浅析中等卫生学校内科护理学探究性学习(参评)

浅析中等卫生学校内科护理学沈阳市中医药学校临床教研室 高级讲师 李哓艳为推进我校课程改革工作，本人承担了课改专项课题中等卫生学校临床课开展探究性学习的研究。通过一段时间的研究与实践，结合对课程改革纲要与内科护理学课程标准的学习，本人对探究性学习有了一些认识，现提供大家参考。探究式学习模式是以学生为主体的教学模式，其宗旨是培养创造性的人才。在教与学的关系上，正确处理“教师主导”与“学生主体”的辩证关系，重视发挥双方的主动性，并强调学生的主体地位；在教学组织上，应适当突破单一的班级授课制，辅之以分组教学，以发展学生的个性，做到因材施教；在教学内容上，处理好传统与现代、继承与创新的关系，力求教材建设适应当代科技发展的新潮流，及时吸收当今科技发展的新成果；在教学方法上，主张应用建构主义教学理论，强调使用“任务驱动”法、研究法、发现法等教学方法，并根据不同的教学内容和教学目标，重视多种教学方法的优化组合。本文仅对中等卫生学校内科护理学探究性学习作初步探讨。一、内科护理学探究性学习的主要形式1、课堂内的学习形式（1）发现式探究 主要过程是：教师提供相关问题情景引导学生提出问题或猜想设计解决问题或验证猜想的方案病历讨论、归纳与反思。发现式探究学习常用于一些重要的概念、规律课的学习，如在“冠心病”一节，我用多媒体提供一个情景：“一个老年人在劳动中突然停下来，用手捂住前胸，表情痛苦？”引导学生提出猜想：“这位老年人出现了怎样的不适？”从而带着问题进入课堂学习。（2）接受式探究主要过程是：教师提供有关知识和背景材料操作或讨论得出结论应用反思。接受式探究学习主要用于陈述性知识的学习或操作技能的学习，如“冠心病”一节，教师讲解临床症状时，提出“心绞痛主要症状为胸痛，心梗亦为胸痛，二者有何区别呢？”然后指导学生看书、病历与多媒体，让学生分组讨论，得出二者虽均为胸痛，但在性质、诱因、持续时间、缓解方式各有不同，最后在老师的指导下进行作业。接受式探究的显著特点是让学生主动的接受知识。近代教育理论认为：学生在接受知识的过程中，易受教育环境、教育手段、教育信息的刺激程度的影响。因此，教师在课堂教学中，应走出传统的“黑板+粉笔+教材”的传统模式，应该采用多种教育教学手段，拓展与优化教育环境，以此激发学生深厚的学习兴趣和欲望，使课堂由封闭走向开放。课堂内的探究式学习的共同特点是：以问题带动学习，学生的主体地位得到真正体现，积极主动的学习代替了被动的强迫学习。课堂内探究性学习成功的关键是：教师善于从教材、社会、学生身边的生活中挖掘出学生感兴趣，符合学生现有知识水平，学生通过努力能够解决的问题。课堂内探究式学习的必要条件是：提供问题解决所需的材料，如实验所需的各种医疗器材。2、课外的常见学习形式（1）探究性实验与操作内科护理学是一门以实践为基础的医学科学。教材中有许多验证性病历讨论，如果简单的课上讲解，学生按部就班的完成，则不符合教育的初衷。为提高学生的探究能力，我把教科书中的病历以角色表演的形式留给同学，让他们根据病历中的内容，分别饰演患者和护士，通过资料收集，得出护理诊断，施行护理措施，并给予健康指导等整套的医疗实践，使学生从课堂走向临床。由于学生不知道结论，需要学生自己去探寻结论。这必定引发学生的新问题，为学生的创新埋下种子，为拓宽加深教材和培养能力提供契机。课外探究性实验与操作的特点是：学生自主性强，时间、空间相对充足，学生亲自参与设计病历过程，进行充分观察，并对病历结果进行综合分析研究，充分发挥学生“五官”的作用，使他们真正做到“四到”：手到，耳到，口到，脑到。（2）专题探究活动21世纪的中级护理人才的教育目标是：“护理模式应以病人为中心，实施身心的整体护理。”因此，适时的结合临床编制出典型病历，把学生分成小组，让他们自己提出解决专题的方案，自己思考、论证、上网收集信息，自己得出结论，自己对结论进行反思、评价。专题探究要有成效应做到三点：其一，加强教师的指导作用，首先教师要预见学生小组能否完成专题探究，在完成专题研究的过程中将会出现哪些困难，有针对性的作专题讲座；其二，采取多种活动形式开展专题研究，中等职业学校学生对新事物有着极大的兴趣和好奇心，但其维持时间较短，因此不断的变化活动形式，可让学生保持兴趣和热情；其三，尽量用学校和教学医院资源来开展研究，这样可以使学生有一种具体感。（3）开展医学科学讲座学生关心科学技术的新进展和新思想，让他们了解医学各学科的相互关联，树立科学观，开展讲座是最有效的方法。医学科学讲座能够调动学生对医学科学广泛的兴趣，作讲座既可是教师，也可是学生在教师的指导下，向同学介绍自己最感兴趣的医学知识。课外探究性学习应充分应用计算机 Internet，例如中国护士网()：该网提供了许多探究性课题、文章、护理学中外进展等。如内护研究热点分析、国内外护理的先进经验等等。二、 开展探究性学习的策略1、创设学习情景，激发探究兴趣，建立模拟病房兴趣是一个人最好的老师，是进行探究最直接的动力。典型规范的模拟病房，教师装扮成各种典型疾病的患者，引发学生的好奇心，并引导发现问题，造成悬念，激发学习的内在动力。创设情景教学常见的方法是：用好教材中的“？”，生动形象的小病历故事，多媒体展现的护理片段、疑难病历思考等等，都可让学生处于探究的情景中，都能大大激发学生的探究兴趣。2、任务驱动，合作探究这里的“任务”对学生来说就是“作业”，不过不是我们平时所说的作业，它的突出特点是对学生具有实际的意义，是学生最近关心的问题，能够引发学生主动探究的欲望。例如：“夏季易爆发那些传染病，应进行怎样的预防和护理？”并附加一些评比措施。由于夏季即将来临，学生非常关心，加上与学生的生活息息相关，又要评比，学生的探究积极性高涨。3、加强过程指导，教会探究方法探究性学习的目的是使学生真正参与探究过程，从过程中获取具体经验和方法训练。因此探究性学习必须强调过程指导：护理病志：指导学生收集资料的方法与技巧，提出具体要求，如：学会如何收集健康史、身体状况，心理状况；使学生养成自觉观察医疗现象和物理体征的习惯，能制订护理计划和表述预期结果，能通过观察提出质疑；护理操作，就要指导学生用正确的操作顺序完成，理解这个操作顺序的科学依据；收集现代护理信息，就要指导学生如何登陆 Internet，提供相关信息所在网的网名等等。4、 注重探究实效，享受探究乐趣现代教育学研究表明：学习的成功率越高，快乐感越强；快乐感越强，则学习的成功率越高。因此，我们应当采取多种方式，保证学生的有效探究，使学生享受探究的乐趣，以建立“成功快乐成功”的良性循环机制。就课堂教学而言，主要从三方面入手：一是重视课前准备，如病历课前透彻分析、自制课件拷贝入硬盘并演示一遍等等，有效的问题解决是以坚实丰富的知识储备为基础的，旧知识是学生探究性学习的前提；二是精心组织学习材料，学习材料的简繁和难易直接影响探究性学习的效果，如果学习材料过难，前后没有连贯意义，学生的探究学习就无适当的收获，因此，教师提供的材料必须要经过精心选择和组织；三是适当指导，探究性学习突出了学生的主体地位，学生主动学习的空间更广阔了，但并不意味着要弱化教师的主导地位，教师仍然是学习的组织者，因此适当的指导是必要的。教师的指导宜少而精，过多会束缚学生的思维，制约学生的手脚。5、培养创造性思维，升华探究能力探究性学习的过程，伴随着创造性思维训练过程，学生的主动学习，学生在情景中的好奇心，学生的问题以及问题解决的过程，都发展着学生的理论思维、直观思维、倾向思维、联想思维、形象思维、逻辑思维、发散思维和集中思维，这些思维形式都属于创造性思维，是创新精神的内涵。因此在探究性学习的过程中，教师要把训练学生思维的流畅性、变通性、深刻性、独特性等思维品质摆在重要地位，教师应保护探究过程中学生的好奇心，鼓励学生大胆质疑，大胆类比、大胆猜测，大胆假设，大胆发表自己的不同见解，始终维护着一个自由的探究氛围，小心的喝护着学生创造性思维的发展，使学生的探究能力最终升华为创造能力。总之，探究性学习中没有失败者,其积极影响是全方位的。首先,这种学习方式迁移到其他学科的学习中,引导学生广泛涉猎、主动获取知识,重视实践,力求创新,让日常学习充满生机与活力;其次,这种学习方式可使学生增强社会责任感,在学习和研究中,关注社会、关注人生;其三，这种学习方式让学生摆脱了单一的学习模式,使他们的社会交往意识和团队协作能力大有提高。因此，笔者认为，此种学习方式应大力推广。参考文献： 1.俞建文 论职业学校学生主体学习