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心脏疾病症状学四川大学华西医院心血管内科贺 勇一、心 悸自觉心跳的不适感或心慌感定义病因n 任何引起心律、心率或者心肌收缩力改变的因素都可以引起心悸n 心脏搏动增强n 心律失常n 非器质性因素：焦虑状态等 ECG 1： 心动过速ECG 2： 心动过缓ECG 3： 早搏ECG 4:传导阻滞鉴别诊断n 突然发作和终止n 阵发性房性心动过速n 阵发性交界性心动过速n 阵发性房颤n 阵发性房扑鉴别诊断n 缓慢发作和终止n 窦性心动过速n 焦虑状态鉴别诊断n 节律整齐 :n 窦性心动过速 (100140bpm)n 房扑 (150bpm)n 阵发性室上性心动过速 (160bpm)鉴别诊断n 节律不齐 :n 期前收缩n 房颤鉴别诊断n 正常心律n 焦虑状态n 中年妇女 , 伴有潮红多汗n Menopausal 综合症鉴别诊断n 静息状态下发作 :n 心衰n 房颤n 贫血n 甲状腺毒症 鉴别诊断n 用药史 :n 滥用可卡因n 烟草 , 咖啡 , 茶 , 酒精n 阿托品 , 甲状腺 素 片n 血管扩张药问诊要点n 发作诱因、时间、频率、病程n 有无心前区痛、发热、头晕、头痛、晕厥、抽搐等n 有无心脏病史、内分泌疾病、贫血、神经症等n 有无烟酒、咖啡、浓茶史，有无精神刺激史二、胸痛或不适心脏科医师的职责阐明胸痛的原因（一）病因 : 非心源性n 胸内非心脏结构n 主动脉n 肺动脉n 肺 支气管树n 胸膜n 纵隔n 食管n 膈病因 : 非心源性n 颈部或胸部组织n 皮肤n 胸部肌肉n 颈 、胸 椎n 肋软骨 交接处n 乳房n 感觉神经n 脊髓病因 : 非心源性n 膈下脏器 :n 胃n 十二指肠n 胰n 胆囊病因 : 非心源性n 功能性疼痛或人为的疼痛（二）病因 : 心源性n 缺血性胸痛 : 心绞痛 AMI n 心包炎n 二尖瓣脱垂n 心尖炎诊断要点病 史问诊纲要n 胸痛或不适的部位n 放射区域 n 性质n 加重或缓解因素n 持续时间和发作频率n 发作方式n 伴随症状心绞痛冠 心 病心绞痛累及部位Car
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