扣 1 分。11. 卫生监督协管 21.食品安全、非法行医和非法采供血信息报告， 报告率达 99%以上；2. 协助乡镇卫生院开展职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务协管。（1）迟报、漏报或报告率每减少 1%扣 1 分；（2）未参与相应的管理扣 0.5 分，未做好相关记录扣 0.5分。12、中医健康管理 21、中医体质辨识。对 65 岁 以上老年人开展中医体 质辨识，提供养生保健指导；2、儿童中医调养。每年为 0-3 岁儿童开展 2 次中医调养保健服务。未开展中医健康管理不得分;四、新农合及信息化管理(16 分）1.新农合宣传 3 1.采取有效方式开展新农合政策宣传；2.定期公布新农合补偿信息。 查看新农合宣传效果和补偿信息，缺一项扣 2 分2.新农合制度执行 81.严格执行单次门诊可补偿费用的补偿比例；2.严格执行“一般 诊疗费” 补偿 政策。3.严禁代参合农民存放、保管新农合证（卡）4.严禁以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗套取新农合基金。发现违规现象不得分3. 信息化管理 51.网络设备齐全（电脑、打印机、读卡器等）2.HIS、新农合、健康档案和公共卫生管理等功能使用正常。缺一项设备或有损坏扣 1 分；运行不正常扣 1 分。五、开展乡村医生签约服务（10 分）1、签约服务覆盖率 5 开展乡村医生签约服务工作，签约率达到 90%。（1）根据乡村医生服务人口，查看签约服务协议， 签约率每低 5%扣 1 分；（2）随机访问 10 名居民了解知晓率，每一人不知晓，扣0.5 分。2、签约服务满