常见致病真菌

返回总目录退出第十三章 常见致病真菌本 章 导 学真菌感染在日常生活中也是司空见惯，带给人们不同程度的身心危害，故哪些真菌可以引起人类感染是值得我们关注的问题。在前已述及的真菌中，存在着一些能够引起人类疾病的 “ 罪魁祸首 ” ，它们是谁，引起哪些疾病，为什么能够引起这些疾病，都值得我们关心。本章就对这些问题展开必要的讨论。返回总目录退出第十三章 常见致病真菌学 习 内 容第一节 浅表感染真菌第二节 深部感染真菌思考题 返回总目录退出附录：其他常见致病真菌浅表感染真菌亦称皮肤感染真菌，是指寄生或腐生于角蛋白组织（包括表皮角质层、毛发、甲板等），并引起浅部感染的一群真菌，临床上主要引起各种癣。 返回本章目录第十三章 常见致病真菌第一节 浅表感染真菌退出返回本章目录第十三章 常见致病真菌第一节 浅表感染真菌一 .皮肤癣菌分类分为三个属：1.毛癣菌属（ Trichophyton）2.表皮癣菌属（ Epidermophyton）3.小孢子癣菌属（ Microsporum）退出返回本章目录第十三章 常见致病真菌第一节 浅表感染真菌红色毛癣菌 絮状表皮癣菌 小孢子癣菌退出返回本章目录第十三章 常见致病真菌第一节 浅表感染真菌1.毛癣菌属 (Trichophyton)致病菌种 ： 红色毛癣菌、须癣毛癣菌、紫色毛癣菌侵犯部位 ： 侵犯表皮、甲板、毛发疾 病：体癣、足癣、手癣、股癣、甲癣、发癣形态学特征：大分生孢子 细长、薄壁、棒状、两端钝圆小分生孢子 侧生、散在，呈葡萄状退出返回本章目录第十三章 常见致病真菌第一节 浅表感染真菌断发毛癣菌 红色毛癣菌退出返回本章目录第十三章 常见致病真菌足 癣第一节 浅表感染真菌发 癣 甲 癣退出返回本章目录第十三章 常见致病真菌第一节 浅表感染真菌2.表皮癣菌属 (Epidermophyton)致病菌种：絮状表皮癣菌侵犯部位：侵犯表皮、甲板，不侵犯毛发疾 病 ： 体癣、足癣、手癣、股癣和甲癣形态学特征 ：大分生孢子 侧生或顶生，棍棒状，壁薄小分生孢子 无退出返回本章目录第十三章 常见致病真菌第一节 浅表感染真菌3.小孢子菌 (Microsporum)致病菌种：奥杜盎小孢子菌、犬小孢子菌、石膏样小孢子菌侵犯部位 ： 毛发，皮肤疾 病：头癣、体癣形态学特征：大分生孢子 厚壁，梭形小分生孢子 卵圆形，侧枝末端退出返回本章目录第十三章 常见致病真菌第一节 浅表感染真菌二、微生物学检测1.镜检： 标本 10%KOH，稍加温，镜检，标本中发现 菌丝和孢子，可初步诊断2.分离培养： 标本接种于沙保培养基进行培养，根据 菌落特征、菌丝和孢子特点等鉴定退出返回本章目录第十三章 常见致病真菌第一节 浅表感染真菌三、防治原则 1.注意个人清洁卫生，保持鞋袜干燥，防止皮肤癣菌滋生。2.抗真菌药物：头癣可选用灰黄霉素、咪康唑等；体癣和股癣宜选用伊曲康唑；甲癣可口服灰黄霉素或伊曲康唑治疗数月，但容易复发。退出返回本章目录第十三章 常见致病真菌第二节 深部感染真菌深部感染真菌是指侵犯机体深部组织和器官的病原性真菌。涉及诸多真菌门类，主要有假丝酵母菌、隐球菌、曲霉菌等。退出返回本章目录第十三章 常见致病真菌第二节 深部感染真菌一、假丝酵母菌（一）生物学特点形态： 菌体圆形或卵圆形、 G+繁殖： 芽生组织内： 芽生孢子、假菌丝培养： 厚膜孢子菌落： 类酵母型菌落营养要求： 不高，沙氏培养基（酵母样菌落）退出假菌丝 厚膜孢子返回本章目录第十三章 常见致病真菌第二节 深部感染真菌退出返回本章目录第十三章 常见致病真菌第二节 深部感染真菌一、假丝酵母菌（二）致病特点1.机会致病菌致病： 存在于口腔、上呼吸道、肠道与阴道黏膜的正常微生物群，当菌群失调或抵抗力降低时 ,诱发白假丝酵母菌感染。2.所致疾病： 皮肤、黏膜感染；内脏感染；中枢神经系统感染。退出返回本章目录第十三章 常见致病真菌第二节 深部感染真菌假丝酵母菌感染退出返回本章目录第十三章 常见致病真菌第二节 深部感染真菌一、假丝酵母菌（三）微生物学检测1.直接镜检假菌丝和芽生孢子可帮助诊断。2.培养与鉴定（ 1）芽管形成试验（ 2）厚膜孢子形成试验 退出返回本章目录第十三章 常见致病真菌第二节 深部感染真菌一、假丝酵母菌（四）防治1.局部用药： 制霉菌素、甲紫、酮康唑和氟康唑等。2.全身用药： 两性霉素 B和 5-氟胞嘧啶。退出返回本章目录第十三章 常见致病真菌第二节 深部感染真菌二、新生隐球菌（一）生物学特点分布： 鸽粪；人类的体表、口腔、粪便。形态： 圆形的酵母样细胞，外周有一层肥厚的胶质荚膜。繁殖方式： 芽生，无假菌丝。菌落： 酵母型菌落。荚膜多糖： A、 B、 C、 D 4个血清型。临床分离株： A、 D型。退出返回本章目录第十三章 常见致病真菌第二节 深部感染真菌二、新生隐球菌（二）致病特点感染类型： 外源性（多数）、内源性（少数）。致病物质： 荚膜多糖。感染途径 ：呼吸道。所致疾病： 肺部感染。播散感染： 最易侵犯中枢神经系统 (脑膜炎 )，预后不良。 退出返回本章目录第十三章 常见致病真菌第二节 深部感染真菌一、新生隐球菌（三）微生物学检测1.直接镜检 （墨汁涂片法）圆形菌体，透明的肥厚荚膜2.分离培养培养 沙保弱培养基菌落 酵母型菌落（四）防治药物： 5氟胞嘧啶、两性霉素 -B 新生隐球菌墨汁负染返回本章目录第十三章 常见致病真菌思考题1.根据本章对浅表感染真菌感染症状的表述，请回忆一下你或你周围的人患过类似疾病吗？是如何诊断和治疗的？2.根据本章对深部感染真菌感染症状的表述，请回忆一下你或你周围的人患过类似疾病吗？是如何诊断和治疗的？退出返回本章目录第十三章 常见致病真菌退出附录：其他常见致病真菌一、浅表感染真菌（一）马拉色菌属所致疾病： 花斑癣（汗斑）。特 性： 菌丝弯曲，粗细不一，孢子成丛状，厚壁。致 病 性： 引起皮肤表面出现黄褐色的癣斑，好发于颈、胸、腹、背和上臂，形如汗渍斑点，俗称汗斑，只有碍美观，不影响健康。防 治： 患者衣物须消毒，外用搽剂，严重者可用两性霉素 B等。返回本章目录第十三章 常见致病真菌退出附录：其他常见致病真菌二、系统感染真菌（一）肺孢子菌属所致疾病： 间质性肺炎、中耳炎、肝炎等。特 性： 分为滋养体、囊前期和孢子囊阶段。滋养体呈多态形，多为单核，偶见双核；孢子囊呈圆形或椭圆形，内含 28个孢子。致 病 性： 为机会致病性真菌。健康人常为隐性感染，免疫功能低下者多表现为间质性肺炎，还可引起中耳炎、肝炎等。防 治： 治疗可用复方磺胺甲恶唑或羟乙磺酸戊烷脒。返回本章目录第十三章 常见致病真菌退出附录：其他常见致病真菌二、系统感染真菌（二）曲霉菌属 所致疾病： 肺部曲霉病。特 性： 该属包括 18个群，总数达 800多种，至少有 40多个种对人类致病，最多见的为烟曲霉 , 其次为黄曲霉。菌丝有隔、分枝，呈多细胞性。典型分生孢子柄，倒立烧瓶状顶囊 ,顶囊上长出密集小梗与圆形小分生孢子，孢子颜色多样。致 病 性： 为机会致病性真菌 ,可侵犯机体许多部位以肺部曲霉病多见。防 治： 治疗可用两性霉素 B、伊曲康唑、氟康唑。返回本章目录第十三章 常见致病真菌退出附录：其他常见致病真菌二、系统感染真菌（三）组织胞浆菌属所致疾病 ： 慢性肉芽肿炎症，抑制免疫功能。特 性： 分荚膜组织胞浆菌与杜波伊斯组织胞浆菌两种。在单核或中性粒细胞内寄生为酵母样菌体；在体外常规培养，形成有隔菌丝，可见带刺分生孢子和厚壁孢子。为双相菌。致 病 性： 引起外源性深部感染。主要侵袭淋巴组织和内脏器官，引起慢性肉芽肿炎症，抑制免疫功能。防 治： 治疗可用两性霉素 B等。返回本章目录第十三章 常见致病真菌退出附录：其他常见致病真菌二、系统感染真菌（四）镰刀菌属 所致疾病： 角膜、指（趾）甲及深层组织感染。特 性： 菌落生长快，颜色多样。菌丝大小、分隔、分枝方式与曲霉菌相似。大分生孢子常为镰刀型。致 病 性： 机会致病性真菌，能引起角膜、指（趾）甲及深层组织感染。防 治： 治疗可用氟康唑、多黏菌素等。返回本章目录第十三章 常见致病真菌退出附录：其他常见致病真菌二、系统感染真菌（五）