浅析中医“治未病”

“治未病”中心的服务对象：一、身体健康、无异常表现，想保持最佳状态者；二、亚健康人群，体质偏颇、有疾病易患倾向者；自觉症状明显，但理化指标无异常者；三、理化检查指标处于临界值、但尚未达到疾病诊断标准者，即疾病的易患人群；四、病已痊愈。但需预防复发者；或大病初愈，大手术后身体虚弱，需进一步调养康复者。浅析中医“治未病”中医“治未病”一词见于在现存最早的中医经典黄帝内经。其素问.四气调神大论篇云：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”一、“治未病”释义（一）中医的“治”有狭义和广义之分，狭义之“治”，即对疾病的诊治。广义之“治”既有治疗之意，也有管理、调理之意，在这里包含有预防、摄生、保健、调理、康复等内容。很显然，“治未病”中的“治”是广义之“治”。（二）“未病”顾名思义，首先是指没有任何疾病的健康状态；其次是指从健康到发病之前的“病前状态”，也就是病象未充分显露的隐潜阶段，而被误认为健康无病；还有一种是指虽然已经有明确的疾病诊断，但病情并未继续发展而没有出现向其他脏器组织传变的状态。二、“治未病”理念的内涵经过历代医家两千多年来的不断充实和完善，使治未病逐步形成具有深刻内涵的三个重要层次，或者说是“治未病”的三种境界，即“未病先防”“既病防变”和“瘥后防复”。未病先防即“治未病”的第一要义。即在疾病未发生之前，要未雨绸缪，采取多种养生防病措施，维护人体的正气，即“正气存内，邪不可干”，从而防治疾病的发生，以保持健康长寿。 既病防变即在疾病已经发生时，要积极早期治疗，着力于料在机先，阻截传变，防止疾病进一步发展和传变。瘥后防复即在疾病初愈或康复之后，立足于扶助正气，强身健体，注意体质调养，改善体质偏颇，防止疾病复发。在“治未病”的三个层次中，无论是防病、防变以及防复，其核心都在一个“防”字，这充分体现和证实了早在两千多年前中医学所具有的科学与超前的“预防为主”的思想和理念。三、“治未病”名言是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？黄帝内经.素问.四气调神大论上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。唐.孙思邈备急千金要方.论诊候与其救疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先。元.朱震亨丹溪心法.不治已病治未病以方药治已病，不若以起居饮食调摄于未病。清.曹庭栋老老恒言.防疾善养生者，先寝食，后医药。清.黄凯钧友渔斋医话.一览延龄世界卫生组织指出，21 世纪的医学，不应继续以疾病为主要研究对象，而应以人类健康作为医学研究的主要方向；医学的模式和医学发展趋势“由以治病为目标的对高科技的无限追求”，转向“预防疾病与损伤，维持和提高健康”。医学不仅是关于疾病的科学，更应该是“关于健康的科学。”而中医治未病的最高理念，集中体现了医学目的调整和医学模式转变的核心价值。为其提供了核心理念和理论基础，并为其将来的医学发展提出了总体思路和成功有益的经验，在当今医学领域从对抗医学向整体医学转变的时期，中医“治未病”这一崇高理念将引领医学潮流，将闪耀出其灿烂的光辉，为人类的健康继续作出不可估量的贡献。中医体质辨识释义中医学认为，人体是以五脏为中心，通过经络系统把六腑、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官联系成一个有机的整体，以精、气、血、津液为物质基础，完成人体统一的功能活动。而体质现象就是人体脏腑阴阳、气血、津液盛衰变化的反应状态。从健康到亚健康再到疾病，体质因素的影响不可忽视，各种体质偏颇是疾病发生失调的内在依据。同时，正是由于体质的不同，导致机体疾病的发生与转归也不尽相同。因而能根据人体的各种表现从中医体质学角度进行分类。一、体质含义中医体质学认为，体质是人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。也就是说体质的形成与人的先天和后天因素、自然环境以及社会环境因素密切相关。其表现为结构、功能、代谢以及对外界刺激反映等方面的个体差异性，对某些致病因素和疾病的易感性以及疾病传变、转归中的某种倾向性。其有六个生理特点：遗传性、稳定性、可变性、多样性、趋同性、可调性。人的体质因素决定着疾病的发生发展与转归预后，并指导着中医临床如何因人制宜，辨体施治。总之，中医体质学是以生命个体的人作为研究出发点，旨在研究不同体质的构成特点、演变规律、影响因素、分类标准，并通过“识体质、辨脏腑”的综合运用而全面把握个体健康状态，从而应用于指导疾病的预防、诊治、康复与养生。二、中医体质辨识含义中医体质辨识是以人的体质为认知对象，根据健康、亚健康和病后防复人群不同的体质状态及特性，按照中医体质学理论，根据四诊合参所收集的全面资料，对个人进行综合分析，辨定其体质类型。以此制定防治原则，选择相应的治疗、预防、养生方法，从而进行“因人制宜”的干预措施。最终使人们不得病、少得病、晚得病、带病延长寿命、提高生活质量，从而降低个人健康风险和疾病发生率，减少医疗开支。（一）中医体质辨识的流程中医体质辨识较为复杂，需多方面的收集材料才能作出判断和评估。1、您需要仔细观察或者回顾平时（特别是最近一年）的各种感受，认真仔细填写中医体质辨识调查表；2、为避免对体质的主观判断，需结合西医常规体检及相关检查结果进行；3、由中医师进行望、闻、问、切中医四诊。（二）中医体质辨识达到的目的一是使您充分了解了您目前的中医体质类型、健康状态及和体质有关的易患疾病；病变特点和发展趋势。二是针对您目前体质，为您提供一份中医体质辨识报告（根据不同体质之易患疾病，病变特点和发展趋势，从情志调摄、饮食调养、运动锻炼、生活起居等方面提出相应的中医体质调护方案）从而可以为您实现个性化的、针对性的健康管理。三是对于同时患有慢性疾病的患者，您可以得到针对性的养生调理和诊疗指导。需要注意的是，人的体质类型是会随着环境、生活习惯的改变而改变的，如长期劳累会使平和体质转变为气虚体质。因此，和西医体检一样，中医体检也不是一检而终，需定期检查，以便在养生保健时做到有的放矢，辨证进补。亚健康与中医“治未病”据统计，美国每年有 600 万人被怀疑处于亚健康状态，年龄多在 2045岁之间。中国处于亚健康状态的人已经超过 7 亿，占全国总人口的60%70%。知识分子、企业管理者、机关干部发生率达 70%。一、何谓亚健康（一）世界卫生组织对健康、亚健康的表述20 世纪 80 年代中期，前苏联学者 N?布赫曼通过研究发现，人体除了健康状态和疾病状态之外，还存在着一种非健康、非疾病的中间状态，他将这种状态称为亚健康状态。亚健康(sub-health)又称第三状态、灰色状态、病前状态。目前，世界卫生组织对于健康的定义是：“健康不仅仅是没有疾病和虚弱，而且是身体、心理和社会适应能力的完好状态。”相对于这个健康的定义，提出了亚健康状态的定义：“亚健康是一种既没有疾病，又不健康的状态，是介于健康与疾病之间的一种状态。”（二）亚健康的范畴亚健康状态包括很多内容，比如一些身心上的不适应感觉反映出来的种种症状，在一定时期内往往难以确诊的状况是亚健康的一种；某些疾病的临床前期表现，如已有心血管、脑血管、呼吸、消化系统和某些代谢性疾病的症状，而尚未形成确凿的病理改变，在医学上不能定义为疾病的状态；一时难以明确临床病理意义的“症”，如疲劳综合征、神经衰弱、抑郁症、更年期综合征等，又如某些重病、慢性病已临床治愈进入恢复期，而表现为虚弱及种种不适；在人体生命周期中，衰老引起的结构老化与生理机能减退所出现的虚弱症状。以上这些都属于亚健康的范畴，它们的共同特点是，患者有多种异常表现和体验，而通过常规的物理、化学检查方法不能检出阳性结果，难以做出疾病的诊断。二、亚健康与“治未病”（一）中医如何认识亚健康中医学认为，健康状态应该为“阴平阳秘”。就是说，人体的阴气平顺，阳气固守，两者互相调节，维持其相对平衡，是进行正常生命活动的基本条件。这种平衡是体内外各种因素相互作用，在机体的自身调节下达到内外环境和谐统一的结果。如果能够维持平衡则机体各系统功能正常，表现为健康有活力。若来自内外环境中的各种因素引起机体气血阴阳偏盛偏衰，失去应有的调节能力，会逐渐出现内外环境的失衡，当这种不平衡达到一定的“阈值”，也就是发病所需的最低界限，便可发展为某种疾病。这种从平衡到失衡的变化，是一个由健康到不健康的动态过程，“亚健康”状态就是这个过程中的一个阶段。亚健康是“未病”的一种重要表现形式，也是中医所谓“未病”的一种特殊形式，即“欲病”。（二）体质因素与亚健康的发生密切相关灵枢.百病始生中说：“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人，卒然，逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能伤人，此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形，两实相逢众人肉坚。”就是说，仅仅像风雨寒热这些中医讲的“虚”邪，是不会使人生病的，只有当人体本身也虚弱了，两个“虚”碰到一起，才会生病。说明人体自身的体质状态是发病与否的关键，同样，也是产生亚健康与否的关键。其实，因为体质不同，对邪气（致病因素）的反应及发病的阈值也各不相同。体质壮实，感受外邪也不至于发病；而体质虚弱，稍有风吹草动就不行了。因此，体质的好坏强弱，在很大程度上决定了健康状况。（三）中医学的精髓是“辨证论治”亚健康态，是一种综合的临床表现，其发生是由于长期的、慢性的、多种内外不良刺激因素共同作用的结果。中医通过“辨证论治”“辨体施养”可以从整体角度解决亚健康的一系列心身失衡问题，促使其向健康状态转化。三、中医如何调治亚健康20 世纪末，全球医学界大讨论的最终结论是：“最好的医学不是治好病的医学，而是使人不生病的医学。”中医学认为，医学的目的首先是“消患于未兆”、“济羸劣以获安”(素问.序)，其次才是治病。这里所谓的“未兆”，即未有显著疾病征兆之时；所谓“羸劣”，即虚损或不太健康，但不一定是有病，而这些，正是人们所说的亚健康状态。有人把亚健康形象地比作“钟摆”、交通标志中的“黄灯”和足球场上的“黄牌警告”， 就是强调亚健康是介于健康和疾病之间的中间状态，它的发展趋势有两个走向：如果机体长期处于亚健康状态而忽视调理，就可能导致疾病的发生；而通过合理的干预，就能使机体恢复健康状态。中医学倡导“上工治未病”，十分注重人与自然、环境、社会的和谐统一，注重情志等因素对人的影响，强调整体观念、辨证论治，主张“未病先防”和“天人合一”、“形神统一”、“动静结合”等医疗卫生保健思想，这些理论恰恰与人类健康观念的变化以及医学模式的转变相适应。因此，中医学“治未病”的思想对于亚健康的防治具有独特优势。中医“治未病”思想对亚健康防治包括两层含义：从健康到亚健康的预防和从亚健康到疾病的预防。（一）亚健康防治原则中医学认为，调整阴阳失衡状态，是治疗亚健康总的指导原则。饮食有节、起居有常、情志调畅、劳逸适度等养生之术是平素自我防治亚健康的有效手段。（二）干预亚健康“治未病”四部曲（1）养精调神：精神状态是衡量一个人健康状况的首要标准。中医学认为，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情志的刺激是百病之源。因此，中医始终把心理调治作为防病健身、治病疗疾的第一步。（2）合理饮食：中医学认为，人体生命活动的物质基础精气血、津液均来源于脾胃的生化。饮食合理则不