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文档简介
Malignant Hyperthermia何嘉慧2007.01.15 惡性高熱為一遺傳肌肉病變,當病人接觸到會誘發其發作的物質時,便會出現非常高的代謝速率情況。定義定義 : 因鈣在 sarcoplasmic reticulum 再吸收出現問題,再深入一點來說,是因 ryanodyne receptor(鈣離子釋放通道)失效,因此細胞內鈣濃度增加 500倍,導致肌肉收縮、醣分解作用( glycolysis)、和產生大量熱。 病變的機轉病變的機轉 : 因惡性高熱乃一與麻醉有關之疾病,有些麻醉藥物便是誘發因子誘發因子誘發因子 : 去極化肌肉鬆弛劑(去極化肌肉鬆弛劑( e.g. succinylcholine) 吸入性麻醉藥(吸入性麻醉藥( e.g. Halothane, Isoflurane, Enflurane, Desflurane, Sevoflurane) Benzodiazepines( e.g. midazolam, diazepam, lorazepam) Barbiturates( e.g. thiopental,methohexital) Local anesthetics( e.g. lidocaine, bupivacaine) Nondepolarizing muscle relaxants( e.g. pavulon, nimbex,esmeron) Propofol Ketamine 可安全使用之麻醉劑可安全使用之麻醉劑 : 因要診斷惡性高熱比治療它來得困難 如何診斷惡性高熱如何診斷惡性高熱 : 臨床症狀臨床症狀 病史、家族史、麻醉史病史、家族史、麻醉史 確定診斷:肌肉切片確定診斷:肌肉切片 ( muscle biopsy for a caffeineand halothane contracturetest)惡性高熱之緊急處理程序當發覺病人有下列症狀時 ,應懷疑有惡性高熱:心跳太快( tachycardia) 肌肉僵硬( muscle stiffness)二氧化碳積聚( hypercarbia)呼吸過速( tachypnea)心律不整( cardiac arrhythmias)呼吸及代謝性酸中毒( respiratory 15(9):376-7, 379-82.( 2) Can J Anaesth. 2005 Aug-Sep;52(7):772-3.( 3) JAMA. 2005 Jun 15;293(23):2958.( 4) Nursing. 2005 Jun;35(6):88.( 5) Masui. 2002 Nov;51(11):1280-4. Japanese.( 6) Anaesthesist. 2002 No
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