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文档简介

新 乡 市 安 全 技 术 防 范 系 统设计、施工、维修资格证申请书申请单位: (盖章)办公地址: 法人代表: 联系电话: 联 系 人: 联系电话: 填报日期: 受理编号: 新乡市安全技术防范管理办公室制填 写 说 明一、此表一式两份,由申办资格证的单位如实填写,内容要真实完整,字迹要清楚,表内各项如填写不下,可另加附页(A4 纸规格) 。二、企业在申办资格证时,应提交以下 10 类材料(均用 A4 纸规格):(1) 、 河南省安全技术防范工程资格证申请表 (与审批表分设) ;(2) 、工商营业执照(正副本 )、法人代表身份证;(3) 、企业简介;(4) 、单位管理体系(图示)及人员情况 (填写学历、职务、职称、专业) ;(5) 、单位工程师、会计师以上专业技术人员的职称证书、学历证书、(6) 、劳动合同(必须有劳动部门的合同鉴证章,合同复印件必须加盖单位公章和乙方个人签字) 。(7) 、用于技防工程设计、施工、维修的工具、器械和调试、检测设备清单及实物照片(扫描) ;(8) 、关于技防工程的安全制度、保密措施;(9) 、房产证或经营场所证明;(10) 、公司质量保证体系手册。注:以上资料用 A4 纸复印件(加盖公章)按顺序装订成册,编制目录;递交申请资料时相关证书须持有原件。三、填写内容不完整,申报材料不齐全或有弄虚作假行为的,不予审理。河南省安全技术防范工程从业申请表(省辖市企业)年 月 日(章)企业名称经营范围详细地址工商注册局 注册资金 固定资产经营面积 开户行 账号法人代表 电话 手机负责人 电话 手机联系人 电话 手机管理人员 高级职称从业人数中级职称 技术人员邮编 传真 E- m ail企业申请报告:法人代表签字: 年 月 日(公章)企业应对申报资料的真实性、有效性、合法性承担责任。管理人员及技术人员名单(表一)序号 姓 名 年龄 文化程度 技术职称(务) 专业分类 技防从业证号管理人员及技术人员名单(表二)序号 姓 名 年龄 文化程度 技术职称(务) 专业分类 技防从业证号安全技术防范系统施工、检测主要设备仪器明细表序号 名称和型号规格 数量 生产地及出厂日期 机身号码 使用现况最近四年安全技术防范系统竣工验收项目(表一)序 号 项 目 名 称 系统类别 造价(万元) 竣工时间 验收时间系 统 造 价 合 计 : 万元最近四年安全技术防范系统竣工验收项目(表二)序 号 项 目 名 称 系统类别 造价(万元) 竣工时间 验收时间系 统 造 价 合 计 : 万元安全技术防范工程从业资格审批表豫技(批)字 第 号公司名称: 省辖市技防办意见 (公章)负责人: 年 月 日承办人: 年 月 日省公安厅技防办意见 根据河南省安全技术防范管理规定实施细则第 17 条规定,该公司 符合 级资质条件, 予以批准。负责人: 年 月 日领导审批意见(公章)负责人: 年 月 日规范文本新 乡 市 安 全 技 术 防 范 系 统设计、施工、维修资格证申请书申请单位: XXXXX 有限公司 (盖章)办公地址: 新乡市建设路 XX号三楼 法人代表: 张三 (盖章) 联系电话: 0752-XXXXXXX 联 系 人: 李四 联系手机: 1380966XXXX 填报日期: 2004年 5 月 10 日 受理编号: 新乡市公安局安全技术防范管理办公室制填 写 说 明一、此表一式两份,由申办资格证的单位如实填写,内容要真实完整,字迹要清楚,表内各项如填写不下,可另加附页(A4 纸规格) 。二、企业在申办资格证时,应提交以下 10 类材料(均用 A4 纸规格):(1) 、 河南省安全技术防范工程资格证申请表 (与审批表分设) ;(2) 、工商营业执照(正副本 )、法人代表身份证;(3) 、企业简介;(4) 、单位管理体系(图示)及人员情况 (填写学历、职务、职称、专业) ;(5) 、单位工程师、会计师以上专业技术人员的职称证书、学历证书、(6) 、劳动合同(必须有劳动部门的合同鉴证章,合同复印件必须加盖单位公章和乙方个人签字) 。(7) 、用于技防工程设计、施工、维修的工具、器械和调试、检测设备清单及实物照片(扫描) ;(8) 、关于技防工程的安全制度、保密措施;(9) 、房产证或经营场所证明;(10) 、公司质量保证体系手册。注:以上资料用 A4 纸复印件(加盖公章)按顺序装订成册,编制目录;递交申请资料时相关证书须持有原件。三、填写内容不完整,申报材料不齐全或有弄虚作假行为的,不予审理。河南省安全技术防范工程从业申请表(省辖市企业)年 月 日(章)企业名称 XXXXX 有限公司经营范围 防盗报警、视频监控、楼宇对讲详细地址 新乡市建设路 XX 号三楼工商注册局 新乡市公商局 注册资金 200 万 固定资产 100 万经营面积 200 平方米 开户行 建设银行 账号 XXXXX法人代表 张三 电话 XXXXX 手机 XXXXX负责人 李四 电话 XXXXX 手机 XXXXX联系人 王五 电话 XXXXX 手机 XXXXX管理人员 4 高级职称 8从业人数 25中级职称 8 技术人员 5邮编 XXXXX 传真 XXXXX E- m ail XXXXX企业申请报告:法人代表签字: 年 月 日(公章)企业应对申报资料的真实性、有效性、合法性承担责任。管理人员及技术人员名单(表一)序号 姓 名 年龄 文化程度 技术职称(务) 专业分类 技防从业证号01 张三 48 大专 总经理 计算机 2002049802 李四 46 本科 高级工程师 电子 2002049903 王五 42 本科 工程师 工业自动化XXXXXXXX04 陈六 41 大专 技术员 电子 XXXXXXXX05 XXX06 XXX07 XXX08 XXX09 XXX10 XXX11 XXX12 XXX13 XXX14 XXX15 XXX16 XXX17 XXX18 XXX19 XXX管理人员及技术人员名单(表二)序号 姓 名 年龄 文化程度 技术职称(务) 专业分类 技防从业证号21 XXX22 XXX23 XXX24 XXX25 XXX安全技术防范系统施工、检测主要设备仪器明细表序号 名称和型号规格 数量 生产地及出厂日期 机身号码 使用现况01 万用表 VC890D 5 深圳 2003-8-9 98527649 良好02 超声波综合信号测试仪 2 上海 2001-5-8 0032905 良好03 XXXXX X XXXX XXXXX XX04 XXXXX XX XXXXXX XXXXX XX最近四年安全技术防范系统竣工验收项目(表一)序号 项目名 称系统类别造价(万元)竣工时间验收时间01 XXX 银行防盗监控系统 一级 48 2003.8 2003.1202 XXX 小区智能化防范系统 三级 95 2004.1 2004.203 XXX 公司闭路监控系统 三级 19 2004.3 2004.6XX XXXXXXX XX XX XXXXX XXXXXXX XXXXXX XX XX XXXX XXXXX系统造价合计: XXX 万元最近四年安全技术防范系统竣工验收项目(表二)序号 项目名 称系统类别造价(万元)竣工时间验收时间系统造价

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