心血管系统--静脉

静脉罗琴体循环的静脉特点：l 起于毛细血管 ， 止于右心房 ，静脉的数量比动脉多 ，管径较 粗 ，管腔较 大 。 由小支汇成大支 ，其管径越来越大。 与伴行的动脉相比，管壁薄而软，弹性小。l 在结构和配布方面，静脉的特点：1、有成对的 静脉瓣 ，半月形，游离缘向心。2、体循环静脉分 浅、深 两类。3、静脉的 吻合 比较 丰富 ，都存在着 交通支。4、结构特殊的静脉，包括： 硬脑膜窦 和 板障静脉 。防止血液逆流 的重要作用，受重力影响较大，血液回流比较困难的部位如四肢，静脉瓣较多，而 大静脉、肝门静脉及头颈部静脉一般没有静脉瓣 。l浅静脉 ：位于皮下浅筋膜内 ，即皮下静脉。 其不与动脉伴行，最后注入深静脉。u 临床上常经其注射、输液、取血和插入导管。l深静脉 ，位于深筋膜深面，与动脉伴行，又 称伴行静脉。u 其名称和行程与伴行动脉相同，引流范围与伴行动脉分布范围大体一致。板障静脉硬脑膜窦体循环的静脉包括 上腔静脉系、下腔静脉系、心静脉系 。下腔静脉系中主要收集腹腔内不成对器官（肝除外）静脉血液的血管组成 肝门静脉系 。上腔静脉系是由上腔静脉及其属支组成，收集 头颈部、上肢和胸部（心和肺除外） 等 上半身的静脉血，其主干为上腔静脉。（ 头颈部静脉、上肢静脉、胸部静脉 ）左上肺静脉 收集左肺上叶的血液左下肺静脉 收集左肺下叶的血液右上肺静脉 收集右肺上、中叶的血液右下肺静脉 收集右肺下叶的血液左心房一、肺循环的静脉 右肺静脉 左肺静脉肺动脉干左心房右心室1.上腔静脉系l 上腔静脉 是一条粗大的静脉干，由 左、右头臂静脉 在右侧第一胸肋结合处的后方汇合而成，沿升主动脉的右侧垂直下行，注入 右心房 。l 头臂静脉 又称 无名静脉 ，左右各一，由同侧的 颈内静脉 和 锁骨下静脉 在胸锁关节的后方汇合而成，汇合处的夹角称 静脉角 ，为 淋巴管 导入的部位 。上下腔静脉模式图1.头颈部静脉l 浅静脉：包括 面静脉 、颞浅静脉、颈前静脉和 颈外静脉 。l 深静脉：包括颅内静脉、 颈内静脉 和锁骨下静脉。危险三角 ：指鼻根至两侧口角的三角区。危险三角 ： 因为面静脉借内眦静脉和眼静脉与颅内的海面窦交通，而且面静脉在口角平面以上缺乏静脉瓣。因此，面部发生化脓性感染时，如处理不当，可至颅内感染。（ 1）面静脉起自内眦静脉，与面动脉伴行斜向下，到舌骨平面注入颈内静脉。（ 2）颈外静脉：是颈部最大的浅静脉，由下颌后静脉后支、耳后静脉和枕静脉在下颌角处汇合而成，注入锁骨下静脉。收集头皮和面部的静脉血。 常用于静脉穿刺和插管 。（ 3）颈内静脉：于颈静脉孔处续于乙状窦，于胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。有颅内支和颅外支两种。颅内支收集脑膜、脑视器处的静脉血，颅外支收集面部颈部处的静脉血。其重要属支是面静脉。（ 4）锁骨下静脉：在第 1肋外侧缘续于腋静脉，主要分支是颈外静脉。临床上常经锁骨上或锁骨下入路作锁骨下静脉导管插入。2.上肢静脉l 上肢浅静脉 头静脉 贵要静脉 肘正中静脉 前臂正中静脉l 上肢深静脉 (同名动脉伴行 ) 腋静脉上肢浅静脉头静脉：起自 手背静脉网的桡侧 ，逐渐转至前臂前面的桡侧，经三角肌胸大肌穿深筋膜 注入腋静脉或锁骨下静脉 。在肘窝处接肘正中静脉和贵要静脉相交通贵要静脉：起自 手背静脉网的尺侧 ，沿前臂尺侧上行，在肘部转到前面在肘窝处接受肘正中静脉后再经肱二头肌内侧沟到达臂的中部与肱静脉汇合成腋静脉，此静脉较粗，位置恒定且表浅， 临床上常在此处做穿刺或插管 。肘正中静脉：位于肘窝的前方，位置不恒定，连接头静脉和贵要静脉，此静脉是 临床上常用注射、输液和采血的部位。上肢深静脉腋静脉：由 两条肱静脉 在大圆肌下缘回合而成，在第 1肋外侧缘续为 锁骨下静脉 。主要收集 上肢 浅、深静脉的 全部血液。3.胸部静脉l 奇静脉l 半奇静脉l 副半奇静脉l 椎静脉丛（ 1） 奇静脉 ：在右膈脚处起自 右腰升静脉 ，沿食管后方和胸主动脉右侧上行，至第 4胸椎高度注入 上腔静脉 。属支包括 右侧肋间 后 静脉、食管静脉、支气管静脉 和 半奇静脉 。（ 2） 半奇静脉 ：在左膈脚处起自 左腰升静脉 ，沿胸椎体左侧上行，至 第 8胸椎 高度向右跨越脊柱，注入 奇静脉 。属支包括左侧下部肋间后静脉、食管静脉 和 副半奇静脉 。（ 3） 副半奇静脉 ：沿胸椎体左侧 下 行，注入 半奇静脉 或向右跨过脊柱前面注入 奇静脉 。收集 左侧 上部的 肋间后静脉 的血液。（ 4） 椎静脉丛 ： 椎内静脉丛 收集椎骨、脊膜和脊髓的静脉血； 椎外静脉丛 收集锥体及附近肌的静脉血。是 沟通上下静脉和颅内外静脉 的重要通道之一。奇静脉胸壁局解纵隔断面（一）上腔静脉系 上腔静脉的合成、属支及收纳范围左锁骨下静脉 左上肢静脉血左静脉角食管、支气管及部分胸腹后壁的 静脉血奇静脉右 头臂静脉左颈内静脉 头部左侧静脉血左 头臂静脉上腔静脉右颈内静脉 头部右侧静脉血右锁骨下静脉 右上肢静脉血右静脉角下腔静脉系下腔静脉系由 下腔静脉及其属支组成，收集 下半身 的静脉血，主干为下腔静脉。1、下肢静脉2、腹盆部静脉l 下腔静脉：是全身 最大 的静脉干，在第 5腰椎的右前方由 左右髂静脉汇合而成，沿着腹主动脉右侧上行，经肝的后方穿膈的腔静脉孔经入胸腔 注入右心房 。1.下肢静脉 下肢浅静脉l 小隐静脉l 大隐静脉 下肢深静脉（与同名动脉伴行） 胫前静脉 胫后静脉 膕静脉 股静脉小隐静脉起止：于足外侧缘起于足背静脉弓 ，经 外踝后方 ，沿小腿后上行，至膕窝下角处穿深筋膜、再经腓肠肌两头之间上行，注入 膕静脉 。功能：收集足外侧部和小腿后部浅层结构的静脉血。小隐静脉大隐静脉起止：是全身 最长 的浅静脉，于足内侧缘起于 足背静脉弓 ，经 内踝前方 ，沿小腿内侧面、膝关节内后方、大腿内侧面上行，至耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔，注入 股静脉 。功能：收集足、小腿和大腿内侧及大腿前部浅层结构的静脉血。意义：位置恒定且表浅，常用作 注射、输液及静脉切开的部位 ，也是 静脉曲张好发的部位大隐静脉大隐静脉五大属支： a.股内侧浅静脉b.股外侧浅静脉c.阴部外静脉d.腹壁浅静脉e.旋髂浅静脉（ 1） 髂外静脉 ：髂外静脉是 股 静脉的直接延续。 髂外 静脉与 髂内 静脉在 骶髂关节 前方汇合成 髂总 动脉。髂外静脉接受 腹壁下静脉 和 旋髂深静脉 。（ 2） 髂内静脉 ：髂内静脉沿髂内动脉后内侧上行，与髂外静脉在骶髂关节前方汇合成髂总 静脉。属支分为壁支和脏支，壁支收集伴行动脉分布区的静脉血，脏支包括 直肠下静脉、阴部内静脉和子宫静脉 ，都起自盆腔周围的静脉丛，相互交通。 （ 3） 髂总静脉 ：由 髂内 静脉和 髂外 静脉汇合而成。双侧髂总静脉在第 5腰椎 体右侧汇合成 下腔静脉 。髂总静脉接受 髂腰静脉 和 骶外侧静脉 ，左髂总静脉还接受 骶正中静脉 。 盆部的静脉腹部的静脉l 包括注入 下腔静脉的属支 和 肝门静脉系 。l 下腔静脉可分为 脏支和壁支 ，多数与动脉伴行。l 成对 的壁支和脏支直接或间接注入 下腔静脉 。l 不成对 的脏支先汇合成 肝门静脉 后，再经 肝静脉 注入 下腔静脉 。壁支 ：包括 4对 腰静脉 ，同侧各腰静脉之间的纵支连成 腰升静脉。左、右腰升静脉向上分别移行为半奇静脉和奇静脉，向下连于同侧的髂总静脉。脏支：1）肾上腺静脉： 右侧注入 下腔 静脉，左 侧注入 左肾 静脉。2）肾静脉：起自肾门，在肾动脉的前方横行向右侧注入下腔 静脉。左肾静脉长于右肾静脉。 3）睾丸静脉：起自睾丸和附睾的小静脉，在精索内吻合称 静脉丛 ，再向上逐渐合并成 睾丸静脉 。 左侧 以直角注入 左肾静脉 ， 右侧以锐角注入 下腔静脉 。由于睾丸静脉细长，左侧以直角汇入，血液回流不利， 所以睾丸静脉曲张以 左侧 多见， 此静脉在女性为