《中国医疗卫生事业发展状况》

卫生部介绍近十年来中国医疗卫生事业发展状况中华人民共和国卫生部 2012-08-17 18:02:11在 2012 年 8 月 17 日举办的 2012 中国卫生论坛上，卫生部办公厅主任侯岩做了题为中国医疗卫生事业发展状况的报告，介绍近十年来中国医疗卫生事业发展状况，以下是报告全文。 中国医疗卫生事业发展状况尊敬的各位来宾，女士们、先生们、朋友 们：下面，我向大家 简要介绍近十年来中国医疗卫生事业发展状况。中国政府高度重视医疗卫生事业，坚持卫生工作方针，努力探索中国特色医疗卫生发展道路。进入新世纪以来，中国卫生事业加快发展，覆盖城乡的医疗卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，人民群众健康水平显著提高。一、基本卫生状况一是居民健康状况不断改善。人均期望寿命从 2000 年的 71.4 岁提高到 2010 年的 74.8 岁。孕产妇死亡率从 2002 年的 51.3/10 万下降到 2011 年的 26.1/10 万。婴儿死亡率从 2002 年的 29.2下降到 2011年的 12.1，5 岁以下儿童死亡率从 2002 年的 34.9下降到 2011 年的 15.6，实现联合国千年发展目标进展顺利。二是卫生资源持续增长。2011 年底，全国医疗卫生机构达 95.4 万个，其中：医院 2.2 万个、基层医疗卫生机构 91.8 万个。每千人口医疗卫生机构床位数 3.81 张、执业(助理)医师 1.82 人、注册护士数 1.66人，每万人口专业公共卫生机构人员 4.73 人。三是医疗卫生服务利用明显增加。全国医疗机构诊疗人次由 2002年的 21.45 亿人次增加到 2011 年的 62.7 亿人次；住院人数由 2002 年的 5991 万人增加到 2011 年的 1.5 亿人。2011 年，中国居民平均就诊4.6 次,每百居民住院 11.3 人,病床使用率 88.5，平均住院日为 10.3天。2011 年，15 分钟内可到达医疗机构住户比例为 83.3%，其中农村地区达到 80.8%。四是城乡以及地区间卫生发展差距逐步缩小。2003 年，中国城乡居民基本医疗保障覆盖率分别为 55%和 21%，2011 年分别增至 89%和 97%，发生了重要变化。城乡居民健康指 标差距逐步缩小，孕产妇死亡率城乡之比由 2005 年的 1：2.15 缩小为 2010 年的 1：1.01；婴儿死亡率城乡差距从 7.2 个千分点下降到 5.9 个千分点。农村住院分娩率西部与东部地区的差异由 2003 年的 34 个百分点下降到 2010 年的 2 个百分点。 五是卫生总费用发生结构性变化。2002 年，中国卫生总费用中个人卫生支出比重高达 57.7%，政府预算卫生支出和社会 卫生支出分别占 15.7%和 26.6%。2011 年个人卫生支出的比重下降到 34.9%，政府预算和社会卫生支出的比重分别提高到 30.4%和 34.7%。政府卫生支出由 2008 年的 3593.94 亿元增加到 2011 年的 7378.95 亿元,年均增速为 21.68%,明显快于同期卫生总费用和财政支出的年均增速。二、医药卫生体制改革2009 年 3 月，中国出台关于深化医药卫生体制改革的意见及近期重点实施方案，按照保基本、强基层、建机制的基本原则，全面启动深化医改工作，经过三年的努力，初步建立了中国特色基本医疗卫生制度框架。一是基本医疗保障制度基本建立，实现“病有所医” 迈出了关键性步伐。截至 2011 年， 职工医保、城 镇居民医保、新农合参保人数超过13 亿，覆盖率达到 95%以上。新农合从 2002 年建立，至 2011 年，参合人数达 8.32 亿，参合率 97.5%,人均筹资标 准从 2003 年的 30 元提高到 2011 年的 246 元，受益人次数从 2004 年的 0.76 亿人次提高到2011 年的 13.15 亿人次，政策范围内住院费用报销比例达到 70%以上，补偿封顶线达 8 万元。2010 年推行新农合大病保障，截至 2011年底，已有近 30 万包括儿童白血病、儿童先心病、终末期肾病等 8 种重大疾病患者享受到补偿，实际补偿平均达 65%。2012 年，又将肺癌、食道癌、胃癌等 12 种常见多发大病纳入农村重大疾病保障试点范围，费用报销比例最高可达 90%。二是国家基本药物制度初步建立，基层医疗卫生机构运行新机制逐步形成。截至 2011 年，基本药物零差率销售覆盖全部政府办基层医疗卫生机构，国家基本药物制度从无到有建立起来，并有序向村卫生室、非政府办基层医疗卫生机构和公立医院延伸。目前，基本药物价格平均下降了 30%。同步推进基层医疗卫 生机构综合改革，落实财政专项补助和经常性收支差额补助，实施综合量化绩效考核和绩效工资制度，逐步建立新的运行机制。三是基层医疗卫生服务体系有效夯实，“强基层” 的医改目标初步实现。2009 年起，中央财政安排资金 470 多亿元，支持近 3.6 万个基层医疗卫生机构业务用房建设。启动了以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设，安排 3.6 万名基层医疗卫生机构在岗人员参加全科医生转岗培训，实施中西部地区农村订单定向医学生免费培养工作，为中西部地区农村基层医疗卫生机构培养 1 万多人。 四是实施公共卫生服务项目，城乡居民公共卫生服务均等化水平明显提高。国家免费向全体居民提供 10 类 41 项基本公共卫生服务，经费标准从 2009 年人均 15 元提高到 2011 年的 25 元，受益人群不断扩大。针对特殊疾病、重点人群和特殊地区，国家实施了农村孕产妇住院分娩补助、15 岁以下人群补种乙肝疫苗、农村妇女孕前和孕早期补服叶酸、贫困白内障患者免费复明手术、农村适龄妇女宫颈癌和乳腺癌检查等重大公共卫生服务项目，惠及人群近 2 亿人。五是有序推进公立医院改革试点，积累了有益经验。2010 年起， 17 个国家联系试点城市和 37 个省级试点地区进行公立医院改革试点，在完善服务体系、创新体制机制、加 强内部管理等方面进行积极探索。今年，全国 311 个县（市）启动县级公立医院综合改革试点，以破除“以药补 医” 机制为 关键环节， 统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、采购机制、 监管机制等方面改革。普遍推行临床路径管理、同级医疗机构检验结果互认、预约诊疗和分时段就诊、双休日和节假日门诊、优质护理服务等措施，控制医疗费用，方便群众就医，提高服务质量。 进一步完善鼓励支持社会办医政策，截止到 2011年底，全国非公立医疗机构数为 45.7 万所，占全国医疗机构总数的47.9%，床位数占全国总数的 9.7%。三、重大疾病防控一是严重威胁居民健康的重点传染病、地方病得到有效控制。2010 年底，中国存活艾滋病病毒感染者和病人约为 76 万人，远低于将艾滋病病毒感染人数控制在 150 万以内的目标;全国结核患病率降至 66/10 万，提前实现了联合国千年发展目标确定的结核病控制指标；血吸虫病病人约 32.6 万，较 2004 年减少了 61.3%，全国所有血吸虫病流行县实现疫情控制目标。2004 年，启用传染病网络直报系统，2007 年起，国家免疫规划疫苗种类由 6 种扩大到 14 种，预防的疾病由 7 种增至 15 种，人群也从儿童扩展到成人，有效降低了传染病发病率。国家层面上已实现消除碘缺乏病目标，大骨节病、克山病和氟中毒等病情得到有效控制，发病患者显著减少。二是卫生应急能力全面提高。建立了国家、省、地市、 县四级应急管理体制，形成了多部门突发公共卫生事件应对协调机制，健全了卫生应急预案体系。组建了传染病控制、医疗救援、中毒处置、核放射处置类 27 支国家级卫生应急队伍。有效处置了传染性非典型肺炎、甲型 H1N1 流感、鼠疫、人禽流感等突发公共卫生事件，及时开展了四川汶川特大地震、青海玉树地震、甘肃舟曲特大山洪泥石流灾害的紧急医学救援，保护了居民的生命和健康。三是慢性病防治工作逐步加强。中国现有慢性病患者 2.6 亿人，慢性病导致的死亡人数已经占到总死亡人数的 85%，疾病 负担已占总疾病负担的 70%。2002 年以来，防控逐步由重治 疗向防治结合转变，形成了由疾控机构、基层医疗卫生机构、医院和专业防治机构共同构筑的防控工作网络。启动了国家级慢性病综合防控示范区建设，持续开展亿万农民健康促进行动、相约健康社区行、健康素养促进行动、中国健康传播激励计划等，建立起多部门合作、全社会参与的城乡居民健康教育体系。四、其他卫生工作一是爱国卫生运动更加深入。爱国卫生运动是具有中国特色的动员群众广泛参与卫生的工作方式。目前，已创建 153 个“ 国家卫生城市”、 32 个“国家卫生区” 和 456 个“国家卫生镇（县城）”，农村自来水普及率和卫生厕所普及率分别达到 72.1%和 69.2%，为降低传染病危害、提高居民健康水平发挥了重要作用。二是食品药品监管能力得到增强。审查通过 124 项、公布 21 项食品安全国家标准，制定 96 项食品添加剂产品标准。强化食品安全风险评估，建立了覆盖全国 244 个地市的食品安全风险监测体系。开展了为期两年的食品、药品安全整顿工作，妥善处置问题乳粉、台湾塑化剂事件等事件，打击食品违法添加非食用物质行为，发布 64 种非食用物质和 22 种易滥用添加剂名单。制定国家药品安全规划，公布施行 2010 年新修订的药品生产质量管理规范。推进药品电子监管制度建设，建立健全药品质量追溯和安全应急管理体系。三是中医药工作得到重视和发展。落实扶持和促进中医药事业发展的政策措施，加强各级各类中医医疗机构能力建设。充分发挥中医药在公共卫生、基本医疗以及重大、疑难疾病防治方面的作用，积极推进中医药医疗、保健、科研、教育、产业和文化“ 六位一体”协调发展。四是科技和人才队伍建设进一步加强。制定医学科技发展“十二五”规划，实施“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”和“ 重大新药创制”两个科技重大专项，启动基层卫生人才、医学杰出人才、 紧缺专门人才、中医药人才和医师规范化培训等人才工程。五是卫生国际合作不断深化。长期以来，中国积极参与全球卫生事务，广泛开展卫生领域的政府间、民间的多边及双边合作交