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文档简介

泗洪县分金亭医院儿科医疗质量体系为了认真贯彻实施中华人民共和国母婴保健法及相关法律法规，依法规范孕产期保健服务，提高儿科质量，保障母婴安全，根据文件精神和儿科建设标准，结合江苏省二级医院评审标准，特制定我院儿科医疗质量体系。一 科室管理1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章2、建立健全各项规章制度和岗位职责3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。4、建立卫生专业技术人员梯队建设5、学科带头人的专业技术水平领先二 门诊医疗质量管理1、合理安排专业技术人员，提高门诊确认能力，保证门诊诊疗质量2、门诊医疗文书书写规范。3、严格执行传染病预检分诊和报告制度，符合医院感染控制要求。三、病区医疗质量管理1、由具备执业资质的医师、护士、按照制度、程序与病情评估结果为患者提供规范的服务2、由上级医师负责评价与核准住院诊疗（药物、手术/介入、康复）计划/方案的适宜性，并记入病历3、应用临床实践指南和临床路径指导临床诊疗工作；应用临床路径使诊疗流程标准化4、严格执行病历书写基本规范5、加强医患沟通，维护患者权益四 护理管理1、加强病房管理工作，为病员提供清洁、整齐、安静、安全及舒适的就医环境2、护理工作制度、护士的岗位职责和工作标准、各类疾病的护理常规和技术操作规程，患者转放、转出监护病房有记录3、护理人员严格执行护理技术操作规范和常规，加强“三基三严”培训， “基本理论、基本知识、基本技能”合格率达 100%4、临床护理工作以病人为中心，为病人提供基础护理服务和护理专业技术服务。根据病人的病情级别有效落实分级护理制度，确保病员的安全，提高护理工作质量。5、贯彻落实医院感染管理办法和相关技术规范，加强重点环节的医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染五 患者服务1、维护患者的合法权益2、患者投诉与纠纷处理3、患者及家属教育与沟通4、就医环境管理六 患者管理1、纯母乳喂养率大于 95%2、建立实验室“危急值”报告制度3、防范与减少患者跌倒、坠床事件发生，防范与减少患者压疮发生4、主动报告医疗安全（不良）事件，鼓励患
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