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文档简介

教学查房（急性心肌梗死）福建医大附属南平第一医院叶家城病史摘要患者 :罗某某 性别 :男 年龄 :32岁 ；以 “突发性心前区压榨性疼痛 5小时 ”为主诉入院。政和县医院，查心电图：急性广泛前间壁梗死、心肌标志物：肌钙蛋白 70岁，但一般情况好且无溶栓禁忌证者溶栓适应证溶栓禁忌证绝对禁忌证 活动性内出血和出血倾向 怀疑主动脉夹层 长时间或创伤性心肺复苏 近期脑外伤和出血性脑血管意外病史 孕妇 活动性消化性溃疡 血压 200/120mmHg 糖尿病出血性视网膜病或其他出血性眼疾病常用药物及用法 尿激酶： 静脉给药， 100 150万 U， 30min1h滴注完 重组组织型纤溶酶原激活剂（ rtPA）： 静脉给药，先推注 10mg， 继而 50mg 1h滴完，再 40mg 2h滴完冠状动脉再通指标 胸痛 2h内迅速缓解或消失 2h内抬高的 ST段迅速回降 50%或恢复至等电位 血清心肌酶 CK-MB峰值提前至发病后 14h以内 2h内出现再灌注心律失常（室性心律失常或传导阻滞等） 冠状动脉造影证实原来闭塞的血管恢复前向血流（限于冠状动脉内溶栓治疗者）介入治疗以完全疏通梗死相关动脉，迅速恢复和持续增加濒危心肌血供为治疗目的经皮腔内冠状动脉成形术（ percutaneous transluminal coronary angio
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