泌尿系统 60题 8月17日

泌尿系统 60 题+40 题 8 月 14 日晚1、女，30 岁，1 年来乏力，易疲倦，腰部不适，有时下肢浮肿，未检查。2 个月来加重，伴纳差，血压增高为 150100mmmHg，下肢轻度浮肿。尿蛋白 (+)，沉渣EBC5 10HP，偶见颗粒管型，血化验 Hb90g1，血肌酐 400ugl。最可能的诊断是（2009） A慢性肾盂肾炎 B慢性肾小球肾炎 C肾病综合症 D狼疮肾炎 E急性肾炎2、男，40 岁，发现血尿、蛋白尿 5 年，查体：BP150 90MMHg，24 小时尿蛋白定量10-17g，血肌酐 100umolL（2008） 。首先考虑的临床诊断是 A肾血管性高血压 B慢性肾炎 C隐匿性肾炎 D高血压肾损害 E肾病综合证3、理想的血压控制目标是 A 16095mmHg B 14090mmHg C 14085mmHg D 13585mmHgE 12575mmHg4、冶疗的主要目标是 A防止或延缓肾脏病进展 B降血压 C消除尿蛋白 D消除血尿 E消除水肿5、关于管型的叙述，正确的是 （2000） A.红细胞管型，常见于肾盂肾炎 B.白细胞管型，常见于急性肾炎 C.脂肪管型，常见于急性肾衰竭D.蜡样管型，常见于慢性肾炎晚期 E.粗大上皮细胞管型，常见于肾病综合征6、下列不属于肾小球源性病的主要临床表现的是（2009） A高血压 B水肿 C血尿 D蛋白尿 E颗粒管型7、原发性肾小球疾病的发病机制，多数是(2003) A链球菌感染所致 B病毒感染所致 C药物所致 D免疫介导性炎症所致 E遗传变异基因所致8、男性，17 岁，感冒一周后出现颜面及双下肢浮肿。查体：血压 14090mmHg，颜面及双下肢轻度浮肿。尿常规：蛋白(+)，红细胞(+) 。Scr176molL，补体 C3 轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列哪类药物不宜使用（2005） A利尿剂 B血管紧张素转换酶抑制剂 C血管紧张素受体拮抗剂 D糖皮质激素E钙离子拮抗剂9、关于急性肾炎的治疗，错误的是（2004） A一般有自愈倾向可不治疗 B需应用抗生素控制感染 C应常规应用糖皮质激素治疗D有时需急诊透析治疗 E应低盐饮食10、慢性肾炎治疗主要目的不包括（2002） A.防止肾功能进行性恶化 B.延缓肾功能进行性恶化 C. 或缓解临床症状改善D.防治严重并发症 E.消除尿蛋白及尿红细胞11、不属于促进慢性肾炎恶化因素的是（2005） A肾脏基础病变活动 B高血压 C高蛋白饮食 D高脂血症 E遗传因素12、肾病综合征引起水肿的最主要机制是（2008） A血浆晶体渗透压降低 B毛细血管滤过压升高 C毛细血管通透性增高 D血浆胶体渗透压降低 E肾小球滤过率下降(蓝色部分是群里出题给过错误答案的,现在蓝色的是正确答案)13、诊断肾病综合征必须具备的条件是(1999) A 尿蛋白定量3.5/24H B明显浮肿 C中等程度高血压 D高脂血症E肾功能损害正确答案是 A14、肾病综合征最基本的表现是(2003) A尿蛋白定量35g/24h B尿颗粒管型 C血浆白蛋白 35g，血浆白蛋白3 5g，双下肢凹陷性浮肿 D24 小时尿蛋白35g，血胆固醇及甘油三脂升高E血胆固醇及甘油三脂升高，双下肢凹陷性浮肿正确答案是 A16、女，30 岁，寒颤、发热、腰痛伴尿频、尿急 3 天。体温 39C，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白（一） ，镜检红细胞 2-5HP、白细胞 10-15HP，诊断应首先考虑 （2001） A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性肾小球肾炎 D.肾结核 E.肾结石17、尿培养的球菌菌落计数不低于多少才有诊断意义（2009） A100mL B300 mL C500mL D1000mL E10000mL18、女，25 岁，发热咳嗽两天后出现肉眼血尿，1 天后肉眼血尿消失，但 6 周后尿沉渣镜检查 RBC20-30 高倍镜，以变形红细胞为主，尿蛋白阴性，查体未见异常，血压130。80，血肌苷正常，ANA，ANCA 均阴性，C3 正常，父母及哥哥体健（2008） ，最可能临床诊断是 A急性肾小球肾炎 B急进性肾小球肾炎 C慢性肾小球肾炎 D隐匿性肾小球肾炎E肾病综合症19、还应除外的疾病是 A肾基底膜肾病 BAlpen 综合症 C狼疮肾炎 D急性肾小球肾炎 E小血管炎20、该患者合适的处理是 A定期复查血尿常规 B限制蛋白饮食 C药物激素治疗 D抗血小板治疗 E控制血压21、关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是 （2001） A.甲泼尼龙（甲基强的松龙） B.环孢素 A C.环磷酰胺 D.硫唑嘌呤 E.氟尿嘧啶（5-Fu）22、男性，35 岁，因蛋白尿待查人院，24 小时尿蛋白定量 38g，血白蛋白 30g/L，肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症（2005） A感染 B肾静脉血栓形成 C急性肾衰竭 D中风 E蛋白营养不良23、肾病综合征常见的并发症是（1999） A 感染和电解质紊乱 B 严重的循环衰竭 C高血压脑病 D肾功能衰竭 E心力衰竭24、老年人继发性肾病综合征常见的疾病是（2008） A乙肝病毒相关性肾炎 B狼疮肾炎 C过敏性紫癜肾病 D轻链沉积病E糖尿病肾病25、用糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一组肾脏疾病是 （2000） A.链球菌感染所致急性肾盂肾炎、系膜毛细血管性肾炎、狼疮性肾炎B.微小病变病、狼疮性肾炎、免疫性急性间质性肾炎C.紫癜性肾炎、遗传性肾炎、系膜增生性肾炎D.膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化、糖尿病肾病E.乙肝病毒相关性肾炎、肾淀粉样变性病、慢性间质性肾炎（B 选项中的都属于肾病综合症，糖皮质激素治疗是首选）26、男，14 岁，因腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛而求治。检查后诊断为大肠杆菌所致的泌尿系感染，应首选（2008） A诺氟沙星 B红霉素 C青霉素 D一代头孢 E苯唑西林27、女，32 岁，发热、腰痛、尿频、尿急一个月，近 3 天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检：体温 39.5，白细胞 13109L ，中性粒细胞 86，尿培养大肠杆菌阳性，诊断为大肠杆菌性尿路感染，应首选（2000） A.青霉素 B.红霉素 C.灰黄霉素 D.头孢曲松 E.林可霉素28、慢性肾盂肾炎的易感因素有 （2001） A.胸膜炎 B.胃炎 C.甲状腺机能亢进 D.糖尿病 E.药物性皮炎29、静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是（2003） A急性肾小球肾炎 B急性肾盂肾炎 C慢性肾小球肾炎 D慢性肾盂肾炎 E肾病综合征30、膀胱刺激征是指（2005） A尿急，尿痛，血尿 B尿频，尿痛，排尿困难 C尿频，尿急，尿痛D尿急，血尿，排尿困难 E血尿，尿痛，尿失禁琅环福地医学社区 【】A.无痛性全程肉眼血尿 B.终末血尿伴膀胱刺激征 C.初始血尿 D.疼痛伴血尿 E.血红蛋白尿31、泌尿系结核血尿特点是（2000） 32、泌尿系肿瘤血尿特点是（2000） 33、泌尿系结石血尿特点是（2000） BAD34、男，72 岁。尿频、排尿困难，尿不成线半年余。曾发生急性尿潴留。经检查确诊为良性前列腺增生。肺、肝、肾功能检查未见异常。 （2008）最佳的治疗方法 A长期留置导尿管 B服用 5-还原酶抑制剂 C手术治疗 D抗感染治疗 E尿道扩张E尿道扩张（此题有争议，许多人选 C 手术，但标准答案为 E）35、若患者选择保守治疗，常用的治疗方案是 A间歇导尿 B抗炎治疗 C 受体阻滞剂 D激光疗法 E等待观察36、急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是（2004） A尿道结石 B外伤性高位截瘫 C尿道断裂 D尿道肿瘤 E前列腺增生37、男，50 岁，2 个月来间歇性无痛性全血尿，近 3 天来加重伴有血块，B 型超声双肾正常，膀胁内有 1.5cm2.0cml.0cm 新生物，有蒂。 （2001）为明确诊断最重要的检查是 A.尿常规 B.尿脱落细胞检查 C.膀胱镜检 D.静脉尿路造影 E.CT38、目前最常用的治疗方法是 A.膀胱灌注化疗 B.经尿道电切 C.开放手术 D.放射治疗 E.全身化疗医学39、膀胱癌最常见的组织类型是（2009） A鳞癌 B腺癌 C移行细胞癌 D透明细胞癌 E乳头状癌40、膀胱肿瘤最常见的组织类型是（2006） A腺癌 B内翻性乳头状瘤 C移行细胞癌 D横纹肌肉瘤 E鳞癌41、膀胱肿瘤 T1 期表明肿瘤侵及（2000） A.粘膜表面 B.粘膜固有层 C.浅肌层 D.深肌层 E.外膜层42、治疗肾癌的主要方法是（2002） A.单纯肾切除 B.根治性肾切除 C.肾部分切除 D.放疗 E.化疗43、男性，45 岁，无痛性肉眼血尿 3 个月，IVP 显示左肾盂内有充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应考虑（2005） A肾结核 B肾癌 C，阴性结石 D肾盂癌 E肾炎44、10 岁男孩，一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑（2003） A急性膀胱炎 B前列腺炎 C尿道狭窄 D膀胱结石 E输尿管结石45、泌尿系肿瘤泌尿系肿瘤中最常见的是（2009） A膀胱癌 B.肾细胞癌 C肾盂癌 D前列腺癌 E阴茎癌46、成人肾肿瘤最常见的症状是（1999） A腰部包块 B腹部包块 C高血压 D精索静脉曲张 E间断无痛性血尿47、女，25 岁，右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚 7-8 次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞02A.左肾造瘘术 B.继续抗结核治疗 C.左输尿管皮肤造瘘术 D.膀胱扩大术 E.膀胱造瘘术48、与活动有关的血尿和腰腹疼痛，首先应考虑的是 （2000） A.急性阑尾炎 B.急性肾盂肾炎 C.上尿路结石 D.卵巢囊肿扭转 E.膀胱癌49、肾绞痛伴镜下血尿，常见的病因是（2006） A肾结石 B肾肿瘤 C肾囊肿 D肾炎 E肾结核50、关于输尿管结石的描述正确的是（2009） A肾区疼痛，有的无症状 B肾绞痛，腰部阵发性疼痛 C排尿时突然疼痛D尿痛，会阴部疼痛 E肋脊角叩痛琅环福地医学社区 【】51、一病人于 3 小时前从 2 米高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规 RBC 510 个HP ，最可能的诊断是（2004） A肾挫伤 B肾部分裂伤 C肾全层裂伤 D肾蒂断裂 E输尿管损伤52、男性，32 岁，3 小时前从 5 米高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规 RBC+HP，最可能的诊断是（2003） A肾挫伤 B肾部分裂伤 C肾全层裂伤 D肾蒂断裂 E肾蒂伤伴输尿管损伤53、肾蒂主要结构的排列关系，由前向后依次为 （2000） A.肾静脉、肾动脉和肾盂 B.肾静脉、肾盂和肾动脉 C.肾动脉、肾静脉和肾盂D.肾动脉、肾盂和肾静脉 E.肾盂、肾动脉和肾静脉54、青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱。损伤的部位应是 （2002） A.膀胱 B.肛门直肠 C.后尿道 D.尿道球部 E.阴茎部尿道A.球部尿道 B.膜部尿道 C.垂部尿道 D.前列腺部尿道 E.膀胱颈部55、骑跨伤易伤及（2001） 56、骨盆骨折易伤及（2001） AB57、4 岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑的疾病是(2003) A右侧睾丸鞘膜积液 B右侧交通性鞘膜积液 C右侧斜疝 D右侧睾丸肿瘤 E右侧附睾结核58、检查精索静脉曲张患者，应采取（2000） A.左侧卧位 B.站立位 C.右侧卧位 D.平卧位 E.俯卧位59、脑出血引起肾衰竭的原因是（2009） A肾小球坏死 B肾后性肾衰竭 C急性肾小管坏死 D肾性肾衰竭 E肾中毒60、终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是（2002） A.心脑血管并发症 B.严重感染 C.严重电解质紊乱 D.尿毒症脑病 E.消化道大出血课后练习 40 题A口服碳酸钙 B必需氨基酸疗法 C补充 125(OH)2D3 D促红细胞生成素E血液透析治疗1、慢性肾功能不全出现肾性贫血最合适的治疗药物是（2006） 2、尿毒症患者伴高钾血症最有效降血钾疗法是（2006） 3、尿毒症患者血液系统的临床表现为（2003） A低色素、小细胞性贫血 B白细胞出现中毒颗粒、核左移 C血小板异常增多D贫血常为中、重度 E促红细胞生成素增加4、肾性贫血最主要的原因是（2001） A.铁及叶酸摄人不足 B.消化道失血 C.蛋白质摄人量不足 D.红细胞寿命缩短E.红细胞生成素合成不足5、慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状的表现（2006） A弛缓性瘫痪 B震颤 C不宁腿综合征 D，肌无力 E偏身瘫痪6、慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最主要的原因是 （2002） A.血肌酐增高 B.血钾升高 C.血磷升高 D.维生素 D 减少 E.酸中毒7、男，35 岁，头痛、头晕 1 年，1 周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压 170110mmHg，皮肤粘膜苍白， Hb65gL，PLTl48109L，尿蛋白（+） ，尿红细胞 3-5HP，BUN38mmolL，Scr887mol L，Ccr10mlmin ，肾脏 B 超左肾 cm，右肾 cm，双肾皮质变薄。该患者诊断可能为（2000） A.急性肾功能衰竭 B.慢性肾功能衰竭氮质血症期 C.慢性肾功能衰竭尿毒症期D.轻度高血压脑病 E.急进性肾小球肾炎8、该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡失调是（2000） A.低钙血症 B.高镁血症 C.低钠血症 D.低镁血症 E.代谢性酸中毒9、该患者最佳的治疗措施是（2000） A.纠正贫血 B.控制高血压 C.积极止血 D.胃肠透析 E.血液净化10、女性，50 岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素 32 万 Ud，共 5 天，近日来觉尿量有所减少约 700800mId，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白(十) ，HblOOgL，血清钾 65mmoIL，BUN33 5mmoIL。血肌酐琅环福地医学社区 【】884molL 。 （2004） 该例最可能的诊断是A庆大霉素导致急性肾衰竭 B庆大霉素过敏 C急性胃肠炎致肾损害 D腹泻脱水致急性肾功能异常E急性间质性肾炎11、最有助于诊断的进一步检查是 A肾脏 B 超 B静脉肾盂造影 C同位素肾图 D肾活检 E血气分析12、最应采取的治疗手段是 A口服离子交换树脂 B大剂量呋塞米静脉注射 C按 36g 葡萄糖：lU 胰岛素比例静滴补液D限制入水量 E透析治疗13、急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是（2005） A高镁、高磷、低钙 B低镁、高磷、低钙 C高镁、低磷、高钙 D低镁、高磷、高钙E高镁、高磷、高钙14、老年男性急性尿潴留常见的病因是（2002） A.前列腺增生 B.尿道结石 C.尿道外伤 D.膀胱异物 E.尿道肿瘤15、前列腺增生前列腺增生最重要的症状（2009） A尿频 B尿急 C尿痛 D尿潴留 E进行性排尿困难16、男，33 岁，15 年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。三周前出现恶心、呕吐，查：血压 190120mmHg，轻度浮肿，血肌酐 360molL， B 超双肾缩小。下列检查项目中不应进行的是（2002） A.血常规 B.内生肌酐清除率 C.血电解质 D.静脉肾盂造影 E.心电图检查17、下述生化异常不应出现的是 （2002） A.高血钾 B.低血钙 C.低血钠 D.低血磷 E.酸中毒18、该患者最可能的原发病是（2002） A.慢性肾小球肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.慢性间质性肾炎 D.糖尿病肾病 E.高血压肾病19、典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是（2001） A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾 B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾C.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠 D.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠E.代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾20、急性肾衰竭少尿期最常见的酸碱失衡是（2008） A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D呼吸性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒21、我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是（2003） A慢性肾盂肾炎 B肾结核 C肾结石 D肾小动脉硬化 E慢性肾小球肾炎22、患者从高处跌下已 3 小时，左腰部受伤疼痛剧烈，血尿。查体 BP 8060mmHg ，左腰部触痛明显，腹部压痛，无反跳痛，其治疗方法是（2006） A输液抗感染 B卧床休息 C.手术治疗 D输血 E镇痛23、骑跨性会阴部损伤易损伤尿道的部位是（2006） A前列腺部 B球部 C膜部 D悬垂部 E尿道外口24、尿道损伤病人首选哪种方法（1999） A导尿 BB 超 C尿道造影 D尿道探子 E膀胱镜检查25、急性尿潴留时最常用的处理方法是 （2001） A.利尿 B.针灸 C.膀胱穿刺抽尿 D.膀胱造瘘 E.导尿26、男，25 岁。骨盆骨折伴后尿道损伤，急性尿潴留，试插尿管失败。最佳急诊处理办法（2008） A针灸 B热敷 C耻骨上膀胱造瘘 D急症行尿道会师术 E急症行尿道断端吻合术27、某女，左侧腰背部受伤后出现腰痛和镜下血尿，余无明显变化，此时应考虑为（1999） A肾挫伤 B肾实质部分裂伤 C肾盂 肾盏裂伤 D肾实质全层裂伤 E肾蒂损伤28、男，68 岁。直肠指诊前列腺有一硬结，血清 PSAl0 5ngml。为明确诊断应采取的检查方法是（2008） AMRI BCT C经直肠 B 型超声 D前列腺穿刺活组织检查 E放射性核素扫描29、老年患者。排尿困难 3 个月。体检发现前列腺变硬，为了排除前列