民营医院绩效考核杂谈

民营医院绩效考核杂谈（结合科室成本预算）为了更加合理、公平、规范、科学的进行奖金的核算与分配，有效的调动医院职工工作的积极性，充分发挥经济杠杆的作用，促进医院各项工作再上一个新台阶，更好的为社会提供高效、安全的医疗卫生服务，我倡导采用“科室成本核算与绩效考核相结合”的奖金分配，即严格执行国家机关政策，又降低了病人负担，并促进了医院的发展，是目前医院比较科学适用的一种方法。一、成本核算1）、核算对象划分临床科室 医技科室 辅助供应部门 行政管理部门。2）、额定科室任务A）、额定工作量包括：工作时间、门诊人次、收治住院病人数、总费用、均住院天数、手术台次、新技术或新项目开展例数、专业设备利用率。科室 工作时间 门诊人次 出院人数 总费用 均住天数 备注内一 390 93 325311 13内二 416 105 400894 15内三 364 82 267250 14妇科 260 72 170530 10骨科 338 57 188060 15病区外科 416 125 310371 10手术室 104 120 128010药房 208 760642检验科 182 125533心+多 78 14468医技病理 52 30805耳科 52 30445乳腺科 26 13739理疗 52 14398风湿科 52 15902碎石科 26 13176胃镜室 52 8247辅助科室口腔科 26行政B）、额定耗费量包括：固定成本的额定和科室变动成本耗费计划定额的核定。年固定成本定额=上年平均月占用量12 个月（1+本年变动增减）年变动成本定额=上年平均月耗费量12 个月（1+本年收入增减）固定成本定额 变动成本定额科室 房屋 设备 工资 保洁 耗材 洗、消宣传 维修 水电费内一 5100 6687 30633 1500 4732 673 3688 10038内二 5100 5601 33449 1500 3767 858 5715 12705内三 5000 6036 25052 1500 4091 585 3342 9506妇科 5400 6280 51059 1800 5850 4989 975 6090骨科 5100 5314 24293 1500 4786 1770 1872 7350外科 5100 5479 31735 1500 4825 2801 2831 10430手术室 5000 24434 12524 1200 13842 7340 0 2940药房 15896 188检验科 13033 25216放射科 10492 12339心+多 6611 234病理 7485 2160耳科 9870 494乳腺科 1891 3980理疗 4880 413风湿科 7500 15口腔科 30003）、科室收入核算范围A）、直接收入床位费、诊察费、护理费、会诊费、治疗费（含输血、输氧、注射费、输液费、监护费等）、处置（换药、灌肠、导尿、胃肠减压、血糖测试、一次性卫材等）、门诊手术费及麻醉费、其它医疗收入（特需服务费、家病往诊费、取暖费等）。上述收入 100记入临床科室。手术费 70%计入临床手术科室，手术费 30%、麻醉费、ICU 治疗费记入手术室。B）、间接收入化验收入、病理检查收入、核磁收入、CT 检查收入、X 光检查收入、超声检查收入及各类电诊检查收入、核医学收入、窥镜检查收入、高压氧治疗收入、放疗收入、介入治疗收入。上述收入 30%记入临床科室，70%计入医技科室。C）、科室收入科室收入=直接收入+间接收入D）、收入扣除项目药品收入不在收入核算范围内。4）、科室成本核算范围A）、直接成本临床科室：人员费用（含三险一金、夜餐费、劳务费、科室临时工工资）、办公用品、医疗表格、卫生材料、低值易耗品、氧气成本、血液成本、消毒药费用、清洁材料、科室设备耗材等。上述成本费用 100记入临床科室。医技科室：人员费用（含“三险一金”、夜餐费、劳务费、科室临时工工资）、办公用品、医疗表格、卫生材料、低值易耗品、消毒药费用、清洁材料、科室设备耗材、水电费、洗涤费、宣传费、维修费等。上述成本费用 100记入医技科室。B）、间接成本医院管理成本和后勤保障供应成本包括：行政职能和后勤人员工资、其他社会保障费、办公费用、印刷费、电话、网络通讯、取暖费、差旅费、车辆交通费、维修费、招待费、污水处理、消防、设备年检、制剂用煤气、广告费、报刊杂志费、手续费、医疗赔偿费、贷款利息、福利费、工会经费、劳务费、委托加工费、固定资产折旧、审计费、网络软硬件费、按财务规定限额的其它资本性支出等。上述成本费用医院尽可能按量化定额标准的比例进行分摊，分别记入临床科室和医技科室。常用的分摊方法有直接法、权重分配法等。科室支出=直接成本+间接成本C）、支出扣除项目药品费、专项补助和专用基金列支项目成本、职工奖金、交通肇事等费用。二、绩效考核绩效考核可采用百分制。A）、工作效率考核 25 分劳动强度：收治病人数、诊治疑难危重病人数、手术例数（并按医院规定的分类标准）、医生完成门诊人次、医生负担住院床数、；护士护理病人数量、参与手术台次数等。床位利用情况：床位利用率、病床周转次数、术前平均住院日、出院患者平均住院日等。B）、医疗质量考核 30 分诊断符合率、治愈好转率、院内感染率、危重病人抢救成功率、病死率、住院病人三日确诊率、无菌手术化脓率、差错事故发生率、病历书写合格率；护理质量优良率、护理理论考试、技能考核达标；大型设备检查阳性率等。C）、科室管理考核 30 分服务质量：要突出对服务流程的人性化，进行病人满意度调查，用服务对象的满意程度来反映工作中的服务质量，就医患者满意度不低于 90、无违纪违章和病人投诉现象。劳动纪律：无迟到、早退、旷工，出勤率在 90以上、D）、药品比重考核 15 分虽然在成本核算中药品不计收入，但是有些医生仍开大处方，增加了患者负担，为了避免这种现象发生，我们根据不同科室制定出不同的药品比重，用这个指标来控制各科室的药品收入。E）、科室提奖核算办法 临床科室收支结余=科室收入-科室支出实发奖金=应提取奖金额绩效考核扣奖应提取奖金额=收支结余提取比例调节系数其中：提取比例可按权重系数法、阶梯排列法、人均效益法等。调节系数主要是平衡无法承担全部成本，但劳动量又大的科室。绩效考核扣奖=分值扣分分值=应提取奖金额100 分（绩效考核 100 分）医技科室可以按上述方法核算也可采用单机核算。消毒供应室按临床平均奖计算。行政管理部门按上述三项的平均奖计算。干部奖金等级划分，由医院自定。合理的奖金分配方案是医院激发职工积极性，促进医院发展必不可少的一个手段。成本核算是医院经济管理的基础工作，医院实行成本核算其目的是通过对医院和医疗服务成本的核算以管理更新医院经济管理的观念，提高医院全体员工的成本意识，减少浪费，从而提高医院的社会效益，增加医院在市场经济条件下的竞争能力。但单纯利用成本核算，科室必然把主要精力全部集中在科室收入方面，对病人进行不必要的检查和治疗，这样必然会增加患者的负担，另一方面，又会在降低才能本上下功夫，重复使用卫材，其结果必然使医疗服务质量下降；单纯以绩效考核发放奖金，分配奖金来源与收入无关，这