气管支架在肺癌治疗中的作用

呼吸困难是很多肺癌患者的常见病症之一，临床上有的医院会给患者放置气管支架，以维持气道的通畅，帮助患者缓解呼吸困难的症状。需要指出的是，该操作需要在全麻下由支气管镜协助完成。由于不少肺癌患者是植入支架辅助治疗的，所以药代邮把气管支架的相关知识整理出来，让这部分患者有一个清楚的了解。人的呼吸原理人呼吸时，空气经过支气管进出肺部。 支气管好像树枝一样,由大支气管分为小支气管,在最小的支管末梢, 就是空气囊，在这里空气中氧被人体吸收以维生, 同时把二氧化碳排出体外。为什么要支气管支架炎性肉芽肿、瘢痕、结核、创伤、气管软化症、淀粉样变、肿瘤等病变导致的气管及支气管狭窄,可引起阻塞性肺炎、肺不张和呼吸困难，患者出现呼吸困难、喘鸣、呛咳等症状严重者可发生呼吸衰竭而危及生命。气管支架置入是治疗气道狭窄的重要手段之一，可迅速解除呼吸困难、改善临床症状。气管支架在肺癌治疗中的作用在肺癌治疗过程中使用气管腔内支架可为进一步的治疗提供机会，同时提高了患者生活质量。其最主要的作用体现在以下两个方面：一、迅速解除呼吸困难、改善临床症状。二、气管腔内支架堵住食管-气管瘘，可防止肿瘤向腔内生长。气管支架的特征患者和临床大夫在选择气管支架时都应注意，理想的气管支架应具备如下特征:（1） 易置入和取出；（2）不阻塞气管引流；（3）能够维持置入位置而不移动；（4）不抑制纤毛运动及对分泌物的清除功能。（5）有良好的扩张能力又不引起气管黏膜的损伤；（6）有多种大小不同的型号适用于各种气管狭窄；（7）不刺激气管黏膜加重感染和促进肉芽组织形成；气管支架的种类一、主气管、支气管支架主气管、支气管支架为圆柱型，独特的编织方式让支架对气管管腔有良好的支撑和塑形作用；全覆膜的设计帮助瘘口的愈合，同时能让气道保持长期的通畅；气管、支气管等多种规格的选择。二、“Y”型气管支架Y 型支架完全符合气管隆突部位的解剖结构；独创的主体和两分支设计，支架和气管隆突完全贴合，不会移位和变形，有利于呼吸和痰液的排出；支架覆膜，即可减少刺激又可以堵瘘，保持呼吸道长期畅通；Y型设计，一次完成隆突部位多种病变的治疗，减少手术并发症的发生率，降低手术难度，降低费用。三、支气管残端堵瘘支架支架主体与分支部分相连，固定分支，减少移位，减少并发症；支架主体不带膜，固定牢靠并且方便回收；子弹头盲端双层覆膜，有效封堵住瘘口且刺激性小支架外侧壁带有定位标记，操作方便。特别注意：气管支架的选择是根据气管、支气管不同部位的解剖特点和病变情况来选择适合患者型号的支架。气管支架的置入目前国内临床上是根据患者的个体情况，选择适合患者的支架置入方法，一般有以下三种置入方案:一、在纤支镜直视下放置支架；二、全麻下硬质气管镜直视下放置支架;三、经纤支镜引导， X 线透视定位下放置支架。气管支架的适应证目前临床上气管支架置入的适应证正逐步扩大，但仍主要作为姑息治疗手段，气管支架置入主要达到以下目的：一、心气道器质性狭窄的管腔重建。二、气管、支气管瘘口或裂口的封堵。三、气管、支气管软化症软骨薄弱处的支撑。气管支架的禁忌由于可供选择的治疗方法很少，目前对于良性气管狭窄置入气管支架在临床上也被认为是合理的。但是以下几种情况须慎重对待：（1）气管出血。（2）心肺功能严重损害者。（3）气管、支气管存在严重感染的患者。（4）大气道狭窄合并多发小气道狭窄、阻塞，严重气胸、纵隔皮下气肿。（5）肿瘤累及声门引起声门及声门下狭窄、支架规格与病灶情况不符。（6）儿童患者，因儿童气管的长度和宽度在不断发育变化，即增长和增宽，而支架内径，长度一经选择就定形，不会适应气管的生长。支气管支架优势和劣势一般而言如果患者失去手术机会或不愿接受手术治疗的良恶性气管、主支气管狭窄均可用支架治疗，置入支架治疗恶性肿瘤引起的气管狭窄已获得公认。但支架长期在气道内可能被腐蚀而崩溃，并可能导致肉芽组织增生及气道损伤，因此良性疾病导致的气管狭窄长期置入支架的作用尚有待进一步评价。药代邮提示：临床上很多呼吸困