菏泽市洁卫医疗废物处置有限公司医疗垃圾处理场建设项目可行性研究报告

1 菏泽市洁卫医疗废物处置有限公司医疗垃圾处理场建设项目 1、项目概述 目概况 目名称 菏泽市洁卫医疗废物处置有限公司医疗垃圾处理场建设项目 目建设性质与建设单位 建设性质：新建 建设单位：菏泽市洁卫医疗废物处置有限公司 法人代表名称：郭仲山 联系人名称： 陈东虎 联系通讯方式：单位简介：菏泽市洁卫医疗废物处置有限公司是由菏泽市工商局预先核准名称的企业，该公司注册资本 800万元，公司经营范围为医疗废物处置。 目建设地点 本项目建设地址位于菏 泽市单县李新庄 镇 目建设必要性 泽市及单县概况 （ 1）菏泽市 菏泽市地处山东省西南部，与苏、豫、皖三省接壤，东与济宁市相邻，东南与江苏省徐州市、安徽省宿州市接壤，南与河南省商丘市相连，西与河南省开封市、新乡市毗邻，北接河南省濮阳市。地处北纬 34 39 35 52 ,东经 11445 116 25之间。南北长 157 公里，东西宽 140 公里，总面积 2 方公里。 菏泽市辖牡丹区、定陶县、曹县、成武县、单县、巨野县、郓城县、鄄城县、东明县 1区 8县和 1 个省级开发区，下设 31 个 街道办事处、 123个镇、 14个乡，297个城市社区、 5514 个村委会。 2014年末全市常住人口 初步核算， 2015 年全市实现地区生产总值（ 2400 亿元，按可比价格计算，比上年增长 三次产业结构由上年的 整为 共财政预算收入实现 长 城乡居民人均可支配收入达到 20330 元、 9820 元，分别增长 10%；金融机构年末存贷款余额达到 别比年初增加 （ 2）单县 单县位于鲁苏豫皖四省八县交界处，现辖 22 个乡镇（办事处）、 1 个省级经济技术开发区、 1 个省级旅游度假区（浮龙湖生态文化旅游开发区）， 502 个行政村， 积 1702平方公里。 单县是千年古县，古称单父，因舜帝的老师 单卷在此居住而得名。单县还是西汉女政治家、开国皇帝刘邦妻子吕后的故里。单县县城素有牌坊城之称，雕刻精美的“百狮坊”、“百寿坊”等重点保护文物闻名全国。单县人民崇文尚武，是中国楹联之乡、中国武术之乡、中国戏曲之乡、中国民间文化艺术之乡。单县是革命老区 ，抗日战争、解放战争时期一直是湖西专区党、政、军机关活动中心，解放后曾是原中共湖西地委、湖西专署驻地。 近年来，单县先后获得全国新能源产业百强县、绿色能源示范县、科技进步先进县、国家新能源特色产业基地县、中国长寿之乡及山东省新能源高技术产业基地县、党建工作先进县、平安建设先进县、适宜人居环境县、省级卫生城市、园林城市、社会文化先进县、循环经济示范县等荣誉称号。 2014年末常住（户籍）总人口 年实现生产总值 元，比上年增长 其中，第一产业增加值 元，第二产业增加值 三产业增加值 定资产投资 共财政预算收入 共财政预算支出 会消费品零售总额 出口总额 镇居民人均可支配收入 村居民人均纯收入 元。年内获得 6个（省级以上）荣誉称号。 泽市卫生事业发展现状 人力资源丰富充足。全市共有市县乡（镇）及私营医疗卫生机构 474 个卫生人数 24786人其中执业（助理医师 8356人，执业医师 6417人，注册护士 5150人每千人拥有卫生技术人员 、每千人拥有执业（助理）医师 、千人拥有注册护士 。经过进几年的发展，目前全市各类医疗卫生机构床位数40000张，医疗机构也有所增加。 教育、卫生事业发达。省属普通高等医学院校，创建于 1950年，前身是平原省卫生学校。 1978年，经国务院批准，改名为菏泽医学专科学校。 舍面积 有新老两个校区，老校区毗邻环城公园和青年湖，有近 60年的办学历史，主要承担少数小专业的教学任务。新校区位于大学路，依傍曹州牡丹园，于 2007年开始建设，主要承担绝大多数 专业的教学任务。学校多次被山东省授予“文明校园”称号。 菏泽市医疗系统总的来说各类设备功能比较齐全，对不同医疗单位来说，差别很大，功能很不齐全，这是菏泽市医疗单位发展的重点。 目建设的背景 医疗废弃物主要是指医疗机构包括医院和诊所的医务人员在为病人进行诊断、治疗、卫生处理过程中或在医学实验活动中产生的废弃物。由于其危害具有潜在性、转移性、迁移性和突发性等特点 ,医疗废弃物已经成为医院院内感染和环境污染的重要原因之一。国际上已将其列入控制危险废弃物的巴尔塞公约条款中 ,我国也已将其列入国家危险 物名录条款中 。 根据 全国危险废物和医疗废物处置设施建设规划 环发 200416号 的 技术路线要求： 危险废物集中处置系统和 10 吨 /日以上规模的医疗废物处置设施，优先采用对废物种类适应性强的回转窑焚烧技术。鼓励采用回转窑、热解炉等焚烧技术处置医疗废物，小于 10 吨 /日的医疗废物处置设施，也可采用其他处理技术 ,但必须做到杀菌、灭活、毁形和无害化 ,防止二次污染。积极发展和鼓励其他新技术的开发和示范。 目前菏泽市牡丹区都司镇已建成一家医疗废物处置单位，即菏泽市医疗废弃 4 物集中处置有限公司。该公司位于菏泽市牡丹区都司镇 范屯西 1000米，公司主要从事医疗废弃物的收集、运输、暂储及处置，是菏泽市市政府指定的唯一医疗废弃物定点处置单位。公司以先进的技术装备、优质的服务水平、最快的生产速度，对整个菏泽市八县两区的医疗废弃物进行集中“无害化”处置，更好地改善了菏泽市环境质量，保障了菏泽市人民身体健康和生命安全。此项目于 2003 年 6月申报立项， 2004年 12 月 20日，取得了省环保局对项目环境影响评价报告书的批复（鲁环审 2004186 号）； 2004 年 12 月 31 日取得了省发改委对项目可行性研究报告的批复（鲁计投资 20041533 号）； 2005 年 6 月 20 日取得了省发改委对项目初步设计施工方案的批复（鲁计重点 2005465 号）。可研批复项目投资 2005 年 12 月通过国家环境规划院对菏泽市医疗废弃物处置项目的可研报告的技术复核，并将投资规模调整为 元； 2006 年 4 月 10 日通过了国家环境保护总局对项目可行性研究报告的技术复核（国环科院 200618 号）。公司占地面积约 33 亩，生产区占地面积约 。医疗废弃物处置采用热解焚烧技术，其工艺路线为 A、 燃室焚烧、喷水急冷、半干法处酸、活性炭喷 射、布袋除尘、烟囱尾气排放。该设备设计能力日处置医疗废物 8 吨，医疗废物焚烧酌减量 95，处置后的尾气排放、清洗消毒产生的废水经二氧化氯消毒处理后达到排放要求。该项目于 2006年 7月试运行，设备运行情况基本良好，医废处置工作开展基本顺利。目前已纳入医疗废弃物集中处置的医疗单位收集医疗废物4 吨左右，做到了随收集随焚烧处理，减少了医疗废弃物对我市的环境污染，避免了通过医疗废物传播各种传染病的风险。 然而，随着国家出台新的环境空气质量标准、山东省也制定了更加严格的区域大气污染物排放标准，该医疗废物处置单位采用的焚烧处 理工艺造成二次污染，其污染治理措施不到位，不能满足排放标准，从而影响了附近居民生产生活，因此菏泽市环保局对其下达停产整顿通知，要求企业对其环保治理措施进行整改到位前，只能进行医疗废物的收运，不得对医疗再进行焚烧处置。 与此同时， 2013 年 2015菏泽市市立医院、第二人民医院、第三人民医院、牡丹区人民医院、中医医院、东明县人民医院、单县中心医院等多家公立医院均开展了不同程度的扩建，各地区私立医院也相继建成运营，医疗机构和病床数量的增加，带来了医疗废物的增加，而现阶段菏泽地区仅有的医疗废物处置单位只 5 能收运医疗 废物，并将其转运至省内其他地市进行处理，增加了医疗废物处置的运输成本和运输过程的环境风险，因此菏泽地区急需一家环保型医疗废物处置单位，能够就地消纳菏泽地区日益增长的医疗废物。 在此背景下对本项目组织实施。 目建设的必要性及意义 医疗废物（俗称医疗垃圾）是一种特殊的污染物，虽然与各种固体废弃物相比，其总量不大，但由于这类废物是有害病菌、病毒的传播源头之一，也是产生各种传染病及病虫害的污染源之一。世界各国越来越高度重视医疗废物的管理与处理。国际上已经把它列入控制危险废弃物转移的巴尔塞尔公约中，其 危险等级为 ，属传染性物质。我国新发布的 医疗废物管理条例 将 医疗废物定义为： 医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。 医疗废物中含有大量的病原微生物和化学毒物，且具有高度传染性，其对环境的危害与影响要远大于其它类别的生活垃圾，属于城市特种垃圾范畴。 医疗废物的危害性引起了世界各国的高度重视。在相关法律法规建设方面，许多国家和地区对医疗废物的减量化、分类收集、储存、运输和处理处置各个方面、各个环节都有严格明确的规定。在技术研究方面，投入大量 人力、物力、财力对医疗废物的处理处置进行深入研究， 主要方法有焚烧、高压灭菌、化学处理、微波辐射、高温分解、等离子体和电弧炉等。 目前菏泽市已建成的医疗废物处置机构，采用国家推行的焚烧工艺，经多年运行后，其焚烧温度难以控制，焚烧不彻底，烟气无害化处理不到位，烟气中含有大量 恶英等有害气体的排出，对附近人民群众的身心健康造成极大危害，对大气环境造成严重污染。 为了菏泽市的经济持续发展和人民生活水平的不断提高，市政府对医疗废物的管理及设施建设给予了高度的重视。现阶段如何解决医疗废物处置，改善辖区范围内医疗卫生行业的环境状况，控制医疗废物处置不当造成的疾病传播和空气污染，保护人们赖以生存的自然环境，实现经济、社会的可持续性发展已经成为政府部门工作的重中之重。因此，再建设一座符合我国医疗废物管理最新要求的 6 医疗废物集中处理公司，对全市产生的医疗废物进行集中处置，是十分必要的，是势在必行。同时，项目一旦开始运作，必将医疗垃圾处理引入市场机制，让污染治理走上产业化、市场化、专业化的道路，也是进一步深化市场经济改革的重要组成部分。 本项目采取的处理规模为 10t/d，其处理工艺为干化学消毒工艺， 作为医疗废物处置 的一种补充，其工艺较焚烧处理更加环保，处理过程废水、废气产生量小，处理过程无二次污染，卫生防护距离范围较小，易于选址建设， 属于 全国危险废物和医疗废物处置设施建设规划 环发 200416 号 中 积极发展和鼓励 的 新技术 。项目的建设能够解决菏泽地区医疗废物增加和现有医疗废物处置单位不能焚烧处置医疗废物的矛盾，项目采取破碎、毁形、消毒等处理工艺后将医疗废物处理并满足生活垃圾固废指标，进行卫生填埋或去附近生活垃圾焚烧厂焚烧，经了解，菏泽时开发区已建成生活垃圾焚烧发电厂，郓城、曹县两地的生活垃圾焚烧发电厂也已经通过环保审批 ，目前正在建设中，本项目处理后的医疗废物具有一定热值，可作为一般生活垃圾交垃圾焚烧发电厂进行焚烧处置。 因此，项目建设非常必要。 制范围 本项目可行性研究报告的编制范围是，通过对该项目提出的理由及医疗废物产生量的市场调研明确该项目的建设规模；提出工艺技术方案、设备方案、工程方案。总图及运输 ,对该项目相关部分的公用辅助工程 ,节能节水措施 ,环境保护 ,劳动安全卫生、节能、消防提出合理方案 ,人力资源配置 ,对项目进行投资估算，财务评价 ,销售收入、销售税金 ,环境效益评价 ,社会评价。 循的法律、标准及规 范 中华人民共和国环境保护法 中华人民共和国固体废弃物环境污染防治法 中华人民共和国大气污染防治法 中华人民共和国水污染防治法 医疗废物管理条例 7 医疗废物污染控制技术规范 医疗废物经营许可证管理办法 全国危险废物和医疗废物处置设施建设规划 危险废物和医疗废物处置设施建设项目复核大纲 危险废物转移联单管理办法 国家危险废物名录 医疗废物分类目录 “十二五”危险废物污染防治规划 医疗废物集中处置技术规范 （环发 2003206 号） 危险废物污染防治技术政 策（环发 2003199 号文件） 危险废物贮存污染控制标准（ 2001） 危险废物填埋污染控制标准（ 2001） 医疗废物运转车技术要求（试行） 医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定 建筑防雷设计规范 （ 建筑设计防火规范 （ 2、建设内容及规模 设内容 本项目的建设内容是建设一座医疗垃圾处理场，将菏泽市医疗卫生机构产生的医疗废物进行灭菌和毁形处理，达到彻底无害化和减容化的效果。包括主体 工程及与其配套的公用工程、辅助工程和办公生活设施。服务面积为整个菏泽市。 泽市医疗废物主要来源 医疗废物主要来自各县级以上的医疗卫生机构和各乡镇及街道卫生院（所）。根据菏泽市卫生计划委员会提供资料 2014 年菏泽全市医疗机构 3783 家，公立医院 37家，床位 34780 张。 8 疗废物量计算 医疗废物处理场服务范围为菏泽市所有县级医疗机构及各乡镇卫生院的医疗垃圾。根据菏泽市卫生计划委员会提供资料 2014 年菏泽全市医疗机构 3783 家，公立医院 37家，床位 34780张。目前大多医疗机构实有床位数已达到或超 过了规划的数量，总床位数也已超过了规划的数量。因此，评价以现实有床位数量为基准并考虑人口增长等因素核算服务范围内当前及未来的医疗垃圾产生量。 根据对服务范围内医院及医疗机构的抽样调查及询问结果，医疗废物产量平均约为 天，门诊医疗垃圾产生量约 次，病床周转率平均为60，据此估算目前本项目服务范围内医疗垃圾产生量为 d。根据对服务范围内医院的调查，医疗废物的收集率为 95%；根据对菏泽市医疗垃圾组成分析，适用于本项目所选化学消毒法处理工艺的医疗垃圾所占比例为 98%；调查菏泽 市人口自然增长率在 5左右，单纯考虑人口增长医疗垃圾的产生量变化很小，随着人们生活水平的提高，医疗卫生状况的改善，保健意识的提高，医疗废物产量的增长率应高于人口的自然增长率，评价类比省内其他医疗废物集中处理场建设中考虑的增长率确定本项目服务范围内医疗垃圾产生量年增长率按 2%考虑。据此，预测今后本项目服务范围内适于处理的医疗垃圾量到 2035年可达到 d，本项目确定 10t/0年全市医疗垃圾的处理需求，后续还会继续增加处理规模。因此本项目 10t/ 疗废物分类 根据国家相关规定医疗废物主要分为：感染性、损伤性、药物性、化学性和病理性医疗废物，其中药物性和化学性废物将送到危险废物处理中心进行处置，病理性和放射性医疗废物将送到放射性废物中心处置。 由本项目进行消毒灭菌处理的医疗废物主要为：医疗卫生、病员疗养院、医学研究、卫生防疫、医用药品生产经营等单位产生的感染性和损伤性废物，包括： 医院临床感染性废物，包括病人手术或尸解后的废物 (如组织、受污染材料和仪器等 )以及被血液或人体体液污染的废医用材料、废弃医疗仪器以及其它废物 (如废敷料、废医用手套、废注射器、废输液器 、废输血器等 )； 医院血液透析产生的废物 (如废弃的设备、试管、过滤器、围裙、手套等 )； 9 临床、教学、实验、研究等医学活动中产生的含有菌落及病原株培养液和保菌液的废弃物以及感染的动物尸体； 传染病房产生的所有废物 (如排泄物、废敷料、生活垃圾以及病人接触过的任何其他废弃设备、废弃材料 )； 医院产生的废弃锋利物，包括废针头、废弃皮下注射针、废弃解剖刀、废弃手术刀、废弃输液器、废弃手术锯、碎玻璃等； 感染性 医疗废物组成及成份见 下 表 ： 感染性 医疗废物组成一览表 组成 纯棉及纸制品类 塑料、橡 胶制品类 其它有机类 无机类 所占比例 % 主 要包括：有污染棉花、棉纱、棉棒、 卫生 垫、一次性手术台布、一次性口罩卫生 生纸、尿 不 湿等等，其含水率 60： 主 要包括：注射器、输液器、一次性 牙 镜、 一次 性镊子、妇科 检查 器、 血 液 科 、检 验 科 、盛血用的血袋 、尿杯、一次性手套、传染科一次 性脸盆 、尿 盆 、尿壶 、尿袋、便盆 等： 主 要包括：医院废水处理产生的污泥、传染病房产生的生活垃圾、粪便、过 期药物 及化学品 、含有菌落及病原株培养液和保菌液的废 弃物、感染的动物尸体等等； 主要包括：废针头、玻璃、手术刀、滑 石 粉 、瓷等等。 设规模的确定 经过市场调研和计算，当前菏泽市医疗废物产生量约为 /天，结合社会经济的发展对菏泽市医疗废物产生量的预测，再结合全国危险废物和医疗废物处置规划及复核大纲的要求，本项目的拟建设规模为 10吨 /日。 3、技术及设备方案、工程方案 制原则 （ 1）采用的处理工艺在满足“危险废物和医疗废物处置设施建设项目复核大纲”相应要求的前提下，紧跟国内外医疗废物处置的发展动向； 10 （ 2）全程密闭式管理方式和安全 无污染的管理和技术原则，有效地 防止 在整个处置过程 导致 的二次污染问题。 工艺技术选择 内外医疗废物处理方法介绍 目前国内外采用的医疗废物处置方法主要有以下几种 高温灭菌法。 本法 是 公认为最可靠的湿热灭菌法。由于蒸气比热大，穿透力强， 同时其冷凝时释放出大量的潜热，更 容易使蛋白变性 。在 210134条件下，维持 45分钟，能杀灭一切微生物，包括医疗卫生行业标准的耐热生物指示剂 嗜热脂肪杆菌芽孢以及公认的最难灭活的疯牛病朊毒体。高温灭菌法是一种简便、可靠、经济、快速、没有二次污染的处置方 法，已在欧美等发达国家得到广泛采用的应用。 焚烧法。医疗废物主要由废纸、塑料、木竹、纤维、皮革、橡胶、手术切除物、玻璃器皿等组成。这些废物大部分是有机碳氢化合物，在一定温度和充足的氧气条件下，可以完全燃烧成灰烬。医疗废物经过焚烧处理后，不仅可以完成杀灭细菌，使绝大部分有机物转变成无机物，而且可使医疗废物的体积减少 85%95%，从而大大减少了最终填埋的费用，真正做到医疗废物的无害化、减量化处置，焚烧工艺技术成熟可靠。 电磁波灭菌法。电磁波具有可穿透玻璃、陶瓷、纸张和被水、脂肪、蛋白质等极性分子吸收的特点 。其消灭细菌的原理是：利用微生物细胞选择性吸收能量比例高的特性，将其置于电磁波高频振荡的能量场中，使微生物的分子以外加电场的频率振动，这种振动使细胞膜内的能量迅速增加，产生高温导致细胞的死亡。 等离子体法。此法是处理医疗废物的一项创新技术，它消毒杀菌的原理是利用等离子体电弧窑产生的高温杀死医疗废物中的所有微生物，摧毁残留的细胞毒性药物、药品和有毒的化学药剂。理论上，任何化合物在电弧窑中都可转化为玻璃体状的物质，经这种方法处理后的医疗废物可以直接填埋，不会对环境造成危害，国内目前仅有深圳应用等离子体技术处理 医疗废物。 化学消毒法。此法较早用于医疗器械的消毒，也用于对房间消毒和对液体 11 废物（如尿液、血液）的消毒。经化学消毒处理后的废物可以同高温灭菌法一样，进行同样的后处理，即要么填埋，要么送往能量回收处理场。 安全填埋法。这是医疗废物的最终处置方法，通常由城镇设置集中的安全填埋场填埋。填埋场设有防水层防止垃圾渗沥液污染地下水，渗沥液和废气有专设的收集设施。经过前五种医疗废物处置方法处理后的医疗废物或残余物可送到安全填埋场进行最终处置。 要工艺技术方案介绍 目前，国内处置规模在 10 吨 /天以下的医疗废 物处置技术，应用较多的主要有高温焚烧法、等离子体法、高温灭菌法、化学消毒法、电磁波灭菌法和卫生填埋法等，几种处理处置方法的比较如下表所示： 医疗废物处理处置技术比较 工艺 优 点 缺 点 高温灭菌法 工艺设备简单，投资少、运行费用低； 操作简单，操作人员不需要特殊训练； 灭菌迅速彻底。 处理后的医疗废物可满足 医疗废物高温蒸汽集中处理工程技术规范 要求的以嗜热性脂肪杆菌芽孢作为指示菌种微生物杀灭对数值大于 4 的要求。 灭菌效果受到废物表面与蒸汽接触程度、蒸汽温度压力的高低、操作人员的技术水平等诸多方面的影响； 对废物的成分也有一定的要求； 处理过程中易产生有毒的挥发性的有机化合物和有毒的废液； 处理后体积和重量变化不大。 电磁波灭菌法 处理过程不需要化学消毒药剂； 废物可回收利用； 处理过程中不产生酸性气体及二恶英等气体污染物 ； 灭菌效率高； 处理后的医疗废物可满足医疗废物微波消毒集中处理工程技术规范要求的以枯草杆菌黑色变种芽孢为代表性菌种杀灭对数值大于 4的要求。 灭菌的效果受到电磁波的源强、辐射持续时间的长短、废物混合程度、废物含水量多少等多方面影响； 操作人员可能受到细菌和电磁波的侵害，产生职业危害 ； 工程建设和运行费用较高； 废物的减量化效果甚微。 12 干式化学消毒法 工艺设备和操作比较简单；运行费用低 ； 废水及废气排放量小，对环境污染很小； 可以为移动式，简易灵活；场地选择方便； 运行简单方便，运行系统可以随时关停，在操作过程中不需要“预热”或启动及“降温停炉”时间； 操作人员的劳动强度 小； 废物的减容率约 60% 65%； 灭菌效果稳定；处理后的医疗废物可满足医疗废物化学消毒集中处理工程技术规范要求的以枯草杆菌黑色变种芽孢为代表性菌种杀灭对数值大于 4的要求。 对破碎系统要求较高； 不适宜处理药物 性和化学性废物； 对操作过程的 监测（自动化水平）要求很高。 等离子体法 处理产物稳定 ， 对环境没有危害； 处理对象的适应范围很广； 处理过程不产生废水、减容减量比大； 消毒杀菌彻底。 初投资和运行费用高； 处理过程中会产生很高浓度的 处理技术不成熟。 焚烧法 杀菌彻底 ，可将病菌全部杀死； 处理对象的适应范围很广； 废物减容量大； 技术成熟。 投资和运行费用高； 焚烧过程中会产生剧毒物质，如二恶英类物质。 由上表可见常见的消毒处理工艺中焚烧法灭菌效果最彻底，但其投资和运行费用高、焚烧烟气处 理麻烦，其余几种消毒工艺均可满足相应技术规范要求的消毒效果；干式化学 消毒法工艺设备和操作简单 、 一次性投资少，运行费用低 ，废水废气排放量很小，对环境污染小，场地选择方便、运行简单灵活，运行系统可以随时关停，在操作过程中不需要“预热”或启动及“降温停炉”时间、 操作人员的劳动强度 很小、 减容减量效果 好 等优点， 缺点是不适宜处理药物性和化学性废物、对破碎系统要求较高、对操作过程的 监测（自动化水平）要求很高。菏泽市医疗废物产生量小、难以实现连续处理操作，不适于干化学消毒处理的量仅占 2%、且均有相应的处理措施，因此采 用投资小、运行方式灵活、二次污染小、灭菌效果稳定的 干式化学 消毒法 是可行的 。 式化学消毒处理技术的适用范围 根据医疗废物分类目录和医疗废物化学消毒剂中处理工程技术规范（试行）（ 228确定干化学消毒处理技术的适用范围见下表： 13 干化学消毒处理技术的适用范围情况一览表 分类 适合干化学消毒处理技术的医疗废物 不适合干化学消毒处理的医疗废物 感染性废物 （ 1）被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性卫生用品、一次性使用 医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被除数服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。 （ 2）医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。 （ 3）病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 （ 4）各种废弃的医学标本。 （ 5）废弃的血液、血清。 （ 6）使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。 病理性废物 （ 1）手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织等。 （ 2）医学实验动物的组织、非传染性尸体等。 （ 3）病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等 （ 1）手术及其他诊疗过程中产生 的废弃的人体器官等。 （ 2）医学实验动物的传染性尸体 损伤性废物 （ 1）医用针头、缝合针。 （ 2）各类医用锐器，包括解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。 （ 3）载玻针、玻璃试管、玻璃安瓿等 药物性废物 （ 1） 废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。 （ 2）废弃的细胞毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司漠司汀、三苯氧胺、硫替派等；可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。 （ 3）废弃的疫苗、血液制品等。 化学性质废物 （ 1）医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 （ 2） 废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 （ 3） 废弃的汞血压计、汞温度计。 在的问题 医疗废物化学消毒处理技术处理医疗废物有一定适用范围：适用于处理医 14 疗废物分类目录中的感染性废物、损伤性废物和病理性废物 (人体器官和传染性的动物尸体等除外 )；不适用于处理医疗废物分类目录中的药物性废物和化学性废物。 根据菏泽市医疗垃圾的组成情况，适合本项目处置工艺的医疗垃圾量占 98%，不适于本项目处置的废弃的人体器官量约 d、药物性 废物和化学性废物量约 d。 菏泽市医疗垃圾处理场不适于处理废弃的人体器官、药物性废物和化学性废物。各医疗机构在产生源头将医疗废物进行分类、分别装箱，本项目只收集适于其工艺处理的废物；废弃的人体器官由各医疗机构自行送至滑县火葬场进行火化处置；药物性和化学性医疗废物产生量小，各医疗机构定期将其送往山东省危险废物处置中心进行最终处置。 艺流程及技术方案 集、运输及计量 （ 1）收集 医疗废物由专用医疗废物转运车从各医疗机构收集，本项目医疗废物运输车辆设置为：特制的医疗废物封闭运输车 5 辆 ，载重量为 ，对各医疗机构产生的医疗废物每天清运一次。医疗废物装卸尽可能采用机械作业，将周转箱整齐地装入车内，尽量减少人工操作；另外设置手推车 5台，负责处理场废渣的清运。医疗垃圾从各医疗点装车前，用手持式条码扫描仪扫描条码，输入信息；送空箱时，同样扫描条码输入信息，每天将收集的信息输入厂内的中控室存档。 在各医疗机构，医疗废物必须妥善分类，将不宜用或不适用于化学消毒处理的病理性人体器官、药物性和化学性废物分出来，用红色袋盛装，人体器官送滑县火葬场火化处理，药物性和化学性废物定期收集后送河南省危险废物处 置中心处置；将能够处理的废物全部采用专用包装袋、利器盒等包装，包装袋采用黄色，封好袋、盒口后装入容重为 20寸为 600500400内，由专用运输车定时定点收集运往医疗垃圾处理场。 医疗废物运送人员在接收医疗废物时，检查医疗卫生机构是否按规定进行包装、标识，并盛装于周转箱内，不得打开包装袋取出医疗废物。对包装破损、包 15 装外表污染或未盛装于周转箱内的医疗废物，医疗废物运送人员应当要求医疗机构重新包装、标识，并盛装于周转箱内。拒不按规定对废物进行包装的，运送人员有权拒绝运送，并向当地 环保部门报告。 （ 2）运输 医疗废物专用转运车按医疗废物转运车技术要求（试行）（ 造，每天将从各医疗机构收集的医疗废物运至处理场内，并将清洗消毒后的医疗废物周转箱再送至各医疗机构。运输过程中应尽量避开人群密集区 (如主要街道或商业区附近 )和人群出没频繁时段（如上下班时间），并选择最短的运输路线，以最大限度的减小意外事故带来的环境污染和病毒感染。根据医疗废物产生的特点以及医疗废物日产日清的原则，应采用晚间收集（ 19时以后）收集。 本项目运输路线不经过环境敏感区域，各收集路线均为省道 、县道或乡道，各乡镇卫生院也都在各乡镇道路旁，收集过程不穿越村庄，在进场过程中评价要求不得从村庄内穿越。 （ 3）计量 医疗废物在收集、运输至进入处理场时要经过三次计量。第一次计量是在医疗废物转运车前往各医疗机构收集医疗废物时进行的，每个转运车都配有带条码扫描功能的自动称量装置；第二次计量是在处理场入口处的汽车地中衡处；第三次计量是在医疗废物的加料处，医疗废物通过输送带及提升装置进入混合给料斗，给料斗捕获医疗废物的净重，输入计算机，并由计算机确定时间和日期。 料、贮存系统 （ 1）卸料 医疗废物计 量后进入废物卸料区，用叉车将车上的废物周转箱直接运至废物储存区堆放。卸空的医疗废物转运车至车辆清洗消毒间进行消毒清洗。 （ 2）贮存 卸下的医疗废物暂时堆放在储存区，准备消毒处理。 紧邻废物卸料区及废物受料区设置了贮存库（冷藏库） ；若发生意外事故或医疗废物当天 处理 不掉，用手动液压式托盘搬运车人工送至冷库贮存，冷藏温度5 ，贮存天数不能超过 3天 。 贮存库（冷藏库）设计为 60处理能力 3t/d，每个周转箱（ 600500 16 400 20需储存空间 54存库可满足 3天量的要求。 卸料 和贮存区墙裙及地面均防渗，地面易排水，便于消毒和清洁。 疗废物干式化学处理系统 料系统 （ 1）医疗废物的进料 医疗废物给料系统自废物储存区域起，直至处理舱体前的混合进料斗为止。装有医疗废物的废物桶由传送带从废物储存区送至医疗废物进料系统前，然后由自动提升机将废物桶提起，将袋装医疗废物倾倒至废物给料斗（容积约 2自动提升机两侧有放射性物质探测传感装置，可以及时将医疗废物中误混入的放射性物质挑出，送公安部门处理，防止污染处理设备。料斗后方的推杆给料机将袋装医疗废物送入处理舱 体（一级破碎混合消毒系统）进行杀菌消毒。并有喷水系统和药剂填加系统同时工作。 医疗废物输送系统流程如下： 废物储存区传送带自动提升机混合进料斗推杆给料机一级破碎混合消毒系统。 废物进料系统的各个机械设备采用集中监测和控制，为方便维修，就地设有手动控制装置。 （ 2）医疗废物的周转箱的倾空及清洗 每个医疗机构根据需要领取周转箱。医疗机构的人员用这些周转箱储存需要处理的医疗废物。 装有医疗废物的周转箱由运输车运到处理地点，并做好倾空的准备工作。 把装有医疗废物的周转箱倾倒到 进料仓后 ，对空的周转箱进行高浓度消毒剂喷淋和洗涤剂清洗，并使用高压喷枪用清水冲洗两遍。然后被装进工具拖车，运至空周转箱存放区。 在空周转箱清洁并干燥后，并检查确认无残留物。保证运回医疗单位的废物周转箱是尽可能清洁的。 学消毒系统 消毒系统由一级破碎消毒混合系统、二级精细粉碎系统、 该系统废物最大处理量为 375 kg/h，干式碱性消毒剂填加量： 30kg/h(注册 17 商标为 化学品，填加比例一般为： 疗废物 )，处理时间： 45 55 （ 1）一级破碎混合消毒系统 装有医疗废物周转箱通过输送带输送到货斗提升装置，然后由货斗自动提升装置将袋装医疗废物送入混合给料斗，其间进料的净重被自动称量装置称出，由计算机确定日期和时间。然后自动喷水加湿（喷水比例为 10kg/添加一定比例的干式碱性化学药剂（注册商标为 干剂化学品），进入初级破碎系统，医疗废物在初级破碎系统内得到破碎、药剂混合和消毒处理。整个过程对 微生物有机体和病菌得到充分杀死。 一级破碎混合消毒系统内配置有低速、高扭矩的破碎装置 ，每分钟转速为12理接触时间为 20 （ 2）二级精细粉碎系统 经过一级强化破碎混合消毒后，破碎后的废物进入二级精细粉碎机进行粉碎变为细颗粒，实现进一步的体积削减。在二级粉碎后，医疗废物得到彻底地消毒杀菌，残渣可以直接运往一般生活垃圾卫生填埋场进行填埋。碱性化学消毒剂将长时间的附着在废物上起到消毒作用。 二级破碎为高转速低扭矩粉碎，每分钟转速为 400 转左右，处理接触时间为25理后排出的残渣尺寸 3理后医疗垃圾容重约为 理后的医 疗废物最终体积将减少 60 65%，且无法辨认。 在整个过程中 保处理后的垃圾在离开出口时符合规定要求。 与内建电脑连接。 美国 干式碱性消毒技术工艺流程详见下图。 加消毒药剂 传送带及自动提升机 混合给料斗 一级破碎混合消毒系统 二级精细粉碎系统 废渣（体积为原来的 3 5 40 % 左右）， 经彻底的杀菌消毒，性质已变为危害性和传染性很小的一般的生活垃圾 外运至一般生活垃圾填埋场进行卫生填埋处理 袋装医疗废物 水箱或水罐 加水 图 2 美国 干式碱性消毒技术工艺流程 示意图 干式碱性化学药剂，注册商标为Co l d - S te r 的干剂化学品 放射性物质探测装置 测装置 18 消毒技术工艺流程图 一种拥有知识产权的干性杀菌剂，它从物理和化学上包覆废物的所有表面，通过分裂病毒隔膜和关键外壳蛋白来破坏微生物形态和病毒的细胞壁和组织，从而达到把原始医疗 废物转化为不具传染性物质的目的。它从根本上改变核酸的 ，从中性 为 微生物体而言，这是一种致命的改变。在开始废物处理循环之前，加入微量水雾即可活化 处理完成就变成无活性的以钙为主的材料。 美国微量化学实验室测试研究表明，使用质量比为 B. 触反应 40 杀死率大于 4 ，满足了 准对分枝杆菌杀死率的 要求；英国纽卡斯尔 由民医院实验室检测证明， 毒剂在操作条件下， 中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所检验结果表明： 剂化学品，用 磷脂和 3%吐温的 有效中和菌体表面残留的该消毒剂对枯草杆菌黑色变种芽孢的作用，且中和剂和中和产物对枯草杆菌黑色变种芽孢及培养基无不良影响。 剂化学品与水 1： 1混合后，加入菌片作用 15 剂化学品， 磷脂和 3%吐温 80的 液， 19 可有效中和溶液中和菌体表面残留的该消毒剂对枯草杆菌黑色变种芽孢的作用，且中和剂和中和产物对枯草杆菌黑色变种芽孢及培养基无不良影响。 在环境温度为 23 ，空气中相对湿度为 50%条件下，染有芽孢的荧光绿纸经 疗废物处理系统处理后并放置 2h、 24h、 48h 时，疗废物处理系统 对荧光绿纸上的枯草杆菌黑色变种芽孢的平均杀灭对数值分别为 在环境温度为 23 ，空气中相对湿度为 50%条件下，染有芽孢的输液管经 h、 24h、 48 医疗废物化学消毒集中处理工程技术规范（试行）（ 228求的消毒效果为： 菌、亲脂性 /亲水性病毒、寄生虫 和分枝杆菌的杀灭对数值 6； b. 对枯草杆菌黑色变种芽孢（ 372）的杀灭对数值 4。医疗废物化学消毒处理效果生物指示剂检测指标可采用枯草杆菌黑色变种芽孢（ 372）作为代表性菌种。 检验结果表明：本项目所采用消毒工艺的处理效果可以满足技术规范要求的消毒效果。 （ 3） 当位于出口处的监视器连续记录所需的 水平为 ，则说明 000 系统和 在正常工作。在废物处理过程中，会持续监控水平。如果计算机发现 出现了问题，则会停止升降系统，从而停止进一步向漏斗里装填废物。一旦正确的 降系统会重新开始工作。 输车辆的清洗、消毒系统 医疗废物转运车进入废物卸料区卸下周转箱后，进入车辆消毒清洗房进行消毒清洗，转运车清洗消毒间进出口均设有密封门，内设有一套消毒、清洗装置。卸空医疗废物的转运车在车辆消毒清洗间内以二氧化氯消毒溶液喷洒消毒，并密闭 30分钟左右，然后再用水喷洒清洗。医疗废物转运车 每运转一次都要进行消毒、 20 清洗。 卸掉医疗废物的空周转箱被送到消毒间。周转箱消毒采用喷洒消毒溶液方式，在消毒间，空箱被喷洒消毒液静置 30 分钟，消毒采用浓度为 1000 的二氧化氯消毒溶液。消毒后箱体再用清水清洗两次，清洗后的空箱最后被送到堆置库晾干备用。周转箱每使用周转一次都要进行消毒、清洗。 卸料设施、操作场所、贮存间地面及 2采用浓度为1000的二氧化氯消毒溶液。消毒系统的工艺流程见下图： 消毒系统工艺流程图 统 （ 1）计算机自动控制系统 21 控整个过程。当垃圾直接装入进料仓时，进料的净重被条形码识别系统自动读取出来。自动化的货斗提升装置把垃圾转送进双体处理舱。在舱体内，注册商标为 干剂化学剂和医疗废物进行自动化学结合。自动加入处理医疗废物所需的适量的 水。每次进料，医疗废物要打磨并混合大约 5分钟。 整个过程对 进行自动监测和平衡控制，并使有机材料和微生物有机体及病菌得到彻底杀死。另外， 处理刀片对废物进行足够多 次的切割，使得体积减少 70%以上，而且废物变得无法辨认。 被连续监测，确保处理后的废物在离开出口螺丝钻时符合规定的要求。 接连到内建电脑上。 内建电脑把所有的必需信息保留下来，作为永久性、规范性记录。 （ 2）现场打印清单 从前面讲的处理过程中捕获的所有信息被 内建电脑记录下来。包括该医疗机构的识别名称、地址，处理垃圾的日期和地点。对于每次装料，计算机都记录下精确的时间、重量，以及结束时 些信息被内建打印机打印在清单上。在全部 垃圾被处理完毕后，打印出的清单由 档。 理后的废物贮存、运输系统 （ 1）出料单元通过 测系统进行控制，当 于 自动报警，消毒系统自动停止，保证出料满足标准要求。 （ 2）在消毒处理完成后，达到消毒要求的医疗废物残渣通过二级自动输送装置直接卸入废物贮存反应罐，存放时间为 120右。 （ 3） 在 贮存反应罐出口，将处理后的残渣用装塑料袋，最后用专用车送滑县美洁垃圾处理厂。 程方案 筑方案 本原则 （ 1）建筑设计要经济、适 用、美观，满足工艺流程和生产管理的要求。 （ 2）建筑材料贯彻节约的原则，尽量利用地方材料，选用价廉、高效的防腐 22 材料满足施工和使用要求。 （ 3）医疗废物卸料、贮存设施均进行防渗处理，按现行国家标准危险废物贮存污染控制标准 (有关规定执行。 程内容 项目新增处理车间、车库及物品库、办公及生活用房、其它附属用房、废水处理间等建构筑物建筑面积共计 3500平方米。 筑平面设计 1、确保建（构）筑物布置满足生产工艺要求，保证生产作业线连续、短捷、方便。要使厂 内外运输配合协调，避免往返运输和作业线交叉，避免人流货流交叉； 2、必须符合安全生产、保安防火和文明施工的规定和要求，尽可能减少建筑物工程投资； 3、总图布置力求紧凑、合理、节约用地，并满足山东省建设用地集约利用控制指标要求；充分利用原有地形、地物，因地制宜，以降低工程成本； 4、尽可能缩短厂区运输距离，供配电靠近负荷中心； 5、环境绿化与空间组合协调，努力改善工厂和工作环境； 6、办公区、生产区、生活区、废水