施慧达降压特点

1.高血压的流行病学高血压的流行病学 2.施慧达施慧达 四大降压特点四大降压特点 3.施慧达施慧达 专利品质降压，为心脏护航专利品质降压，为心脏护航 4.施慧达施慧达 临床应用建议临床应用建议 主要内容 心脑血管病是我国城市居民第一致死原因 每10 万人死亡人数1.高血压的流行病学 收缩压下降2mm Hg脑卒中死亡率下降 10%缺血性心脏病(IHD)死亡率下降 7%Lewington S et al. Lancet 2002;360:1903-1913Meta 分析荟萃了 61篇文章防治心脑血管疾病：降压是重点1.高血压的流行病学 高血压可以分为高肾素型和低肾素型两种ARB、 ACEI、 受体阻滞剂对高肾素型高血压具有良好的疗效钙离子拮抗剂（ CCB）和利尿剂对低肾素型高血压具有良好的疗效中国原发性高血压患者以低肾素型居多，因此大多数中国人适合采用 CCB进行降压治疗Brown MJ. BMJ 2006;332:833-8361.高血压的流行病学 高肾素型 低肾素型全球 10亿 高血压患者 (中国 2亿 ） 全球每年 710 万 人因高血压而过早死亡（中国 150万 ) 66%心脑血管事件与高血压有关中国 原发性高血压患者以 低肾素型 居多，因此中国人适合采用 CCB类 降压药治疗1.高血压的流行病学 1.高血压的流行病学高血压的流行病学 2.施慧达施慧达 四大降压特点四大降压特点 3.施慧达施慧达 专利品质降压，为心脏护航专利品质降压，为心脏护航 4.施慧达施慧达 临床应用建议临床应用建议 2.施慧达四大降压特点 高效高效 长效长效 平稳平稳 安全安全 L A2.5Sung A K. Clinical Therapeutics 2008;5(30):845-857 国外研究方案2.施慧达四大降压特点 高效 安慰剂洗脱 测试基线 坐位 DBP90mmHg，剂量加倍 统计 数据 4周后坐位 DBP0.05P0.05P0.05施慧达降压效果优于波依定 （ n=53） 陈玉广 , 等 . 北京医学 2008;30(10)24h DBP 夜间 DBP2.施慧达四大降压特点 高效 P0.05P0.05施慧达有效性的 Meta分析目的： Meta分析 17篇文献 (n=1509)，比较 施慧达与其他降压药 ，对 轻 /中度高血压 治疗的有效性对照组药物： 络活喜、拜新同、波依定、科素亚、缬沙坦、依那普利、多沙唑嗪、尼群地平等。易洪刚 , 等 . 中国循证医学杂志 2008, 8(7): 543-550 2.施慧达四大降压特点 高效 施慧达组有效例数 765人，有效率为 87.27；对照组有效例数共有 718人，有效率为 82.73%施慧达的降压疗效与其它降压药疗效相比更优，具有统计学意义 (P=0.01)中国循证医学杂志 . 2008, 8(7): 543-550 2.施慧达四大降压特点 高效 结果有利于施慧达有利于对照组 有利于施慧达 降压平稳性指标平滑指数 (SI)SI= H / SD = 3.7H =8.6SD = 2.3（ 24h血压变化均值）（ 24h血压变化的离散程度）给药后时间BP (mm Hg) 平滑指数 (SI)的定义：降压药物治疗后 24小时，每小时血压下降的均值（ H）与其标准差（ SD）的比值。（ SD：每小时降压幅度与 H差值的均值）Parat, et al. J Hypertension 19982.施慧达四大降压特点 平稳 药物 病例数 收缩压 SI 舒张压 SI氯沙坦 50mg 50 0.66 0.57缬沙坦 80mg 197 0.76 0.62替米沙坦 80mg 860 1.05 0.87络活喜 5mg 206 1.00 0.8施慧达 2.5mg 122 1.04 0.88Boehringer Ingelheim Data on file 荟萃分析 : (N=1500例 )2.施慧达四大降压特点 平稳 施慧达 SI明显大于络活喜等其他降压药低 SI降 压药L A2.52.施慧达四大降压特点 平稳 靶器官损害降压不平稳服用 靶器官保护降压平稳 机体对血压波动很敏感，平滑指数 (SI)较小的降压药降压不平稳，血压波动大，会损害心、脑、肾等靶器官；施慧达 SI较大，降压平稳，能有效保护靶器官带正电荷的氨基侧链 可以有效地结合在带负电的细胞膜脂质双分子上，实现长效降压 左旋氨氯地平2.施慧达四大降压特点 长效 CH3OOCCH3NHHNO2COOCH3CH3硝苯地平 CH3OOCCH3NHHClCOOC2H3CH3Cl非洛地平 硝苯地平、非洛地平不含带正电的分子侧链，无法长时间结合在膜上，只能起短效降压作用2.施慧达四大降压特点 长效 血管平滑肌胞外血管平滑肌胞内Ca2+通过 钙离子通道内流药物结合后 Ca2+无 法内流左旋氨氯地平的分子侧链带正电荷，可在带负电荷的细胞膜脂质双分子层中缓慢移行，遇到钙通道受体就与之结合，发挥长效降压的作用Ca2+ 左旋氨氯地平分子 钙离子通道 脂质分子 2.施慧达四大降压特点 长效 半衰期 49.6h左旋氨氯地平药代曲线 Chirality. 1994;6:531-536氨氯地平半衰期长，能持久发挥降压作用 49.6降压长效性指标 T/P比 值谷峰比值 (T/P)=降压药疗效最 小 时血压下降值降压药疗效最 大 时血压下降值，以百分比或 小数 表示。T/P可以反映降压药 的长效性 。FDA和 国家药品食品监督管理局规定 ：T/P大于 50%的降压药物方可称为长效降压药 。2.施慧达四大降压特点 长效 2.施慧达四大降压特点 长效 BP谷值 BP峰值 给药 安慰剂 降压药 下一次给药 T/P比值 计算T/P=（ BP谷值） /（ BP峰值），长效降压药 BP谷值与 BP峰值相差较小，下次给药时还有较好降压效果DBP SBP DBP SBP DBP SBPT/P比值氨氯地平（相当于半剂量施慧达） T/P值明显优于硝苯地平控释片和非洛地平缓释片Can J. Cardiol 1998;14(5):682-688 2.施慧达四大降压特点 长效 氨氯地平硝苯地平控释片非洛地平缓释片施慧达漏服后降压效果还能保持 胡大一 . 中国医刊 2002;5(37):46472.施慧达四大降压特点 长效 施慧达漏服 24h、 48h后还能维持良好的降压效果2.施慧达四大降压特点 安全 施慧达与络活喜、波依定相比不良事件发生率更低胡大一 , 等 . 中国医刊 2002,37(5):46-47 陈玉广 , 等 . 北京医学 2008;30(10)P0.05,n=53P0.05,n=110不良反应发生效率施慧达与非洛地平缓释片、硝苯地平控释片相比不良反应发生率更低不良反应发生效率2.施慧达四大降压特点 安全 王文莉 , 等 .陕西医学杂志 2007, 36(5):603-605 郑煜 , 等 . 实用医技杂志 2004, 11(9):1726-1728P0.01,n=45P0.05,n=34患者发生不良反应判定系硝苯地平缓 /控释剂引起寻找原因 加药 在硝苯地平缓 /控释剂基础上加服施慧达 (2.5mg/d)4-7天血压达标，停用引起不良反应的硝苯地平缓 /控释剂，仅口服施慧达2.施慧达四大降压特点 安全 结果： 26例高血压患者均成功改服施慧达，无严重不良反应武天明 , 等 . 医学理论与实践 2005, 18(5):551-552改服施慧达的临床经验中国循证医学杂志 . 2008, 8(7): 543-550 2.施慧达四大降压特点 安全 施慧达安全性的 Meta分析目的： Meta分析 17篇文献 (n=1509)，比较 施慧达与其他降压药 ，对 轻 /中度高血压 治疗的安全性对照组药物： 络活喜、拜新同、波依定、科素亚、缬沙坦、依那普利、多沙唑嗪、尼群地平等。施慧达的不良事件发生率与其它类型的降压药相比具有显著的统计学差异 (P=0.0009)， 表明 施慧达具有更高的安全性2.