济宁市三级中医肿瘤防治网络建设材料 济宁市中医院 李宗强

山东省济宁市中医院关于在我市构建县、乡、村三级中医肿瘤防治网络的委 托 函各基层医疗卫生服务机构：为深入贯彻落实中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见和卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见卫妇社发 200970 号 ，扎实推进我市肿瘤的防治工作不断 进步，提高百姓抗癌、防癌意识。经济宁市中医院研究决定，将于2012 年-2015 年在整个济宁市建立一个完整的县、乡、村三级中医肿瘤防治网络。一、目的、意义：1、目的：建立以市中医院和市疾控中心为主体的县、乡、村三级中医肿瘤防治网络；利用该网络对相关基层医生进行业务培训；对全市居民开展肿瘤防治工作；并实施有关我市肿瘤发病与控制的调研。2、意义：建立济宁市三级中医肿瘤防治网络，可以优化资源配置，将最前沿的抗癌知识和癌症治疗方法带到基层，以降低我市的癌症发病率并对基层癌症患者开展正规有效的救治。二、方法：21、宣传发动（2012.032012、08）1,1 完成相关的前期准备工作；1.2 与上级主管部门搞好沟通，求得支持； 2、实施阶段（2012.092014.08）2.1 深入调查、收集数据；2.2 相关档案归档、建立计算机系统；2.3 在整理数据的前提下分析数据、进行相关的研究工作；2.4 深入基层举办科普讲座，建设农村肿瘤预防知识专栏；3、总结阶段（2014.092015.03）3.1 做好资料整理；3.2 完成相关工作报告。三、对医改的意义：济宁市县、乡、村三级中医肿瘤防治网络的建设，将有效的提高我市医疗卫生部门的服务质量，落实相应职责职能，提高肿瘤的防治水平上升新台阶。并且对降低我市癌症发病率亦可起到一定的促进作用。四、需要基层医疗卫生服务机构协助完成的任务为开展工作，特向基层医疗卫生服务机构作出如下委托，请相关单位给予支持：1、各县市(区) 级中医院辅助开展工作，以肿瘤专业委员3会各副主任委员为中心；2、各乡镇医院请于 2012 年 6 月 15 日之前协助济宁市中医院将本乡镇所有乡村医生名单上报，内容包括姓名、性别、年龄、卫生室地址、联系电话、电子邮箱等，最好以电子邮件形式上报；3、各乡镇医院协助济宁市中医院在该单位选择两到三名优秀医生为乡镇抗癌医生，填写相关表格，以电子邮件形式上报。各位同道，相信在您们的大力支持下，此项工作一定会快进度、高质量的开展。五、其他事宜联 系 人：李宗强联系电话子邮箱：二一二年五月三十一日4附录 1：济宁市县、乡、村三级中医肿瘤防治网络建设思路济宁市地处鲁西南地区，人口众多，矿产资源丰富。近年来，由于对煤炭和石矿的过度开垦，对生态环境造成了严重的影响，并严重影响到人民群众的健康。据济宁市各大医院统计数据显示，近些年来我市的肿瘤发病率呈上升趋势，且在嘉祥、汶上、邹城等矿产和造纸工业较多的县，发病率较高，在有些村甚至出现了“家家有肿瘤病人”的情况。除环境污染外，农村医疗卫生条件较差、农民不良饮食习惯和薄弱的防癌抗癌意识也是造成肿瘤发病率逐年升高的主要原因。因此，在我市建立一套完善的肿瘤防治体制迫在眉睫。中医学在疾病的防治与康复方面独具优势。认为肿瘤乃正气内虚，情志不遂、饮食不节、生活起居失常、外邪侵袭，以致络脉不通、痰瘀气互结，长此以往在局部形成肿块。中医学贯穿肿瘤防治与康复全过程，是肿瘤治疗不可缺少的一部分。1 背景我国经济快速增长造成的人口及环境问题使肿瘤发病率呈显著上升趋势。2002 年恶性肿瘤发病人数约 220 万，死亡约 160 万。因癌致死的人数已居所有能致死疾病人数的首位。在未来的 20 年，我国恶性肿瘤死亡率会继续上升。预计到 2020 年，我国肿瘤发病人数将达到 300 万，死亡 220 万。5孙燕院士指出：“由于我国目前环境污染和吸烟问题仍然严重，在 2025 年前肿瘤总的发病率不大可能下降”，所以肿瘤是我们必须面对的多发病、常见病，肿瘤的发病具有地区性和区域性的特点，早在“九五“ 期间，全国肿瘤防治研究办公室同卫生部信息中心即组织开展肿瘤多发地区的肿瘤防治和研究工作。世界卫生组织(WHO)关于肿瘤控制的决议指出，肿瘤控制的出路在于预防，主要是危险因素控制和早期发现。这项决议与我国中医理论中“治未病“的学术思想不谋而合，中医学“未病先防 “思想不失为现代肿瘤学的防治开辟出一条新思路。与西医相比，在肿瘤的预防方面，中医具有一定的优势。现代医学研究认为，肿瘤的发生是多因子、多步骤的复杂生物学过程。在肿瘤的治疗方面，中医也形成了自己的独特理论。认为肿瘤的发病机理不外乎毒邪之害，痰痈之祸，攒血之痛，气郁之源，耗损阴阳正气之根，治疗肿瘤应以辩证施治之理，分别采用清热解毒、祛痰除湿、活血化淤、疏肝理气、软坚散结、攻下祛邪、以毒攻毒、扶正固本等八法进行综合配伍用药治疗。我国卫生部 2004 年颁布的中国肿瘤预防与控制规划纲要中明确提出巩固和发展肿瘤登记网络系统及建立统一的肿瘤信息数据库为肿瘤防治之本。要充分发挥中医药在肿瘤防治中的作用，建立一套以市级中医院为主体的肿瘤防治6网络是关键。2 指导思想解放思想，跨越发展，走出一条具有中医特色的肿瘤防治路线，充分发挥中医学在肿瘤防治与康复过程中的作用。推进肿瘤治疗“中西医并举、多学科融合”不断深入；立足实际，走出一条具有地方特色的抗癌思路。不断提升百姓对肿瘤的了解程度。3 目的、意义和方法3.1 目的：建立以市中医院和市疾控中心为主体的县、乡、村三级中医肿瘤防治网络，对全市居民开展肿瘤防治工作，并实施相关的调研。3.2 意义：优化资源配置，将最前沿的抗癌知识和肿瘤治疗方法带到基层，以降低我市的肿瘤发病率并对基层肿瘤患者开展正规有效的救治。3.3 方法：3.3.1 建立肿瘤防治网络 收集相关基层医疗人员资料，基本内容包括姓名、单位、电话、邮箱、QQ 号、联系地址等； 对基层医疗人员信息进行确认，并取得与其联系，告知本项工作的目的、意义； 将本项工作的基本资料通过书信形式邮寄到基层医务人员手中，其中包括；工作目的、意义、实施计划、网络医生基本信息采集表等； 回收各基层医疗人员“网络医生基本信息采集表”，按照县、乡、村的顺序将相关人员信息归类，建立通讯录，构建网络医生数据库； 深入基层，与相关医务人员面对面交流，加强他们对本项工作的支持力度，最终建立成为一个系统的济宁市县、乡、村三级中医肿瘤防治网络。3.3.2 完 善 医 生 和 居 民 健 康 数 据 库 将 回 执 的 “网络医生基本信息采集表”按照区域分布的顺序进行归类，填写在“济宁市县、乡、村三级中医肿瘤防治网络医生数据库”中，完成网络医生登记和医生数据库建立工作； 在基层进行相关调查，其中包括当地多发肿瘤的种类、当地主要环境污染因素、当地 5 年来由于癌致死的人员明细等；深入百姓家中看望在世的肿瘤患者，给他们精神、心理上的安慰，并让肿瘤病人填写“肿瘤患者跟踪服务表”； 将相关登记表的信息填入“济宁市县、乡、村三级中医肿瘤防治网络病人数据库”中。3.3.3 肿瘤与生态环境关系研究 根据基层相关调查结果，选择 10 个有某种污染8因素的乡镇与 10 个没有某种污染因素的乡镇进行对比，对相关数据进行统计学对比、分析； 选取水污染比较严重的乡镇进行取样，寻找致癌原因； 选取石材比较丰富的乡镇，对空气进行检测，寻找致癌原因。3.3.4 人员培训，防癌知识讲座，居民体检及救治工作 对所有网络医生定期进行业务培训，普及防癌抗癌知识，更新肿瘤治疗理念； 深入基层，为百姓讲解肿瘤预防、治疗与康复等相关知识； 在基层建立宣传专栏，内容包括肿瘤的预防方法、早期信号、治法选择、抗肿瘤食物、主要病因等； 在基层，每年进行一次健康普查，对筛选的肿瘤患者进行治疗指导与救助，并跟踪服务到最后； 对家庭贫困的肿瘤患者，通过慈善总会、医保新农合办公室、各级医疗卫生机构进行费用减免与资助，定期看望病人。总之，济宁市县、乡、村三级中医肿瘤防治网络建设工程非常艰巨。但是，该网络的建设将会带给全市百姓以健康，让百姓了解肿瘤、认识肿瘤，做到对肿瘤早期筛查、正规治疗与康复。对当地致癌因素的调查与分析，也将会对我国的9肿瘤发病调查工作发挥一定的作用。附录 2：10肿瘤中医预防控制体系的建立1 肿瘤中医预防控制体系的构成和职责1.1 肿瘤中医预防控制体系的构成由市、县、乡、村级医疗机构、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）、社区卫生服务站/村卫生室构成。肿瘤预防控制体系实行以市中医院肿瘤科为指导，以县（市）区中医院为枢纽，依靠社区卫生服务中心（乡镇卫生院）和村卫生室和社区卫生服务站为网底的三级工作模式。1.2 肿瘤中医预防控制体系中相关机构职责1.2.1 市中医院肿瘤科 完成上级下达的重大肿瘤中医预防控制的指令性任务，实施肿瘤中医预防控制规划、方案，组织开展本地肿瘤发病调查处理； 开展肿瘤监测和食品卫生、职业卫生、放射卫生和环境卫生等领域健康危害因素监测，管理辖区相关公共卫生信息； 组织开展健康教育与健康促进； 负责对下级肿瘤预防控制机构的业务指导、人员培训和业务考核。1.2.2 县（市）区中医院 完成各级卫生行政部门下达的肿瘤预防控制的指令性任务； 组建肿瘤医疗救治队伍，及时收集、报告当地肿瘤发病信息； 承担肿瘤发病监测以及责任区域内的肿瘤预防控制工作；收集、报告相关信息；协助肿瘤预防控制机构开展流行病学调查； 接受肿瘤预防控制机构的业务指导和考核。 健全相关组织机构，落实经费，明确人员分工和职责；建立健全肿瘤预防控制管理相关规章制度； 开展健康教育与健康促进工作。1.2.3 社区卫生服务中心（乡镇卫生院） 负责肿瘤与公共卫生事件相关信息报告； 负责辖区内肿瘤预防工作的组织、实施和宣传动员工作，建立规范化预防措施，开展中医肿瘤预防规划工作； 指导辖区有关单位和群众开展肿瘤预防工作； 开展健康教育，普及防癌知识； 负责对 辖区社区 卫生服务站/村卫生室的肿瘤预防控制工作进行协调组织、人员培训、业务指导和工作考核。1.2.4 社区卫生服务站/村卫生室 负责肿瘤与公共卫生事件相关信息报告； 负责辖区内肿瘤预防工作的宣传动员和实施； 承担辖区肿瘤预防控制的具体工作，开展各种肿12瘤的预防控制工作； 落实辖区环境卫生整治工作； 开展健康教育，普及防癌知识。2 肿瘤预防控制体系建设2.1 市中医院肿瘤科2.1.1 人员配备三年内按照 3 名/万人口配齐肿瘤控制和卫生检验专业人员，以招录研究生等高素质人才为主，严格人员准入。2.1.2 经费保障实行全额预算管理，加大对市中医院肿瘤科中医肿瘤预防与康复工作的投入。2.1.3 服务功能能对本地区常见、多发恶性肿瘤进行治疗与中医康复；规范组织实施全市肿瘤预防控制工作；培养市级肿瘤控制专家和优秀人才；检验能力达到国家规定标准。2.2 各县（市）区中医院2.2.1 人员配备三年内按照 1 名/万人口配齐肿瘤控制和卫生检验专业人员，以召录大学本科等高素质人才为主，严格人员准入。2.2.2 经费投入机制对肿瘤预防工作实行全额预算管理，加大各县（市）区中医院对肿瘤中医康复项目的投入，并提供工作运转经费，保13障肿瘤预防与中医康复工作的正常运转。2.2.3 服务功能能应对一般肿瘤病人的健康咨询、治疗指导和康复调理；规范组织实施辖区肿瘤预防控制工作；培养县级肿瘤控制专家和优秀人才。2.3 各级各类医疗机构建设各级各类医疗机构设有负责肿瘤发病与预防管理的专门部门和专职人员，有固定的办公场所和必要的办公设备，有与其相应的工作经费保障。二级以上综合医院应建立肿瘤康复门诊，组建肿瘤患者救治处理队伍。所有公立、民营、企事业单位所属医疗机构等都应建立肿瘤网络直报系统。2.4 社区卫生服务中心（乡镇卫生院）2.4.1 机构建设各县（市）区卫生局按照辖区服务范围与服务人口进行统筹规划和建设，落实各社区卫生服务中心（乡镇卫生院）的责任区域、工作职能及人员、办公设备等。其中，对社区卫生服务中心（乡镇卫生院）的人员严格考核和准入，每个社区卫生服务中心（乡镇卫生院）不少于 1 名专职肿瘤预防控制工作人员，其中，承担肿瘤预防与治疗指导服务人口较多的至少要两名专职肿瘤预防控制工作人员。各县（市）区卫生局要组织肿瘤控制机构专业人员对社区卫生服务中心（乡镇卫生院）的肿瘤预防控制工作人员进14行培训、考核或考试，严格人员准入制度。2.4.2 经费保障社区卫生服务中心（乡镇卫生院）肿瘤防治经费，列入县（市）区财政预算，实行定额补助；县（市）区财政要保证社区卫生服务中心（乡镇卫生院）的办公经费、业务经费等。2.5 社区卫生服务站/村卫生室2.5.1 人员配备各县（市）区卫生局要根据辖区社区卫生服务站/村卫生室及工作范围、工作职能履行情况，按照社区卫生服务站/村卫生室肿瘤预防控制职能要求，督促社区卫生服务站/村卫生室落实网络医生，至少设 1 名专职人员或聘任 13 名兼职人员，承担辖区肿瘤预防控制工作。2.5.2 经费保障基层肿瘤网络医生经费，列入县（市）区财政预算，实行定额补助。3 肿瘤预防控制体系管理3.1 完善肿瘤预防控制机构内部管理各级肿瘤预防控制机构实行以岗位责任制为中心的综合目标管理责任制和自查、抽查与考核相结合的定期考核制度；肿瘤预防控制机构人员严格执行执业资格、岗位准入以及内部考核制度；深化人事管理制度改革，按照公平竞争、择优选用的原则，实行人员聘任；实行岗位分级设置，以“八定”15（定工作、定职位、定任务、定责任、定标准、定期限、定权限、定条件）为基础，科学合理、设置岗位，以岗定酬，合同管理，实行绩效分配制度。3.2 加强肿瘤预防控制体系管理按照分级负责和属地负责的原则，根据肿瘤预防控制工作目标责任要求，各级肿瘤预防控制机构和承担肿瘤预防控制职能的单位，分别负责本级肿瘤预防控制工作和对下级的业务管理和指导、培训、考核、评估。市中医院肿瘤科负责对县（市）区中医院的肿瘤防治与控告工作进行管理、指导、培训、考评；县（市）区中医院负责对医疗机构、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）的肿瘤预防控制工作进行业务管理、指导、培训、考评；社区卫生服务中心（乡镇卫生院）负责对社区卫生服务站/村卫生室的 肿瘤预防控制工作进行业务管理、指导、培训、考评。3.3 建立考核评价机制按照肿瘤预防控制工作目标责任的项目与要求，建立严格的工作绩效考核、评估制度，细化考核办法和考核指标，强化市中医院肿瘤科对县（市）区中医院、县（市）区中医院对医疗机构和社区卫生服务中心（乡镇卫生院）、社区卫生服务中心（乡镇卫生院）对社区卫生服务站/村卫生室的督导和考核职责。市中医院肿瘤科每年 2 次对县（市）区中医院肿瘤预防控制工作进行考核评估，并抽查社区卫生服务中心（乡镇16卫生院）；县（市）区中医院每年 2 次对社区卫生服务中心（乡镇卫生院）的肿瘤预防控制工作情况进行考核，并抽查社区卫生服务站/村卫生室；社区卫生服务中心（乡镇卫生院）每年 2 次对社区卫生服务站/村卫生室工作情况进行考核。县（市）区卫生局根据市、县