中医外治法在眼表疾病的应用

中医外治法在眼表疾病中的应用中日友好医院 眼科訾迎新睑板腺泪腺和副泪腺结膜杯状细胞提供角膜营养滋润、清洁、杀菌防止水分蒸发过快睑板腺功能障碍泪液存储功能受限杯状细胞黏液分泌不足泪膜失衡角膜疾病结膜疾病频繁点药毒素刺激一、泪膜的结构、功能和影响因素结膜轻度充血结膜乳头滤泡泪膜破碎 T缩短泪液分泌减少等干眼(一 ) 泪膜稳定性 更年期 ： 绝经期妇女雌激素减少影响泪液分泌老龄 化： 70岁以上的老人泪液可明显减少 ， 与泪腺萎缩有关自身免疫性疾病 ：常见的自身免疫性疾病有 Sjgren综合征、系统性红斑狼疮 、多结节性动脉炎、风湿性关节炎及进行性全身硬化症 ，造成泪腺炎性病变、泪腺萎缩，影响泪膜水液层的稳定性 （二）干眼症发病原因泪液蒸发过快型 泪液分泌不足型环 境 ： 室外烟雾、粉尘、干燥、风沙 ； 空调 等至 湿度降低 50%电 脑 ： 计算机久视屏幕，眨眼频率降低 ， 泪膜稳定性降低接触镜 ： 镜片 透气性及 擦伤 易致 脂肪与粘蛋白层接触形成干眼睑板腺功能障碍 ： 沙眼、睑缘瘢痕、眼睑炎症 等致 脂缺乏 二、干眼的治疗原则干眼蒸发过快型分泌不足型1、眼睑清洁：热敷、按摩、擦洗2、局部抗生素滴眼液3、脂质替代治疗：激素4、眼罩和湿房镜、 角膜接触镜5、泪小点栓塞及泪小点封闭 中药 汤药、中成药针刺、外洗熏、灸、贴中重度轻中度1、泪腺替代性手术2、腮腺管改道术3、自体颌下腺移植术4、眼睑缝合术（一）现代治疗手段灸熏法泪液分泌减少型干眼症 泪液蒸发过快型干眼症中医传统疗法贴敷法药熏法药物雾化效应将中药 液体 击散为更小的分子通过血 -房水屏障而不进入结膜囊透皮吸收效应药物经眼周肌肤吸收，改善局部眼肌痉挛和改善血供循经效应： 经络 12经脉中 8条从眼周起止或经过温热理疗效应灸疗的温煦作用产生理疗效应促进泪腺的分泌（二） 干眼的中医疗法介绍疗法 1-雷火灸三 外治法在眼表疾病中的应用30分钟 /次 2周 /疗程泪腺按摩 :促进局部血循温热理疗 :改善泪液分泌烟雾熏蒸 :中药渗透效应 局部点穴 :经脉循经效应 疗法 2 中药超声雾化治疗泪液蒸发过快型干眼症药物 : 黄精 、 黄芩 、黄连、黄 菊 等 ; 功效： 滋阴生津 , 清肝明目制备： 提取 、 静置 、 过滤 、 离心 等 用法： 20ml/20分钟 /次； 2次 /日疗程： 1周疗法 3 局部眼贴缓解干眼症状中医传统疗法治疗干眼优势眼贴法灸熏法 药熏法适应症： Sjogrens 综合征 MGD VDT 操 作： 按摩 + 热熏 30分 /次 中药 + 冷熏 20分 /次 中药贴敷 20分 /次 泪腺按摩 :促进局部血循温热理疗 :改善泪液分泌烟雾熏蒸 :中药渗透效应 局部点穴 :经脉循经效应 药物经雾化载体导入眼内药物经雾化器超声波雾化改变药液 表面张力和惯性击散液体 形成雾滴和分子特 点：药物湿敷眼周非眼表泪膜药物湿敷经眼周透皮吸收药物湿敷沿经脉穴位行走药物芳香走窜促泪腺分泌优 势： 1、药物因不进入眼内促进泪膜稳定2、药物停留眼周 20分钟延长药效3、药物具有清热生津、芳香开窍、疏通经络缓解 其它疗法小结1、中医对干眼再认识：重视整体观2、现代疗法：重视局部生理与病理的依存关系3、中西医外治法：维持泪膜稳定性直接作用与间接作用4、中医外治法以循证、经