济南市全科医学技能考核项目评分表fgdsfef

济南市全科医学技能考核项目评分表（1-1）题目：心肺复苏技术 分值 100 分项目项目总分操作要求 分值 评分标准 扣分 得分仪表和态度 6 态度严肃、认真、着装整洁 6 每项 3 分判断意识：在患者耳边大声呼唤，并拍击肩部，判断呼吸：“一看、二听、三感觉” ，判断心跳：触摸颈动脉方法正确。9 每项 3 分病人仰卧地面或硬板床上。操作者站或跪在患者胸部一侧。 6 每项 3 分判断并通畅呼吸道27保持呼吸通畅解衣领、松腰带，取出口内异物，采取仰头提颌法等方法打开气道。 12 每项 3 分捏鼻与松鼻，吹气前捏住病人鼻翼，吹气完毕放开口鼻。 6 每项 3 分 吸气后，口对口吹气，吹气时将自己的口唇紧密覆盖患者口唇，无气体流出，每次吹气应维持 1 秒钟以上，吹气后头偏向患者胸部一侧，观察胸廓起伏。9 每项 3 分吹气频率：成人 1012 次/分。 5口对口人工呼吸23观察口对口吹气是否有效，看到胸廓明显起伏并有时可听到气流声 3按压部位：操作者双手重叠，手掌根部放置于胸骨中下 1/3 交界处。 5按压手法：按压时上臂要垂直，肘关节不能弯曲，按压放松时手掌根部不能离开胸壁。 8按压用力均匀，使成人胸骨下陷 45。 5胸外心脏按压 23按压频率：成人 100 次/分。 5心肺复苏操作步骤操作配合 5一人操作时，人工呼吸和心脏按压的比为2：30。 5操作步骤、手法正确，有条不紊，质量符合要求。 4心脏按压有效指征：（操作后口述）心音及大动脉搏动恢复收缩压60mmHg肤色转红润瞳孔缩小，光反应恢复自主呼吸恢复。 10 每项 2 分整体印象 16停止抢救指标（口述）：病人恢复自主呼吸、心跳；或经抢救 3040min 完全无效 2合计 100 100考评组专家签名： 考核日期： 年 月 日2全科医学实践技能操作评分表项目：健康档案的建立与综合能力序号 准考证号 评分项目 测评指标 分值 评分标准 扣分项目 得分个人一般情况表 6 项目完整主要问题目录 8问题序号（2 分） 、诊断日期（2 分） 、问题名称（2 分） 、处理情况（2 分）问题描述 12 S（2 分）O（2 分）A（2 分）P（2 分）建立个人健康档案（30分）主要问题流程表 4 有（2 分） 、内容完整（2 分）家庭基本情况 6 项目完整家庭评估资料 14 家庭生活周期（4 分） 、家系图（4 分） 、家庭功能（5 分）建立家庭健康档案（30 分）家庭主要问题目录 10序号（2 分） 、问题（2 分） 、发生时间（2 分） 、记录时间（2 分） 、问题描述（2 分）生物-心理-社会医学模式 10询问病史涉及到就诊者的心理（3 分） 、家庭（3 分） 、社会（4 分）方面的问题以人为中心，运用生物-心理-社会医学模式（20 分） 分析处理问题 10 根据获得的资料综合分析判断病人情况，并作出恰当处理语言沟通技巧 5心境良好，无匆忙、勉强、厌烦情绪（1 分），善用开放式和封闭式提问（2 分）及美好语言（2 分）非语言沟通技巧 5 恰当的副语言（2.5 分）和肢体语言（2.5 分）倾听技巧 5耐心倾听（1 分）、适当反应（2 分）、保持中立（1 分）、避免交锋（1 分） 医患沟通（20 分）向病人解释 5范畴恰当（2 分）、原则准确（2 分）、病人满意（1 分）合计 100考官签名： 时间 3济南市全科医师骨干培训实践技能考试试题健康档案制作高血压病例（略）济南市全科医师技能考核项目评分表（1-2 ）题目：请考生根据提供的高血压病病例，回答高血压病社区管理规范，并填写一张社区高血压患者管理卡 分值：100 分问题 1： 高血压病社区管理规范（50 分）主要包括：1.病人一般信息登录：姓名，性别、年 龄、工作性 质、住址、联络方式等2.病史及既往治疗状况3.目前主症4.目前主要合并症及身体综合状况5.药物治疗种类、方法、时限、效果、副反应、医药费支出等6.非药物治疗措施：饮食、运动、烟酒控制效果等7.随访间期、方式、与社区医生的沟通态度等。问题 2： 结合病例，现场填写下表（50 分）社区高血压患者管理卡（随访记录单） （参考样稿，略）42010 年社区卫生技术骨干培训实践技能试题社区管理慢性阻塞性肺疾病病例（略）济南市全科医师技能考核项目评分表（1-2 ）（以提供的慢性阻塞性肺病为病例）题目：请考生根据提供的慢性阻塞性肺病病例，回答慢性阻塞性肺病社区管理规范，并填写一张社区慢性阻塞性肺病患者管理卡 分值：100 分问题 1： 慢性阻塞性肺病社区管理规范（50 分）主要包括：1.病人一般信息登录：姓名，性别、年 龄、工作性 质、住址、联络方式等2.病史及既往治疗状况3.目前主症4.目前主要合并症及身体综合状况5.药物治疗种类、方法、时限、效果、副反应、医药费支出等6.非药物治疗措施：饮食、运动、烟酒控制效果等7.随访间期、方式、与社区医生的沟通态度等。问题 2： 结合病例，现场填写下表（50 分）社区慢性阻塞性肺病患者管理卡（随访记录单） （参考样稿，略）5济南市全科医学技能考核项目评分表（2-1 ）题目：（一）体温、脉搏、呼吸、血压的测量 分值： 100 分 项目 项目总分 操作要求 分值 评分标准 扣分 得分仪表端庄，操作前洗手 4 每项 2 分备齐用物(体温计、血压计、听诊器毛巾等)，放置合理 2 每项 1 分操作前 准备 10态度和蔼，做好解释 4 每项 2 分取出体温计，读数，甩至 35汞柱下 2 每项 2 分腋下擦干汗液，体温计水银端放于腋窝深处,紧贴皮肤腋下夹紧 2 每项 2 分放置腋下时间 5-10min 后取出 3读数时手持体温计末端，眼睛平视刻度，结果正确。 3 每项 1 分测体温14手不接触水银柱端 4一般测量者用示、中、无名指指端并拢按在患者桡动脉上。同时触诊双侧脉搏注意是否对称 2 每项 1 分节律规整者触 15 秒钟 2节律不规整者触 1 分钟 1测脉搏8测量结果正确（节律、强弱、速率） 3 误差大于 4 次扣 1 分，大于 6 次扣 2 分注意呼吸运动的类型、观察胸或腹部的起伏次数；一呼一吸为 1 次， 同时注意呼吸的深度、节律以及呼吸运动有无受限，气息微弱不易观察者，可用棉花少许置鼻孔前，观察棉花纤维吹动情况计数，观察 1min 呼吸次数。8 每项 2 分测量时间:一般观察 30s，将所得数乘 2 3测呼吸14测量结果正确 3 误差2 次/分扣 1分，6 次/分为 2 分检查血压计水银柱是否在“0”点，肘部置位正确；肘部置于心脏同一水平 6 每项 2 分气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约23cm，肱动脉表面。 缠袖松紧适宜、平整 4 每项 2 分听诊器胸件放置于肱动脉搏动处 4 塞在气袖下扣 2 分向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高 2030mmHg 后，慢放气， ，根据听诊和汞柱位置读出血压值。4 每项 2 分充气-听诊-放气-听诊，平稳连贯 4视线平行 2操作过程测血压31测量结果正确 7 一次听诊误差 4mmHg扣分 2 分为病人整好衣袖，告知检查结果， 8关水银开关，整理好血压计 4操作后 15正确处理体温计 3印象分 8 操作步骤正确，手法熟练 8合计 1006考评组专家签名 ： 考核日期： 年 月 日 7济南市全科医学技能考核项目评分表（2-2 ）题目： 体格检查（三）胸部（肺部）检查 分值： 100 分项目 项目总分 操作要求 分值 评分标准 扣分 得分仪表和态度 6工作衣、帽穿戴整齐，对病人态度和蔼，做必要的交流。 6 每项 2 分患者取坐位或卧位，检查者站在被检者右侧。解开衣服，充分暴露前胸部。 4 每项 2 分检查前准 备 8物品准备（备齐用携带听诊器） 4视诊 6从正、侧两个方向观察两侧胸廓是否对称，肋间隙宽度，胸壁静脉有无曲张，观察胸廓类型注意呼吸运动的类型、深度、频率、节律以及呼吸运动有无受限或呼吸困难的类型6 每项 2 分检查者将左右手掌的尺侧(主要小鱼际肌)缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音8 每项 4 分自上至下，从内到外比较震颤的异同、增强或减弱，先前胸侧胸后背，前胸注意上、中、下三部位（2 分） 。 8 每项 4 分触诊（语颤）20比较两侧相应部位异同注意有无增强或减弱，双手作一次交换，以排除两手感觉的误差 4叩诊板指平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或末端的指关节。8 每项 4 分叩诊顺序按由外向内、自上而下，按前胸（由第 1 肋间至第 4 肋间） 、侧胸、后背的顺序，注意两侧对照的叩诊原则，注意叩诊音改变及板指的震动感。12 每项 4 分叩诊 32肺下界叩诊 检查者板指贴于肋间隙，自上而下进行，按肩胛线顺序叩肺下界， 由清音到实音时翻转板指.取板指中部用标记笔作标记，数肋间隙并作记录。12 每项 3 分手持听诊器胸件手势正确，听诊次序自肺尖开始，自上而下，先前胸（锁骨中线） ，再侧胸（腋前线和腋中线） ，最后检查背部（自肩胛上区、肩胛间区到肩胛下区） 。而且要在上下、左右对称部位进行对比。8 每项 2 分辨别三种正常呼吸音，并指出其正常出现的位置。管样呼吸音 胸骨上窝、胸骨柄、第六、七颈椎及一、二胸椎附近；肺泡呼吸音，除支气管性呼吸音、支气管肺泡呼吸音以外的正常肺组织，支气管肺泡呼吸音，胸骨角附近、肩胛间区 34 胸椎体水平、右肺尖。8 每项 1 分肺和胸廓的检查听诊 24在模型人听诊，指出干罗因（为鼾音或笛音、哮鸣音） 。在模型人听诊，湿啰音（为大水泡音，或中水泡音、细小水泡音）8 每项 4 分整体印象 4 操作熟练，心肺检查按望触叩听顺序进行 4合计 100考评组专家签名： 考核日期： 年 月 日8济南市全科医学技能考核项目评分表（2-3 ）题目： 体格检查（二）腹部检查 分值： 100 分检查项目项目总分 操作要求分值评分标准扣分得分仪表和态度 4工作衣、帽穿戴整齐，对病人态度和蔼，做必要的交流。 4每项 2分检查前准备 4检查者站在被检者右侧。被检查者仰卧位，头垫低枕(必要时采取左、右侧卧位或坐位)，双腿屈曲，充分暴露腹部，告之被检查者放松腹肌。备齐用品（携带听诊器） 。4 每项 2分检查者在其右侧，自上而下视诊全腹，蹲下（逐渐起身）平视腹部。改为直视仔细观察腹部皮肤。 4 每项 2分腹部视诊 10 表述内容还有：腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉。呼吸运动、胃肠型和蠕动波。 皮疹、瘢痕、疝等。6 每项 2分右前臂应在腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，然后以四指指腹轻柔动作开始触诊。从左下腹开始（无痛部位） ，逆时针方向，呈 S 形进行检查每个区域，由浅入深，渐渐移向病痛区域。12每项 2分移动时不抬离腹壁（扣 2分）压痛 检查者用手触诊腹部各处，特别是与各脏器有关的部位（如上腹部、脐部、右肋下、左腹下、麦氏点等） ，观察压痛4 每项 2分浅部触诊反跳痛 触诊压痛后，手指可于原处稍停片刻，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重，称为反跳痛。4 每项 2分肝脏双手触诊嘱被检者腹式呼吸 23 次，左手起固定托起作用。右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地（或四指与腹正中线平行）放在被检查者右上腹部或脐右侧，肝下缘的下方。随呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动，直到触及肝缘10 每项 2分腹部触诊 48脾脏触诊平卧位触诊：左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第 710 肋处，试将其脾从后向前托起，右手掌平放于左上腹部，与肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘8 每项 2分9检查项目项目总分 操作要求分值评分标准扣分得分侧卧位触诊：嘱被检查者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲。 2手法正确（深部触诊，双手触诊） 2触诊包块触及异常包块时应注意：位置、大小、形态、质地、压痛、移动度等。 6每项 1分，完成 4 项即可得满分叩诊手法、动作、力量、正确 2动性浊音：自腹中部开始，向两侧叩诊，出现浊音时，板指手不离腹壁，令被检查者右侧卧，再叩诊，转鼓音，向下叩音又为浊音，再左侧卧，同样方法叩击，确定为移动性浊音。10 每项 2分腹部叩诊 16脊肋角叩击痛：采取坐位或侧卧位，用左手掌平放在患者脊肋角处，右手握拳用轻到中等的力量叩击左手背。询问是否有扣击痛4 每项 2分听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位（上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊） 。 4表述正常肠鸣音（4-5 次/分） 、亢进（10 次以上/分） 、减弱（连续 3-5 分种才听到一次） 、消失（无肠鸣音又称静腹） 。4 每项 1分腹部听诊 12能听腹部血管杂音（动脉性和静脉性） ，动脉杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期；静脉常在脐周或上腹部，为连续性嗡鸣音。4整体印象 6手法娴熟及按视、触、叩、听顺序（最好是视、听、叩、触顺序） 6合计 100考评组专家签名： 考核日期： 年 月 日10济南市全科医学技能考核项目评分表（2-4 ）题目： 体格检查（五）五官、颈部及神经系统检查 分值： 100 分检查项目 项目总分 操作要求 分值 评分标准 扣分 得分仪表和态度 2 工作衣、帽穿戴整齐，对病人态度和蔼，做必要的交流。 2检查前准备 2 患者取坐或卧位，检查者站在被检者右侧。备齐用品（复合式打诊锤、听诊器） 2眼球运动嘱检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前 3040cm，告之病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下 6 个方向的顺序进行。 （呈“H”型）4 每项 2 分眼检查（、直接、间接对光、集合及调节反射检查）12 反射检查直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化。 间接对光反射是指光线照射一眼时（一手挡住光线） ，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。8 每项 4 分告之被检查者头稍低， 手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。 4 每项 2 分颈部 检查顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。 4锁骨下 告之取坐位或仰卧位，头稍前屈。 检查者左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐深。 6 每项 2 分浅表淋巴结 18触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项 4说出 5 项 4分，3 项 2分峡部：于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，此时请受检者作吞咽动作判断。8 每项 4 分颈部检查 14甲状腺触诊侧叶：一手拇指施压将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指触诊，配合吞咽动作（也可后面触诊）6 每项 2 分肱二头肌反射检查：检查者以左拇指置于被检者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩左拇指指甲， 反射中枢为颈髓 56 节。4神经系统检查 12生理反射膝反射检查：坐位检查时，被检者小腿完全松弛下垂（仰卧位，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约 120 度） ，右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引出小腿伸展。反射中枢区域：反射中枢为腰髓 24 节。4 每项 2 分11检查项目 项目总分 操作要求 分值 评分标准 扣分 得分腹壁反射：被检查者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用钝头竹签分别沿肋缘下，脐平及腹股沟上的平行方向，由外向内轻划皮肤。4 每项 2 分Babinski 征 ：用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧。 口述阳性反射特征： 阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。8 每项 4 分20病理反射 口述还有其他病理反射（Oppenheim 征、Gordon 征）及阳性意义为见于锥体束损害。 12颈强直测试 ：被检者仰卧，去掉枕头。检查者左手托被检查者枕部，右手置于前胸上部，以左手托起枕部作屈颈动作检查，使颏部接近胸部。考生口述何为颈强直。8 每项 2 分Kernig 征：被检查者仰卧，抬起被检查者一侧下肢，使髋关节屈成直角后，左手按住其膝关节，右手将被检查者小腿屈伸活动数次后，抬高小腿。说出和说出阳性表现。8 每项 4 分14说出脑膜刺激征临床意义。 （见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等） 2整体印象 6 6合计 100考评组专家签名： 考核日期： 年 月 日12济南市全科医师骨干培训实践技能考试试题健康教育糖尿病病例（略）济南市全科医师技能考核项目评分表（2-5 ）题目：结合提供的糖尿病病例回答采取的健康教育措施和方法。 分值 100 分内容 项目总分 答题要点 分值 评分标准 扣分 得分以上之中最容易改的是什么, 30答 5 个以上得满分答 1 个以上得 4分这个患者最容易做到的是什么 10答 3 个以上得满分答 1 个以上得 4分整体简答 50结合该病人，盐、烟、酒、锻炼、饮食习惯、各餐分配、零食情况、心理性格、情绪 这个患者最早注意点滴变化等 10答 3 个以上得满分答 1 个以上得 4分限盐 10 强调饮食习惯，天生、老年味觉改变。限盐的量及可行操作办法。 10戒烟： 10可以根据目前的吸烟量进行适当的逐渐减少。每周要求减少 2 根，最先减少早晨起床的那根。10饮酒： 10 根据患者饮酒历史及特点，决定是否可以接受戒酒。戒酒可行计划 10建立良好的饮食习惯，先改晚餐。少吃（逐步减少，根据体重及生活状态控制饮食，2-3个月后在减量到位）3吃热量低的（将食物、蔬菜的热量表发给患者，学会食物交换表） 2计算总热量（每日为何这样，对减重的作用、对控制血糖的作用） 2各餐分配：合理