推拿手法

推拿手法南京中医药大学推拿教研室秦宇航推拿手法l定义 ：用于手或肢体其他部位，按各种特定的技巧动作，在体表操作的方法。手法要求 “ 持久、有力、均匀、柔和 ” ，从而达到 “ 深透 ” 。 持久 持续运用一定时间。 有力 具有一定的力量 均匀 有节奏性 柔和 轻而不浮，重而不滞，变换自然标 准“ 法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也。 ” 医宗金鉴 正骨心法要旨 肌力 : 肢体末端关节局部的肌肉收缩力张力： 沉肩、垂肘、悬腕（松腕）重力： 自身体重 所产生的力内力：丹田所聚推拿手法中的 “ 力 ” 四力合一手法分类由于对象的不同，在传统习惯上又分为成人推拿手法和小儿推拿手法。两者在名称上和操作上基本相同，但对其具体要求有有所不同。成人推拿与小儿推拿成人推拿手法一般主张柔中有刚或以刚统柔，刚柔相济，单一手法或几种手法复合使用，并对手法的应用有一定的规定。小儿推拿根据小儿生理、病理特点，确立小儿推拿八法，特别强调手法要轻快柔和、平稳着实，十分重视手法的补泻作用。手法操作不但常与穴位结合，注重操作时间、次数和方向，而且还常借助介质增强治疗作用。基本手法分类手法以动作形态可分六大类，每类有数种手法组成。 ：摆动类摩擦类振动类挤压类扣击类运动关节类1、摆动类以指或掌、腕关节作协调的连续摆动手法。一指禅推、缠法、滚法、揉法等。 1、 1一指禅推法 吸定部位 ：拇指指端、罗纹面、偏峰要点 ：肘为支点，前臂主动摆动，腕尺侧低于桡侧，手 握空，拇指盖住拳眼。频率 ： 120 160次 /分钟特点 ：接触面积小，渗透度大，适全身穴位，常用头面、胸腹、四肢等处，舒筋活络，调和营卫，祛淤消 积，健脾和胃。1、 2缠法 ：适用全身穴位，上法频率提至 220 250次 /分减小指接触面，减小摆动幅度，减小压力。适应征 ：实热症，痈疖外科病。1、 3 滚法 手滚： “ 腕关节屈伸 +前臂旋转 ” 复合而成。吸定部位 ：小指掌指关节背侧。支点 ：肘两轴 ：腕关节屈伸 第 2， 4掌指关节背侧为轴。前臂旋转 手背尺侧为轴要点 ：吸定点紧贴体表，充分运用 “ 张力 ” 。特点 ：压力大，接触面积大，适肌肉丰厚部位 促进血循环，消除疲劳作用。频率 ：每分钟 150次左右 掌背滚、小鱼际滚、掌指关节滚1、 4揉法分类 ：手掌揉，指揉吸定部位 ：大、小鱼际、指或掌根支点 ：肘前臂主动摆动，带动腕或掌指做柔和摆动。频率 ： 120 160次 /分钟特点 ：柔和，刺激量小，适全身各部，常用 胃肠疾患，外伤红肿等。具宽胸理气， 消浊导滞，活血祛病，消肿治病作用。2、软组织松动技术 复合手法弹拨 按捋 点按 2、 1弹拨 手或肘吸定部位 ：指或肘端以手弹拨为例支点 ：肘关节前臂主动摆动带动指端做垂直横跨，肌纤维等软组织方向的摆动。要点 ：在动作起点压力最大，跨越肌纤维等软组织 最高点后，力量迅速减小，手臂回弹，单向发力。 2、 2按捋： 顺着肌纤维方向，垂直按压在肌纤维上，做上下捋动，要求吸定均匀。 2、 3点按： 垂直点按在肌纤维压痛点上，持续约数 十秒，直到痛感减退或消失。特点：手法节奏性强，适用各部位肌痉挛、肌肉扭伤、拉伤，迅速解痉镇痛。3、摩擦类手法以掌指或肘 贴附在体表作直线或环线移动的手法。包括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。3、 1 摩法 吸定部位：掌面或指腹线路：腕关节为中心连同前臂做节律性环旋运动。要点：肘关节自然屈曲，腕部放松，指掌自然 伸指。和缓协调，频率 120次 /分钟。临床应用：刺激轻缓，用于胸腹胁肋部。治疗脘腹疼痛，食积胀满，气滞及胸胁摒伤等，具和胃理气，消积导滞，调节胃肠蠕动等作用。3、 2 擦法吸定点 ：大鱼际、掌根或者小鱼际（常辅以介质）线路： 直线来回摩擦要点： 腕关节伸直，全掌贴于体表治疗部位，肩为支点。上臂主动，带动手掌往返移动，压力不宜太大，但推动幅度要大，用力均匀连续，不可屏气，频率 100-120次 / 分钟。临床： 活血祛瘀作用显著，温经通络，健脾和胃，用于治疗内脏虚损及气血功能失常的病症。3、 3 推法 吸定点：指、掌、肘部线路：单向直线要点：吸定部位紧贴体表着力，稳定均匀、缓慢。临床：人体各部位，提高肌肉兴奋性，促进血循、舒筋活络。3、 4 搓法吸定点：双手掌面线路：往返上下要点：相对对称用力，快搓慢移。临床：上肢最为常用，可用于腰背、胁肋、四肢；一般为结束手法，具有调和气血，舒筋通络的作用。3、 5 抹法吸 定点：拇指罗纹面线路：上下或左右往返要点：轻而不浮，重而不滞临床：常用于头面部，开窍镇静、醒脑明目作用。4、振动类以较高频率的节律性轻重交替刺激，持续作用于人体的一类手法。包括：抖法、振法等。4、 1 抖法吸定点： 双手握住患者上肢或下肢远端线路：上下、左右要点：用力、幅度小、频率快临床：四肢，上肢最为常用，常为结束手法。4、 2 振法 吸定点 ：手指或掌线路：振颤动作要点：前臂和手部肌肉强直收缩用力临床：适用穴位。祛瘀消积、和中理气，消食导滞。5、挤压类用指、掌或肢体其他部分按压或对称挤压体表的一类手法。包括按、点、捏、 拿、捻和踩跷等。5、 1 按法 （指按法、掌按法）吸 定点：拇指端或指腹，单掌或双掌或双掌重叠线路：垂直向下要点：着力部位要垂直紧贴体表，力度由轻而重，不可猛然暴力。临床：指按法适用全身各穴位，掌按法常用于腰背和腹部。可放松肌肉，开通闭塞，活血止痛。5、 2 点法 （拇指点和屈指点）吸定点 ：拇指端或拇指指间关节桡侧或食指近侧指间关节要点：着力部位要垂直紧贴体表，力度由轻而重，不可猛然暴力。临床：适用肌肉较薄的骨缝处，刺激很强，要依病人情况和部位酌情用力。可开通闭塞，活血止痛，调整脏腑功能。5、 3 捏法 （ 3指捏和 5指捏）吸定点：拇指与食、中指腹，或拇指与其他四指线路：相对用力挤压要点：循序而下，均匀而有节律临床：适于头颈、四肢及脊背，具有舒筋通络、行气活血作用。5、 4 拿法 （捏而提起）吸定点：拇指与食、中指腹，或拇指与其他四指线路：相对用力挤压提捏要点：和缓、连贯有节律，力度由轻而重，不可猛然暴力。临床：适用颈肩、四肢，可祛风散寒、开窍止痛、舒筋通络。5、 5 捻法吸定点：拇指与食指罗纹面线路：相对搓揉要点：灵活快速临床：适用四肢小关节，可理筋通络、滑利关节，治疗指（趾）间关节酸痛、肿胀或屈伸不利等。5、 6 踩跷法吸 定点：单或双足踩踏线路：垂直要点：和缓、有节律，力度由轻而重，不可猛然暴力，忌屏气。临床：适用腰椎间