插胃管术1

胃 管 置 入 术宽城县医院胃管置入术 常用的一项医疗护理技术，是将胃管自鼻腔或口腔插入胃内，以达到诊断、治疗、预防疾病的目的。适应证 胃肠减压 （ decompression） 肠梗阻 重症胰腺炎及相关肠麻痹 胃肠道手术的术前准备 食道影像学检查 （ radiological examination） 鼻饲 （ nasogastric gavage） 洗胃 （ gastrolavage） 胃液分析 （ gastric analysis）禁忌证 1.鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。 2.食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者。 3.吞食腐蚀性药物的患者。 Little区应用解剖 鼻腔 口咽 食管食管的三个狭窄： 第一个狭窄位于 食管 的起始处，距中切牙约 15厘米 (环状软骨水平处 ) 第二个狭窄在 食管 与左主支气管交叉处（平气管分叉处）距中切牙约 25厘米； 第三个狭窄在食管 通过膈肌处，距中切牙约 40厘米 步骤 准备 物品准备步骤 准备 病人准备 解释操作步骤体位：坐位、斜坡卧位 选择插入鼻孔 预计插入长度步骤 插管 清理鼻腔 润滑胃管 插入鼻腔 插至口咽 嘱患下咽时，顺势插入胃管 昏迷患者，头向前倾 插至预计深度具体步骤 操作者洗手，备齐用物 核对病人 解释操作目的及配合方法 协助患者取坐位或半坐卧位 检查病人鼻腔 铺治疗巾 置弯盘于患者口角旁 用棉签清洁鼻腔 戴无菌手套 取胃管并检查是否通畅 测量胃管插入深度 润滑胃管 沿选定鼻腔插入胃管 (稍向上，而后平行，再向后下缓慢轻轻的插入 ) 插入 15厘米嘱病人做吞咽动作，顺势将胃管向前推进直至预定长度 初步固定胃管并检查胃管是否盘踞在口腔内 检查胃管是否在胃内 用纱布拭去口角分泌物 撤去弯盘 用胶布将胃管固定于面颊部 胃管末端反折用纱布包好套上橡皮筋 撤去治疗巾 用别针固定于枕旁或病人衣领处 向患者说明操作完毕测量胃管插入长度 成人插入长度为 45 55cm，测量方法有以下两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距离；二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。 步骤 确定位置 确定胃管是否在胃内，通常有三种方法：一是抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法；二是听气过水声法，即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内注入 10ml的空气，听到气过水声；三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。 步骤 固定 胶带固定 标记深度注意事项 1、插胃管前应先检查鼻、口腔有无阻塞，有假牙者应先取出 2、插管前用石蜡油润滑胃管，插管时，应略低头，并注意防止误吸恶心：暂停片刻，作深呼吸或吞咽动作插入不畅：检查胃管是否盘缠在口中呛咳、呼吸困难：误入气管，立即拔出注意事项： 3.插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时，以避免损伤食管黏膜。操作时强调是 “ 咽 ” 而不是 “ 插 ” 。 4.昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约 15cm，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端