皮瓣移植术的护理

佛山市一医院皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。 v 在皮瓣形成与转移过程中， 必须有一部分与本体（供皮瓣区）相连 ，此相连的部分称为 蒂部 ， 以保持 血液供应 ，其他在面及深面均与本体分离，转移到另一创面后（受皮瓣区），暂时仍由蒂部血运供应营养，等受皮瓣区创面血管长入皮瓣，建立新的血运后，再将蒂部切断，始完成皮瓣转移的全过程，故又名带蒂皮瓣，但局部皮瓣也称带蒂移植皮肤。现代观点认为，皮瓣是由皮肤和皮下 组织构成的组织块，可以从身体的一处向另一处转移。在转移过程中需有一个或两个蒂部相连接，也可暂不连接，移植后再进行血管吻合。 术 前 护 理 J病室环境：室内安静、舒适、空气新鲜，室温保持 25 30 ，湿度 50% 60%，床单消毒，限制探视陪伴人员，防止交叉感染。 J心理护理及健康指导：患者因受现场的惊吓和丧失正常肢体功能，以及担心皮瓣手术效果等引起的心理失衡。医务人员应了解患者的心理状态，根据不同患者不同阶段的心理状态进行心理护理。对受现场惊吓和丧失正常肢体功能的患者，进行心理疏导，要面对现实，给予安慰和关怀。对担心手术效果的患者，简单介绍手术的方法、过程、目的、治愈病例等，以帮助患者产生信任感和安全感。对期望值过高的患者，要实事求是地说明手术的风险性、复杂性，避免术后手术效和患者的期望相差太远而失望，甚至发生医疗纠纷。J术前准备： 对原有创面彻底清除分泌物 ，将创面变为相对清洁创面，合理使用抗生素，创面细菌培养呈阴性后方可行皮瓣移植。 术前完善各种检查准备工作 ，如三大常规、肝肾功、电解质、凝血图、心电图、胸片等。 训练患者床上使用大小便器 ，以适应术后卧床体位。因烟叶中的尼古丁等物质可引起血管痉挛，导致血管危象的发生，所以 患者应提前 1周开始禁烟， 并向患者解释禁烟的目的，以取得合作。 术前 1 d剃去手术区的毛发 ，注意勿剃伤局部皮肤，并修剪指甲、胡须、头发， 术前禁食禁饮，按医嘱术前用药 。 术 后 护 理v 体 位 v皮瓣 护 理 v取 皮 区 的 护 理 v引 流 管 护 理v疼痛护理v预防感染和心理护理体位 ：术后一般取平卧位，用软枕或专用的肢体枕垫架抬高患肢 30度，以利于静脉回流，减少局部组织水肿，并保持患肢制动，防止吻合口或蒂部的血管因活动而牵拉或扭曲。禁止患侧卧位，防止皮瓣受压迫性刺激。 皮瓣护理 ：术后立即采用护架 烤灯 照射，给予保暖，它具有消炎、解痉、促进组织再生的作用。灯距皮瓣 30 50 cm，持续照射 7 10 d，温度以患者感觉温暖为止，应严密 观察皮瓣的颜色、温度、肿胀程度及毛细血管的充盈试验 。正常皮瓣应红润、温暖、干燥，如果 皮瓣发白、干瘪，温度低于正常皮肤，提示 动脉缺血 ，应放平或放低肢体，注意保暖，并及时报告医生，遵医嘱采取相应措施。术后 3 d内皮瓣可出现轻微肿胀，则为反应性组织水肿，但若 皮瓣区明显肿胀，出现瘀点，肤色由暗红 紫红 紫黑，多为 静脉回流受阻 ， 可抬高患肢，并检查皮瓣蒂部是否有受压牵拉、扭转，应及时调整体位使血运障碍得以缓解，观皮瓣内引流是否通畅，如果 皮瓣区有皮下血肿，应及时清除血肿 。正常皮瓣术后早期质地柔软而有弹性，轻压后皮瓣表面皮肤，使毛细血管排空而变苍白，去除压迫后如在 3 s内恢复充盈，则说明皮瓣血供正常，超过时间则表明供血障碍。同时为预防大血管损伤出血，要密切观察创面伤口渗血情况，特别夜间应 加强病房巡视 。 伤口的护理 ：术后注意观察取皮区渗血渗液情况，注意防止敷料脱落，抬高患肢 30度。以利于血液循环，注意观察肢端末梢血循环和活动情况，拆开敷料后，可予护架烤灯照射，患肢制动 5 d，并行功能锻炼。 引流管护理 ：为防止皮瓣下血肿形成，术中常放置引流条或负压引流管，术后妥善固定，保持通畅，保持有效的持续吸引 0.03-0.04KPA，防止堵塞、扭曲、引流不畅，如果堵塞用 20ML注射器向外抽吸或 NS10-20ML冲管，必要时换管。观察有无渗液，引流液的量、性质。 疼痛护理 ：手术后伤口的疼痛发生在麻醉作用消失后， 24 h内最为剧烈，其次为术后特殊体位和局部制动，使患者感到的不适，所以要密切观察患者的疼痛情况。 疼痛可使机体释放 5-羟色胺等疼痛介质，有强烈收缩血管的作用，导致血管腔闭塞成血栓形成， 遵医嘱给止痛药（如曲马多等），有条件可在术后留置镇痛泵。 预防感染和心理护理 ：遵医嘱应用敏感抗生素，及时更换敷料，严格执行无菌操作，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食及全身支持疗法，增强患者自身免疫力。心理支持。 教你写字v v下面是赠送的 PPT模板不需要朋友可以下载后编辑删除！谢谢！感恩父母天冷时，是他们给你送来温暖有时，他们会对我们发火感恩父母感谢你们把我带到了这个世界感谢你们给了我自由的空气感谢你们 谆谆的教导 殷殷的嘱托 我长大了 而你们却老了 谁言寸草心 报得三春晖 我会向你们献上一片诚挚的孝心 祝你们永远健康 对部门及岗位职责的理解系统集成（ SI， System Integration）：就是通过结构化的综合布线系统和计算机网络技术，将各个分离的设备 (如个人电脑 )、功能和信息等集成到相互关联的、统一和协调的系统之中，使资源达到充分共享，实现集中、高效、便利的管理 。系统集成负责集成项目软、硬件产品与网络设备的安装、调试及使用培训、售前技术支持。负责项目及相关技术问题的跟踪和解决，售后设备维护工作。岗位职责三、工作总结项目运维 项目实施银青高速l 无线网桥l 视频监控东毛隧道l 语音电话l 人员定位基站l 隧道监控l 停车场项目全面实施（ IP设置）银青路基五标贵州独平高速项目全面实施（监控室机柜布线）四、心得体会在这段时间的学习过程中，我对部门很多产品从零学起，刚到公司的时候感觉压力很大，经过这些时间的认真学习和实际操作，调整心态，现已完全能融入公司的各项岗位职责和管理制度中。这些时间，感觉不仅仅是工作技能的提深，更宝贵的是对我人生观念和工作认识有了很大的改变，还让我对工作流程和工作方法有了深刻的体会。由于到达公司时间较短，不可能一下子将公司所有产品亲自操作一遍，但通过公司相关文档的学习收获颇多。希望以后有机会多多参加这些的项目。