泌尿生殖系统疾病(精品)

College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD泌尿生殖系统疾病山东农业大学动科院 马卫明* College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD一、尿石症l 尿石症是指尿中的无机或有机盐类析出，形成结石，刺激尿路粘膜发炎、出血和排尿障碍的一种泌尿器官疾病。根据尿结石形成和阻塞部位不同，可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。该病是犬的常见疾病。* College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD* College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD* College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD* College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD* College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD* College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD* College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD* College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD* College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD尿石症病因尿石症形成原因很多，但确切病因尚不清楚。1、日粮营养不全或配合不当利于尿结石形成，如长期饲喂钙磷失调食物或饲喂含镁高的食物，饮食中动物性蛋白增多、纤维素减少等。2、长期饮水不足，引起尿液浓缩，或长期饮用硬水而造成矿物质代谢紊乱，均可致使盐类浓度过高而促进结石的形成。3、尿道感染，多见葡萄球菌和变形杆菌感染，能使尿液变碱性，有利于磷酸氨镁尿结石的形成，另外，尿中细菌和炎性产物积聚，可成为盐类晶体沉淀的核心。* College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD尿石症病因4、一些慢性疾病可促进尿结石的形成，如慢性原发性高血钙症甲状腺机能亢进等，能够增加尿液中钙和草酸的分泌，从而促进草酸钙尿结石的形成。5、长期尿潴留，尿中尿素分解生成氨，使尿变为碱性，碱性尿能析出大量不易或不能溶解的盐类化合物，使盐类结晶沉淀，如磷酸盐、碳酸盐等，也能促进尿石形成。此外，尿潴留时，尿中有机物质增多，也有助于尿结石的形成。6、肝脏机能降低，缺乏氨和尿酸转化酶，可促进尿酸盐结石的形成。7、长期使用磺胺药物治疗疾病，也可促进尿结石的形成。8、动物活动减少、去势、气候异常、体弱及肥胖等因素可成为形成结石的诱因。* College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD尿石症症状l 病犬的尿结石的体积细小而数量较少时，一般不表现明显的临床症状。当尿结石的体积大或阻塞尿路时，病犬出现明显的临床症状。尿结石长期刺激膀胱粘膜和尿道粘膜，可引起膀胱炎和尿道炎，致使粘膜增厚，增加阻塞程度。临床症状因结石所处的位置不同而略有差别。* College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD尿石症症状l 肾结石，临床上较少见，结石多在肾盂。精神沉郁，食欲减少，多表现肾炎症状，并有血尿现象，肾区疼痛，患病动物行走缓慢，运步强拘，步态紧张，有时大声悲叫。l 输尿管结石，病犬剧烈腹痛，有血尿，腹部触诊有压痛，若两侧输尿管阻塞，出现尿闭现象，腹部触诊发现膀胱空虚，可引起尿毒症。* College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD尿石症症状l 膀胱结石，有的病例不表现明显的临床症状。但大多数病例表现尿频，血尿，动物频频做排尿动作，膀胱敏感性增高，有时进行膀胱触诊可触及结石。若结石位于膀胱颈部，病犬表现明显疼痛，排尿障碍，动物频频作排尿姿势，尿量很少或无尿，进行膀胱触诊膀胱很充盈膨胀，轮廓十分明显，压迫膀胱无尿液排出，有时可引起膀胱麻痹或膀胱破裂。* College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD* College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD尿石症症状l 尿道结石，公犬多发生于阴茎骨的后端和坐骨弓处。尿道不完全阻塞时，动物排尿疼痛，排尿时间延长，尿液呈点滴状流出，有时排出血尿。尿道完全阻塞时，则出现尿闭，发生尿潴留，动物拱背缩腹，频频做排尿动作，但无尿液排出，常引起膀胱破裂和尿毒症。用导尿管进行尿道探诊，可确定结石所在部位。母犬尿道结石很少发生，若发生，一般结石阻塞在尿道开口处。* College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD尿石症诊断l 根据临床症状可作出初步诊断，确诊可通过 X射线检查。对尿道结石，也可通过触诊或尿道探诊进行确诊。 * College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD* College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD尿石症治疗l 一般要手术治疗，将结石取出。因结石所在部位不同，可分为尿道下部、尿道上部和阴囊基部切口。l 尿道下部切口：尿道内插入插管，在阴茎骨后方正中线上切皮 2-3厘米，依次切开皮下结缔组织，阴茎退缩肌肌，尿道粘膜，做 1-2厘米尿道创口，用小止血钳、血管钳、眼科镊、锐匙插入尿道内取出结石，对膀胱进行腹外压迫，利用尿液将尿道内存有的细沙结石及小结石由切口冲出。由尿道口插入导尿管经过切口进入后部尿道直至膀胱，检查是否疏通。尿道创口用细肠线连续缝合，皮肤做结节，留置尿道插管。* College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD* College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD* College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD尿石症治疗l 阴囊基部切口：切口在阴囊的中部横向环形切开皮肤，将阴囊皮肤切除。显露总鞘膜和睾丸，采用被睾去势的方法在鞘膜颈的部位进行双重结扎，将两侧的总鞘膜和睾丸一同摘除；分离阴茎周围的组织，充分显露阴茎和尿道，切开尿道，取出尿道内的阻塞物，将尿管插入后部尿道至膀胱中。尿道造口缝合，将尿道粘膜的上点和皮肤的上点用可吸收线进行结节缝合，然后将两侧的尿道粘膜和皮肤进行结节缝合，缝合的针间距在 0.5cm，对合要严密。* College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD* College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD尿石症治疗l 会阴部切开造口：切口定位：先插入导尿管。肛门和阴囊基部连线的中点处切开 2 3cm，分离皮下组织、皮下脂肪，暴露阴茎。分离阴茎海绵体肌，显露尿道。在尿道中部纵形切开尿道 1.5cm（尿道切开的长度应小于切口的长度）；将皮肤上切口的终点和尿道上切口的终点用可吸收线进行结节缝合，然后向下将尿道粘膜和皮肤进行结节缝合，每针间距在 0.25cm，缝合时注意粘膜和皮肤对合要严密，不能出现皱褶和内翻、外翻。* College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD* College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD术后护理l 术后注意观察排尿情况。如尿闭或排尿困难时，应及时查明原因，防止术部感染，连续应用抗菌素。如发现术部化脓，应及时拆线开放，不久切口可以自愈。 * College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD膀胱炎 l 膀胱炎是指膀胱粘膜或粘膜下层组织的炎症，按炎症性质分为卡他性、纤维素化脓性和出血性膀胱炎。临床以尿频和尿液浑浊、甚至血尿为特征 。l 病因 1、病原微生物感染是常见的原因，如绿脓杆菌、葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、变形杆菌等感染；2、肾脏的下行性感染或尿道的上行性感染而侵入膀胱，也可因导尿时导尿管消毒不彻底而造成感染。3、膀胱结石、膀胱肿瘤、导尿管使用不当等机械性刺激可造成炎症。4、邻近组织器官炎症的蔓延可引起膀胱发炎，如肾炎、输尿管炎、前列腺炎、尿道炎、阴道炎、子宫内膜炎等均可引起膀胱炎。* College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD膀胱炎症状l 病犬疼痛性尿