急救常识---急诊医学课件10第十章发热

第十章 发 热 急诊医学 第一节 概 述 第十章 发 热 主要教学内容 一、定 义 二、正常体温与生理变异 三、病理生理机制 健康急救 第十章 发热：于学忠定 义 发 热 是机体在内、外致热源的作用下或由各种病因导致体温调节中枢功能障碍，体温超出正常范围，一般认为，口腔温度 37.3 、直肠温度 37.6 健康急救 第十章 发热：于学忠正常人体体温范围 腋窝温度 口腔温度 直肠内温度 比口腔温度略低 0.20.4 36.3 37.2 比口腔温度稍高 0.30.5 直肠体温最准确直肠体温最准确 健康急救 第十章 发热：于学忠正常人体温生理变异24小时内下午体温 剧烈运动、劳动或进餐后 女性月经前及妊娠期 略高于正常波动范围 1 健康急救 第十章 发热：于学忠病理生理机制机体产热 散热 发 热 外源性致热原（ exogenous pyrogen ） 内源性致热原（ endogenous pyrogen） 健康急救 第十章 发热：于学忠第二节 临床表现第十章 发 热主要教学内容主要教学内容一、热一、热 度度 二、热二、热 程程 三、热三、热 型型 四、发热时相及特点四、发热时相及特点 健康急救 第十章 发热：于学忠热度热度 低低 热热 37.3 38 中等度热中等度热38.1 39 超高热超高热41 以上以上 高高 热热39.1 41 健康急救 第十章 发热：于学忠热程 长期发热指体温升高持续 2 3周以上，包括病因明确的慢性发热与长期不明原因发热 （ fever of undetermined origin,FUO）急性发热病程在 2周以内。可分为急性感染性发热、急性非感染性发热以及原因不明的急性发热等 .健康急救 第十章 发热：于学忠热型稽留热 弛张热 波状热 回归热 体温持续于39 40 ，达数日或数周之久， 24小时内体温波动不超过l 体温在 24小时内波动达2 或更多，且均在正常水平以上体温在数日内逐渐上升至高峰，后逐渐下降至常温或微热状态，不久又再发，呈波浪式起伏高热期与无热期各持续数日，周期性互相交替不规则热 发热持续时间不定，变动无规律，视为不规则热健康急救 第十章 发热：于学忠稽留热健康急救 第十章 发热：于学忠弛张热健康急救 第十章 发热：于学忠波状热健康急救 第十章 发热：于学忠回归热健康急救 第十章 发热：于学忠不规则热健康急救 第十章 发热：于学忠发热时相体温上升期高温持续期体温下降期健康急救 第十章 发热：于学忠第三节 诊断与鉴别诊断第十章 发 热主要教学内容主要教学内容一、病一、病 史史 二、体格检查二、体格检查 三、辅助检查三、辅助检查 四、鉴别诊断四、鉴别诊断 健康急救 第十章 发热：于学忠病史病 程 时间快慢 伴随症状其 他 热 型 用药史病 史健康急救 第十章 发热：于学忠体格检查1体温心率呼吸频率2头颈部3胸部肺部及心脏听诊4皮疹、关节红肿热痛及软组织感染健康急救 第十章 发热：于学忠辅助检查1 一般来说，发热患者尤其是老年人最重要的检查是血、尿常规和胸片 2 其他反映患者感染和炎症程度的指标，临床应用中应该联合其他项目综合考虑 3 发热患者腹部 X线平片不做常规检查 健康急救 第十章 发热：于学忠鉴别诊断感 染 性发 热 非感染性健康急救 第十章 发热：于学忠发热的感染性病因受累系统 急危重症诊断 急症诊断 非急症诊断呼吸系统 细菌性肺炎伴呼吸衰竭细菌性肺炎、扁桃体周围脓肿、咽后脓肿、会厌炎中耳炎、鼻窦炎、咽炎、支气管炎、流感、结核心血管系统 心内膜炎、心包炎消化系统 腹膜炎 阑尾炎、胆囊炎、憩室炎、腹腔内脓肿、胰腺炎结肠炎 /小肠炎泌尿生殖系统 肾盂肾炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔炎膀胱炎、附睾炎、前列腺炎神经系统 脑膜炎、海绵窦血栓形成脑炎、脑脓肿皮肤、软组织 蜂窝组织炎、褥疮感染、软组织脓肿全身性疾病 脓毒症 /感染性休克、脑膜炎球菌血症健康急救 第十章 发热：于学忠发热的非感染性病因 急危重症诊断 急症诊断 非急症诊断急性心肌梗死 充血性心衰 药物热肺栓塞 /梗死 脱水 恶性肿瘤颅内出血 近期发作的抽搐 痛风脑卒中 镰状细胞病 结节病抗精神病药恶性综合征 移植后排斥反应 Crohn病甲亢危象 胰腺炎急性肾上腺功能不全 深静脉血栓形成输血反应肺水肿健康急救