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文档简介

Malignant Hyperthermia何嘉慧2007.01.15 惡性高熱為一遺傳肌肉病變，當病人接觸到會誘發其發作的物質時，便會出現非常高的代謝速率情況。定義定義 ： 因鈣在 sarcoplasmic reticulum 再吸收出現問題，再深入一點來說，是因 ryanodyne receptor（鈣離子釋放通道）失效，因此細胞內鈣濃度增加 500倍，導致肌肉收縮、醣分解作用（ glycolysis）、和產生大量熱。 病變的機轉病變的機轉 ： 因惡性高熱乃一與麻醉有關之疾病，有些麻醉藥物便是誘發因子誘發因子誘發因子 ： 去極化肌肉鬆弛劑（去極化肌肉鬆弛劑（ e.g. succinylcholine） 吸入性麻醉藥（吸入性麻醉藥（ e.g. Halothane, Isoflurane, Enflurane, Desflurane, Sevoflurane） Benzodiazepines（ e.g. midazolam, diazepam, lorazepam） Barbiturates（ e.g. thiopental,methohexital） Local anesthetics（ e.g. lidocaine, bupivacaine） Nondepolarizing muscle relaxants（ e.g. pavulon, nimbex,esmeron） Propofol Ketamine 可安全使用之麻醉劑可安全使用之麻醉劑 ： 因要診斷惡性高熱比治療它來得困難 如何診斷惡性高熱如何診斷惡性高熱 ： 臨床症狀臨床症狀 病史、家族史、麻醉史病史、家族史、麻醉史 確定診斷：肌肉切片確定診斷：肌肉切片 （ muscle biopsy for a caffeineand halothane contracturetest）惡性高熱之緊急處理程序當發覺病人有下列症狀時 ，應懷疑有惡性高熱：心跳太快（ tachycardia） 肌肉僵硬（ muscle stiffness）二氧化碳積聚（ hypercarbia）呼吸過速（ tachypnea）心律不整（ cardiac arrhythmias）呼吸及代謝性酸中毒（ respiratory 15(9):376-7, 379-82.（ 2） Can J Anaesth. 2005 Aug-Sep;52(7):772-3.（ 3） JAMA. 2005 Jun 15;293(23):2958.（ 4） Nursing. 2005 Jun;35(6):88.（ 5） Masui. 2002 Nov;51(11):1280-4. Japanese.（ 6） Anaesthesist. 2002 No
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